Страх перед пологами народжує біль

Глава 11. Полегшення болю в пологах

Коли ми говоримо про нормальних, природних неускладнених пологах, ми маємо на увазі, що дитина має нормальну масу тіла, знаходиться в правильній позиції - такий, щоб, проходячи через родові шляхи не створювати надмірного напруження і не пошкодити навколишні тканини. У більшості пологів все проходить успішно: м`язи добре скорочуються, дитина нормальних розмірів і в правильній позиції, але не дивлячись на це, біль все ж випробовується. Чому ж це відбувається? Адже організм не виконує при цьому ніяких неприродних фізіологічних функцій. Так чому ж з`являється біль навіть при нормальному стані здоров`я жінки?

Відео: Пологи без болю. Пологи Без страху. Як побороти страх перед пологами?

Ретельне клінічне вивчення природних пологів навчило нас багато чому Ми багато дізналися про причини і походження нервових імпульсів, які не є фізіологічними. Страх - це природна захисна реакція, без якої мало хто з нас вижили б. Коли за допомогою будь-якої асоціації або навіювання з`являється страх пологів, то органи, які беруть участь в пологах, починають чинити опір. Ця суперечність порушує гармонію м`язових функцій, стає причиною напруги, яке доноситься нервовими імпульсами до головного мозку і сприймається як біль. У подібних випадках починаєте діяти природний закон захисту особини від небезпеки, що загрожує пошкодження організму. Отже, страх, напруга і біль - це три зла, які аж ніяк не є чимось нормальним, вони цілком прогнозовані при пологах. Появі їх в цивілізованому суспільстві сприяє невігластво тих, хто приймає пологи.

Страх болю за допомогою патологічного напруги породжує справжню біль. Це відомо, як "больовий синдром, викликаний напругою від страху". Виникнувши одного разу, він замикає порочне коло. При істинної болю страх виправданий, а зі збільшенням страху збільшується і опір. Страх є основною причиною, що сприяє виникненню болю в нормальних пологах.

Страх впливає і на кровообіг в матці, так як постійна напруга маткової мускулатури перешкоджає розслабленню між переймами. Кров`яні синуси матки не можуть повністю розширюватися, тому венозна кров, насичена метаболітами або відпрацьованими продуктами роботи м`язів, що не здатна вивести їх повністю. Більш того, під впливом симпатичної нервової системи відбувається звуження артерій, що несуть скорочується м`язам кров, насичену киснем. Будучи студентом Кембриджа, я спостерігав як професори Лангль і Андерсон дратували симпатичні центри, які стосуються матці. За короткий час орган ставав блідим, твердим і безкровним. Але як тільки роздратування припинялося, матка швидко наповнювалася кров`ю, ставала еластичною, яскраво-рожевою. Неодноразово і в своїй власній практиці я бачив так звану білу, або ішемічну, матку. Через небезпеку виснаження плода виникає гостра необхідність кесаревого розтину, так як самостійні скорочення матки в цьому випадку неефективні. Слід зазначити, що у жінок в цих випадках немає анатомічних перешкод для проходження дитини, немає відшарування плаценти. Причиною є некерований страх. Опір циркулярних м`язів зростає, настає ішемія (місцеве недокрів`я) матки. В умовах надзвичайно високого внутриматочного тиску і зниження забезпечення киснем дитина не здатна вижити, і пологи приймають затяжний характер. Матка залишається безкровної і після анестезії - мабуть, страх залишається в свідомості пацієнтки.

Сер Томас Левіс описав результати дослідження впливу зниженої циркуляції крові на м`язовий біль. Він вважав, що порушення циркуляції крові є причиною болю, тому що кровообіг стає неефективним для виведення метаболітів. Ці речовини мають кристалічну форму і при великій концентрації дратують внутрішні стінки кров`яних синусів і найдрібніші кровоносні судини усередині м`язів. Це веде до обмеження циркуляції крові і, як наслідок, до ішемії, що і сприяє виникненню болю в м`язових тканинах. Нерідко я обстежив переляканих жінок з напруженою маткою, у яких пологи затягувалися Навіть обережне промацування матки через черевну стінку викликає при цьому гострий біль. Пологи можуть стати затяжними через біль, незалежно від розміру плоду. Однак не навпаки: вони не можуть стати болючими через те, що довго тривають.

Відео: Передвісники пологів

Не підлягає сумніву, що більшість сучасних жінок, як би відважні вони не були, відчувають страх перед пологами, навіть ті, хто заявляє, що "анітрохи не переймаються". Якщо їх тривога не знімається, то відбувається роздратування симпатичної нервової системи і замикається вже відомий нам порочне коло "страх - напруга - біль". Кругла м`язові волокна матки створюють опір розтягуванню в нижньому матковому сегменті і на виході родового каналу, що, в свою чергу миттєво підвищує тиск в порожнині матки. Це надзвичайне напруження сприймається певними нервовими закінченнями і інтерпретується як біль.

Одна з моїх пацієнток, двадцятидвохрічна спортивної статури дівчина, представляла собою досить типовий зразок британської молоді. Але коли у неї почалися пологи, я побачив бліду, стривожену юну жінку, чия відвага зазнала серйозного випробування. Мати дівчини висловлювала невдоволення, бачачи мою бадьору упевненість. Мабуть, вона вважала, що час було не для усмішок. Так як вона відмовлялася залишити дочку одну, я вирішив покинути їх будинок і доручив медсестрі зателефонувати мені пізніше. Известий не було протягом п`яти годин, я подзвонив сам і дізнався, що прогрес йде дуже повільно. Минуло ще дев`ять годин, і знову не було ніяких звісток, тоді я вирішив повернутися в їх будинок.

Відео: Лекція: "Підготовка до пологів, страх перед пологами. Пологи без болю." 27.06.2014 року

Очевидних ознак кінця першого періоду не було, зате симптоми страху були в наявності. Збожеволіла мати кинулася мені назустріч з кімнати, вимагаючи відповісти, як міг допустити я такі страждання. Я вказав їй на вихід, давши зрозуміти, що поки вона знаходиться в кімнаті, я не в змозі що-небудь зробити. На щастя, моя прохання подіяла, і мати пішла. Я провів обстеження - шийка була млявою, нещільної. Я зміг досить розширити її пальцями, щоб намацати вуха і ніс виходить головки. Значить, був задній вид потиличного передлежання (горілиць). Після мого обстеження, до речі, не вніс жодного дискомфорту, почалися перейми. Пацієнтка при перших же сутичках почала відчувати сильний біль. Медсестра застигла близько талії дівчини, дівчина ж, в страху перед болем, вхопилася за кут подушки. Відкриття шийки було незначним, що, безумовно, не віщувало успіху.

Я послав за Анестезист. Під місцевою анестезією шийки я зміг ввести в порожнину матки всю руку практично без зусиль і змінив положення дитини - перевернув його обличчям вниз. Не минуло й сорока п`яти хвилин, як Дитя народилося (маса його була три кілограми двісті грамів).

Я поклав всю необхідну для третього періоду допомогу. Мати почула перший крик дитини, і з цього моменту все пішло добре. Три роки по тому я почув, що вона народила другу дитину. Цього разу вона народила прекрасного сина всього лише за три з половиною години, маса його була три з половиною кілограми. Не було ніяких турбот. Вона явно не страждала від болю, і анестетики не приймала.

У наші дні дуже часто причиною всіх тривог є часовий стрес. Мати знає, що "якщо відійшли води, і ти не народжуєш сама протягом двадцяти чотирьох годин, пологи доведеться викликати" або "якщо пологи затягуються, то їх треба прискорити" (За допомогою питоцина та інших засобів) а також "схоже, доведеться робити кесарів розтин, якщо не намітиться прогрес в розширенні шийки". Всі ці норми часу, в які потрібно вкластися, породжують емоційний стрес, руйнують нервово-м`язову гармонію і ведуть до болю. Навіть почалися вчасно сутички можуть бути причиною стресу, так як з`являються нові орієнтири: а як довго вони тривають, які проміжки між ними, наскільки вони сильні - все це чомусь має значення. Краще б вони викинули свій годинник! Пологи - це не механічний процес, який можна виміряти хвилинами або годинами. Що потрібно матері - так це спокій, щоб вона могла розслабитися, повністю покладаючись на свій організм, щоб вона була впевненою в успішному завершенні пологів.

Велике значення має попереднє навчання, як вести себе в пологах. Немає нічого більш важливого для матері дитини, ніж, починаючи з ранніх строків вагітності, наполегливо готувати материнське свідомість до пологів. Таким чином навіюється впевненість, а якщо майбутня мати ще навчиться і правильному розслабленню м`язів, в сумі це призведе до заміни тривожного стану на відмінне самопочуття.

Як виявилося, допологова підготовка свідомості тісно пов`язана з фізіологічним станом вагітної жінки. Охоплене страхом свідомість викликають фізіологічні нездужання: біль в спині або головний біль, розлад травлення або запор, байдужість або м`язову апатію, депресію або втома. Але мною ці симптоми можуть бути усунені разом з тривогами просто зміною мислення матері. Спочатку зосереджена на самій собі, відчувши ворушіння ще не народженої дитини, вона починає думати тільки про нього. Її психологічний стан змінюється, тривогам і напрузі, якими вона була охоплена, вже місця не знаходиться.

Відео: Як народити без болю! Вагітність і підготовка до пологів з Nataly Gorbatova

Депресія і розчарування підсилюють сприйняття болю. Якщо пологи затяжні, перший період здається нескінченним, якщо не можна сказати, що сутички хороші, то депресія і розчарування охоплюють жінку. Породіллі здається, що їй не вирватися із зачарованого кола подій, що її самовладання марно. Все це зводить нанівець силу духу. Але немає полегшення в сльозах, немає комфорту в безнадії. Кожного акушера має бути соромно, якщо відвага породіллі пригнічується депресією і розчаруванням.

Втрата самоконтролю відкриває широке поле діяльності для багатьох небажаних подразників. Легкий дискомфорт може перетворитися в нестерпне страждання, може проявитися вся хитрість і жорстокість тваринної натури - "тільки б звільнитися від мук". Протягом всієї вагітності жінка повинна бути оточена турботою. Всі впливу, здатні посилювати впливу больових подразників, повинні усуватися якомога швидше. Не забувайте про цілющість сну - часу для благотворного впливу вищих центрів контролю.

Зосередження думок на нових відчуттях, на їх причинах і наслідках, впливають на подразники, але при нормальних умовах вони не досягають свідомості. Ви хочете знати, як зробити так, щоб при скороченнях матки вам стало гірше? Починайте тривожитися ще до того, як починається перша сутичка. Покладіть руку на матку і відчуйте, як вона починає скорочуватися. Потім скажіть: "Зараз мені буде боляче". Постарайтеся визначити, в який момент біль буде найсильнішою. Схопите лікаря за руку, стисніть зуби, сконцентруйтеся на болі. Закрийте очі і страждайте! Ви знаєте, якщо жінка піде таким радам, вона дійсно починає відчувати біль! Деякі дослідники намагалися виміряти інтенсивність болю під час сутичок саме ось такою дурною процедурою - навмисне завдаючи біль, вони намагалися її виміряти.

Це наводить нас на думку про силу навіювання. Вагітну потрібно захищати від шкідливих помилкових навіювань. Але в той же час корисне навіювання сприяє внесенню істини в підсвідомість. Присутні при пологах повинні постійно пам`ятати про це.

Навіювання спрацьовує завжди, навмисне воно чи ні. Лікар, нехтує силою і користю психоемоційного впливу, зазвичай не помічає, що своїми діями, думками вголос, або недоречним співчуттям він мимоволі виробляє потужний негативний навіювання. Такий лікар, обстежуючи вагітну, може припустити можливість відхилень або захворювань-пропонуючи ліки або анестетики, він може запевняти в їх необхідності, не подумавши про те, що саме таким чином пацієнтці навіюється, що виникнення болю дуже навіть ймовірно. Весь драматизм в тому, що жінка, ніколи не стикається з подібним в життя, починає відчувати благоговійний страх перед пологами.

Коли в пологовий будинок надходить не підготовлена до пологів жінка, на неї може згубно вплинути навіть навколишня атмосфера. Гумові рукавички, помічені переляканим, всевидячим оком, тихі кроки - все це збуджує в жіночому розумі безліч сумнівів і страхів. Палкеуява майбутньої матері переповнюється здогадками. Її доставляють в родову кімнату, де погляду постають блискуча чистотою обстановка, розкладені інструменти, маски, халати тощо.

Все це наводить на думку, що належить непроста справа. Тривога не зникає, а скоріше посилюється, сприймаються відчуття спотворюються. Звичайно, я не сперечаюся, всі ці сумніви легко знімаються анестетиками. Але чому все так впевнені, що тільки анестетики можуть допомогти в даному випадку? Чому заперечується користь правдивих навіювань на благо жінки, що народжує? Навіювань, що сприяють відмові від анестетиків?

Суть природних пологів в тому, що жінка відчуває дискомфорт, що не перевищує той, який вона здатна винести. Якщо під час допологового періоду жінка проходить навчання, вона готується до того, що станеться з нею в пологах, вона починає сприймати пологи як нормальну фізіологічну функцію.

Необхідно також наголосити на необхідності злагодженої роботи всієї команди, яка присутня при пологах. Лікарі не повинні замість дружнього вітання давати вказівки такого типу: "Ви не для того сюди прийшли, щоб вчити нас, що робити". Адже часто в пологовий будинок надходять жінки, які дійсно знають, що потрібно робити, щоб пологи протікали успішно, знають, які визначені процедури для цього необхідні. Я не хочу сказати, що такий ось прийом до пологового будинку типовий, але іноді трапляється.