Положення (передлежання) плода

Положення плода (передлежання)

Напередодні дня народження малюка деяким майбутнім мамам доводиться шукати відповіді на запитання: як вплине на хід пологів нестандартне положення плоду в матці?

Види положення плода

Зазвичай плід розташовується в матці головкою вниз - це головне передлежання, в 4% випадків - Попков або ніжками (тазове передлежання), ще рідше лягає поперек (поперечний передлежання) або навскоси.

Пологи в головному і тазовому передлежанні

Пологи в головному передлежанні протікають по звичайній програмі. Народження дитини з положення «попкою вперед» теж може розвиватися по природному сценарієм, але зажадає від лікаря великого терпіння, вміння, від майбутньої мами - зібраності, а від малюка - стійкості і абсолютного здоров`я.

Ось чому пологи в тазовому передлежанні вважаються ситуацією неординарною, і в завдання лікаря входить визначити, чи буде вона ризикованою. Рішення на користь звичайного сценарію доктор прийме, якщо:

• маля здорове і з`являється в термін;
• його передбачуваний вага - середній (природні пологи для маленьких і великих діток можуть бути небезпечні);
• пуповина не оповита навколо шиї (інакше під час потуг у дитини почнеться гіпоксія - нестача кисню);
• майбутня мама здорова;
• в будові її матки немає аномалій (вона не подвоєна, що не дворогу, без перегородок);
• розміри таза в нормі;
• жінці не більше 30 років і у неї не було проблем з настанням, виношуванням і перебігом вагітності;
• процес пологів розвивається без збоїв;
• очікується поява дівчинки (неонатологи вважають, що народження в положенні «попкою вперед» загрожує для хлопчиків серйозним навантаженням на статеві органи).

За серцебиттям малюка під час таких пологів і плином самого процесу буде постійно стежити кардіомонітор. Майбутній мамі потрібно знати, що, якщо в ході розвитку подій з`являється збої, доктор направить її на кесарів розтин - в інтересах малюка. Якщо жінка не налаштована, ризикувати, і наполягає на операції, лікар завжди піде їй назустріч.

Пологи в косому положенні плода

Іноді малюк влаштовує сюрприз для мами і лікарів: розташовується в матці навскоси або поперек. У першому випадку є ймовірність, що з початком пологів або після злиття вод плід все ж займе належне положення. Питання в тому, як він розташується - головкою або попкою вниз.

І ще: якщо лягти «на бочок» дитини змусило обвиття пуповини, перегородка в маминій матці, або низька розташована плацента, доктор запропонує не ризикувати і направить жінку на кесарів розтин.

Що стосується поперечного положення плода, то в старовину акушери намагалися таких дітей розгортати. Для цього потрібно не менший талант і велика витримка. І хоча ця маленька маніпуляція була небезпечна для самої дитини, іншого виходу не було, адже операція кесаревого розтину була в ті часи справою дуже і дуже ризикованим.

З розвитком хірургії, появою нового шовного матеріалу і препаратів, які допомагають уникнути ускладнень після операції у лікарів з`явилася можливість зберегти здоров`я мами і дитини.

Тому сьогодні поперечне положення плода не виправляють, а роблять майбутній мамі операцію кесаревого розтину. Винятком з цього правила може бути ситуація, коли поперек матки розташується другий малюк з двійні, адже після народження першого і виливання навколоплідних вод у нього з`явиться шанс перевернутися, використавши звільнилося місце.

Нестандартне положення плода в матці розширює список показань до кесаревого розтину. І якщо для діточок, які лягають поперек, операція - єдиний можливий шлях народження, то для тих, хто «вмощується» на попку, піднявши ніжки вгору, або «навпочіпки», опустивши їх униз, або піджимає ніжки під себе, є й інший варіант.

Незважаючи на те що всі ці різновиди тазового передлежання вважаються зараз відступом від норми і чреваті для дитини травмою, при наявності деяких умов лікарі можуть запропонувати майбутній мамі народити самій. В цьому випадку вести процес буде не акушерка, а лікар, і бажано, щоб він уже мав такий досвід.

Справа в тому, що малюк рухається назовні своєї «меншою» частиною, а найбільша - голова - йде слідом і виходить важче, ніж в ситуації народження зі стандартного положення. І тут доктору належить визначити, як, не змінюючи пози дитини, допомогти йому пробиратися до виходу, як витягти малюка і уникнути травми (перш за все - шийного відділу хребта), якщо лікаря доступні лише голова і ручка маленького. Ось чому так важливо, щоб всі ці проблеми не ускладнювалися ще й збоями в ході розвитку пологів, які можуть виникнути, якщо майбутня мама нездорова.

Чи варто дивуватися, що в середньому, пологи з стандартного положення плода «головкою вперед» закінчуються операцією кесаревого розтину в 14-15% випадків, а в ситуації, коли дитина виходить попкою або ніжками (тазовому передлежанні), - в 60-80%.

Про те, що змушує плід зайняти нестандартне положення, відомо наступне: аномалії в будові і пухлини матки змінюють кордону доступного дитині простору-змусити маленького «сісти» на попку можуть і його власні проблеми, наприклад вроджений вивих тазостегнових суглобів, - тоді в цьому положенні він почуватиметься краще.

Майбутнім мамам, які опинилися в нестандартній ситуації, я б порадила не хвилюватися завчасно - рішення про те, яким чином малюк з`явиться на світ, потрібно буде приймати напередодні терміну пологів.

Постарайтеся знайти досвідченого в таких справах доктора, задайте йому всі хвилюючі вас питання, обговоріть їх і довіртеся його оцінкою ситуації - він буде враховувати особливості вашого стану, перебігу вагітності і самопочуття майбутньої дитини.

Як визначають положення плода?

Плід розташувався головкою вниз (головне положення плода). Чи так це, стане зрозуміло на 7-му місяці вагітності, коли доктор промацає живіт майбутньої мами. Його висновок повинні підтвердити результати огляду через піхву і ультразвукове дослідження.

Малюк сидить. Тазове передлежання плода вдається розпізнати з 32-го тижня вагітності під час огляду: у верхній частині матки лікар намацує тверду головку дитини, а в нижній - м`яку попку.

Дитина лежить поперек ( поперечне положення плода ). Промацавши живіт майбутньої мами, доктор «виявить» з боків головку і сідниці маленького хитруна. Це положення плода визначається з середини вагітності, а точніше, з 20-го тижня. До речі, ви можете спробувати виправити ситуацію з положенням плода за допомогою спеціального вправи, яке варто робити починаючи з 31-го тижня.

Потрібно лягти на жорстку поверхню, повернутися спочатку на правий, потім на лівий бік і полежати в кожному з цих положень хвилин десять. Виконуйте цю вправу 3 рази в день по 3-4 підходу, перед їжею. Якщо положення плода виправилася, лікар порадить вам носити бандаж, щоб закріпити досягнутий результат.