Клінічний аналіз крові - розшифровка показників

Кров є однією з головних тканин організму людини і складається з 4 основних формених компонентів - еритроцитів, лейкоцитів, плазми і тромбоцитів. Кожен її компонент відіграє певну роль. Наприклад, в плазмі знаходяться всі клітини, за згортання відповідають тромбоцити, за імунітет - лейкоцити, за транспортування кисню - еритроцити.

Будь-які патологічні зміни, що відбуваються в організмі, завжди відображаються на якості і кількісний склад крові. Через цього аспекту основним дослідженням для визначення патології є взяття крові на аналіз. Є кілька видів аналізу крові, що відрізняються способом проведення та ключовою метою, через яку проводять ту чи іншу дослідження.

зміст

1. Вид 1: Загальний
2. Вид 2: Біохімічний
3. Відео

Вид 1: Загальний

Загальний аналіз крові рекомендований до проведення кожній людині, яка звернулася до лікаря. Він проводиться за наявності патології, ефективності лікування, з метою виключення і профілактики захворювань. У профілактичних цілях його проводять 1 раз в рік. Два рази на рік такий аналіз необхідно здавати людям, у яких є хронічні захворювання.

За допомогою загальноклінічного аналіз крові можна дізнатися кількість:

• Еритроцитів - червоних кров`яних тілець.
• Лейкоцитів - білих кров`яних тілець.
• Гемоглобіну і тромбоцитів.

Він проводиться для визначення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитарної формули, яка необхідна для підрахунку кожного виду лейкоцитів. Загальноклінічний аналіз допомагає діагностувати загальні зміни, але не специфічні, для яких необхідно більш розгорнуте обстеження.

Як проводиться загальний аналіз:

1. За добу до взяття крові необхідно остерігатися ситуацій, при яких можливі фізичні та емоційні навантаження.
2. Напередодні важливо виключити вживання «шкідливої» їжі, алкогольних напоїв.
3. Перед його проведенням не рекомендується вживати їжу менш, ніж за 4 години.
4. Від куріння слід утриматися за 1-2 години до забору аналізу.
5. Кров для аналізу забирається з пальця, найчастіше безіменного.
6. Перед процедурою палець не розтирається, в зворотному випадку висока ймовірність ложноположительного результату.

Загальний аналіз крові розшифровка:

Гемоглобін, важливий для транспортування кисню і вуглекислоти. Міститься в еритроцитах. Норма для чоловіків - 120-160 г / л, для жінок - 120-140 г / л.

У дітей норма показників коливається в залежності від віку. Наприклад:

• через 1-3 дні після народження - 145-225 г / л.
• в 3-6 місяців - 95-135 г / л.
• 6 місяців -1 рік - 100-140 г / л.
• 1-2 роки - 105-145 г / л.
• 3-6 років - 110-150 г / л.
• 7-12 років - 115-150 г / л.
• 13-15 років - 115-155 г / л.
• 16-18 років - 120-160 г / л.

1. Показники вище норми можуть бути зумовленими хронічним захворюванням кровотворної системи - еритремою або вродженими патологіями серця. При першому захворюванні також збільшується кількість еритроцитів і гематокриту.
2. Показники нижче норми можуть обумовлювати недолік заліза, неправильний раціон харчування, брак вітамінів групи В, надзвичайно активне зростання у дітей, крововтрати, порушення функції нирок, недавній курс хіміотерапії, захворювання кісткового мозку.

Гематокрит - процентне відношення еритроцитів до плазми крові. За допомогою показника оцінюється ступінь тяжкості анемії. При ній показник зменшується приблизно на 20 відсотків. Також причинами зменшення можуть бути: вагітність і втрата крові. Збільшується при підвищенні кількості еритроцитів, зневодненні організму.

Еритроцити відповідають за транспортування кисню. Вони заповнені залізовмісними білками гемоглобіну.

Норма для чоловіків - 4,0-5,1х1012 к / л, для жінок - 3,7-4,7 х 1012 клітин / л, дітей:

• Новонароджених - 3,9-5,5.
• До 7 днів - 4,0-6,6.
• З 7 дня по 30 день - 3,6-6,2.
• З 1 по 6 місяць - 2,7-4,5.
• З 6 місяці по 1 рік - 3,7-5,3.

1. Показники вище норми бувають в результаті зневоднення організму, еритреми, захворювань легеневої або серцево-судинної системи, стенозу ниркової артерії. При цьому зневоднення організму має на увазі під собою можливе зниження кількості споживаної рідини, рясне потовиділення, блювотні позиви і порушення стільця у вигляді діарея.
2. Показники нижче норми бувають при аутоімунних ураженнях, загибелі клітин через токсичних речовин, лейкозів, недавніх крововтрат, вживанні бідної їжі, бідною у вмісті вітамінів і білків.

Кольоровий показник дозволяє визначити насиченість гемоглобіном еритроцитів. Він має важливе значення при діагностиці анемії.

Норма у дорослих коливається в межах 0,85-1,05 пг, у дітей:

• З народження до 1 року - 0,85-1,15 пг.
• З 1 року до 2 років - 0,75 - 0,96 пг.
• З 2 до 12 років - 0,8-1,0 пг.

1. Підвищені показники можуть відображати серцеву та дихальну недостатність, зневоднення організму при діабеті, великих опіках, рясної блювоті. Також вони можуть вказувати на гіперхромні анемія, поліпоз шлунка, рак, нестача фолієвої кислоти і вітаміну В12.
2. Знижені показники обумовлені анемією - железнодефіцітной, викликаної інтоксикацією свинцем, нирковою недостатністю або другою половиною вагітності.

Тромбоцити - важливі елементи крові, які захищають стінки судин від ушкодження. Обстеження на їх показники необхідно для оцінки згортання крові. Норма у дорослих - 180-320 * 109 / л, у дітей до року - 100-420 * 109 / л, старше 1 року - 180-320 * 109 / л.

1. Показники вище норми бувають після видалення селезінки, анемії, хірургічного втручання, фізичної перевтоми і еритреми. Високі результати можуть бути зумовленими загостренням ревматизму, наявністю туберкульозу, абсцесів, остеомієліту.
2. Показники нижче норми бувають при тромбозах, гемофілії, системної вовчак, токсоплазмозі, вірусних і бактеріальних інфекціях, після переливання крові. Нерідко відзначаються у дітей, народжених раніше покладеного терміну, а також при серцевій недостатності.

ШОЕ або швидкість осідання еритроцитів - показник, який дозволяє діагностувати безліч відхилень в організмі людини. Норма для чоловіків у віці від 10 до 50 років - 0-15 мм / год, вище 50 років - 0-20, жінок в першому випадку -0-20, у другому - 0-30.

1. Показники вище норми можуть бути зумовленими фізіологічними і патологічними змінами, що відбуваються з організмом. У першому випадку - це період вагітності, менструація, післяпологовий період. У другому - травми і переломи кістки, операційні втручання, крововтрати, шокові стани, новоутворення, прийом лікарських засобів певної групи, пневмонія та інші гострі, хронічні інфекції, інтоксикації.
2. Показники нижче норми бувають при прийомі кортикостероїдів, голодуванні і зниженні м`язової маси тіла, в першому і другому триместрі вагітності, при міодистрофії, гіпергідратації і вегетаріанської дієти.

Лейкоцити - необхідні клітини в крові, що відповідають за імунітет. Будь-яке коливання їх показників є ознакою безлічі імунних реакцій на що відбувається в організмі патологічного процесу.

У дорослих норма - 4,5-11,0 тис / мкл, у дітей:

• На першому році життя - 6,0-17,5.
• З року до 2 років - 6,0-17,0.
• З 2 до 4 років - 5,5-15,5.
• З 4 до 6 років - 5,0-14,5.
• З 6 до 10 років - 4,50-13,5.
• З 10 до 16 років - 4,5-13,0.

1. Показники вище норми зустрічаються при емоційних і фізичних навантаженнях, впливу холоду і сонця, при вагітності і менструації. Можуть вказувати на наявність злоякісних новоутворень, опіків, інтоксикацій запальних процесів, перенесені інфаркти та Гемабластози.
2. Показники нижче норми зустрічаються при анемії, виснаженні, ионизирующем випромінюванні, аутоімунних захворюваннях, прийомі антибіотиків, протизапальних засобів, вірусних і деяких хронічних захворюваннях.

Ретикулоцити - попередники еритроцитів. Якщо з певних причин відбувається руйнування еритроцитів, процес вироблення ретикулоцитів значно прискорюється, що видно при взятті крові на аналіз. У чоловіків норма - 0,12-2,05 відсотків, жінок - 0,12-2,05 проц., Дітей від народження до року - 0,15-1 проц, з 2 до 6 років - 0,2-0, 7, старше 6 і до 12 - 0,2-1,3 проц.

1. Показники вище норми можна відзначити при прийомі лікарських засобів, спрямованих на усунення анемії, недавньої рясної крововтрати, руйнуванні еритроцитів в результаті хімічного впливу і патологічного процесу. Підвищення може вказувати на гемолітична анемія, онкологічні захворювання та їх ускладнення, що зачіпають кістковий мозок, малярію і так далі.
2. Показники нижче норми відзначаються при виснаженні системи кровотворення через зловживання або частого прийому алкогольних напоїв, придушенні функції кісткового мозку і поразки його певних відділів пухлинами, ураження нирок.

Лейкоцитарна формула:

У певних випадках людині може бути призначено розгорнутий аналіз крові, який включає в себе визначення лейкоцитарної формули.

Нейтрофіли відповідають за розпізнавання, захоплення і знищення бактерій. Вони захищають організм від поширення бактеріальних інфекцій.

Норма у дорослих людей з 15 років - 48,0-78,0 відсотків, у дітей:

• Від народження до 15 днів - 31,0-56,0 відс.
• З 15 дня по 1 рік - 17,0-51,0 відс.
• З 12 місяців до 2 років - 29,0- 54,0 проц.
• З 2 до 5 років - 33,0- 61,0 проц.
• З 5 до 7 років - 39,0-64,0 відс.
• З 7 до 9 років - 42,0-66,0 відс.
• З 9 до 11 років - 44,0-66,0 відс.
• З 11 років до 15 років - 46,0-66,0 відс.

1. Показники вище норми відзначаються при ангіні, синуситі, кишкових інфекціях, бронхіті і пневмонії, флегмони, гангрени, травматичному пошкодженні м`яких тканин. Можуть вказувати на запальні процеси, що відбуваються у внутрішніх органах, інфаркт, ракові пухлини, хронічні порушення обміну речовин і прийом препаратів, що стимулюють імунну систему, щеплення.
2. Показники нижче норми бувають причинами черевного тифу, грипу, кору, вітрянки, вірусного гепатиту, краснухи, бруцельозу, гострого лейкозу і апластичної анемії, зміни рівня гормонів щитовидної залози. Можуть відзначатися як наслідки хіміо-та радіотерапії, прийому антибактеріальних, противірусних та протизапальних лікарських засобів.

Еозинофіли відповідають за боротьбу організму з паразитами і контролюють алергічні реакції. У нормі у людини, починаючи з 5 років і вище, процентне їх зміст не нижче або вище 1,0-5,0.

1. Показники вище норми відзначаються при бронхіальній астмі, харчової алергії, алергії на повітряні алергени, атопічний дерматит, лікарської терапії. Бувають реакцією на кишкові паразити, скарлатину, туберкульоз, венеричні захворювання, ракові пухлини, лейкози, лімфоми, ревматоїдний артрит і так далі.
2. Показники нижче норми можуть виявитися на початку запального процесу, при гнійному процесі, сепсисі, інтоксикації важкими металами.

Базофіли беруть участь в алергічних реакціях організму різного виду. У нормі, в процентному змісті їх кількість не перевищує 1,0 незалежно від віку людини.

Показники вище норми відзначаються при харчової і лікарської алергії, нефрозе, гемолітична анемія, після видалення селезінки, виразковий коліт, вітряної віспи, зниженні рівня гормонів щитовидної залози, прийомі препаратів, що містять естрогени.

Лімфоцити відповідають за адекватну імунну відповідь організму на певний збудник, який міг би привести до збою роботи органів і цілих систем. У дорослих, починаючи з 15 років і старше, норма - 19,0-37,0 проц, у дітей першого року життя - 22,0-70,00.

1. Показники вище норми виявляються при вірусному гепатиті, цитомегаловірусної та герпетичної інфекції, краснухи, інфекційному мононуклеозі. Також, при гострих респіраторних захворюваннях, токсоплазмозі, прийомі певних препаратів.
2. Показники нижче норми зустрічаються у людей з туберкульозом, системний червоний вовчак, апластичну анемію, термінальною стадією онкологічних захворювань, нирковою недостатністю, синдромом імунодефіциту. Можуть виявлятися після радіо-та хіміотерапії, на тлі прийому глюкокортикоїдів.

Моноцити грають важливу роль в розпізнаванні, захопленні і знищенні грибкових і бактеріальних інфекцій. У нормі відсоткове їх зміст не перевищує 3-11 проц. у дорослих, у дітей в залежності від віку воно коливається від 3-5 до 10-15.

1. Показники вище норми бувають при вірусних інфекціях, грибкових і паразитарних. Можуть підвищуватися при відновлювальному періоді після гострої форми патологічного процесу, туберкульозі, сифілісі, саркоїдозі, виразковий коліт, ревматичних захворюваннях і хворобах кровотворної системи або отруєнні.
2. Показники нижче норми відзначаються при лейкозі, апластичної анемії, гнійних ураженнях, після пологів і хірургічного втручання, на тлі прийому препаратів, що містять стероїди.

Еритроцитарні показники:

• Середній обсяг еритроцита або MCV - даний показник необхідний для визначення типу анемії. Він дозволяє визначити микроцитарную, нормоцитарную і макроцитарну патологію. Першу можна діагностувати при нестачі заліза, другу - при кровотечах, третю - через нестачу вітамінів групи В, зокрема фолієвої кислоти.
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті або МСН дозволяє розрізнити анемію - нормохромного, Гіперхромних, гіпохромну. Даний показник дає більш об`єктивний результат, ніж колірної.
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті або МСНС. Її відмінною рисою є можливість дізнатися про співвідношення зміст до клітинного обсягу гемоглобіну. Вона не залежить від обсягу клітини. Нерідко зниження результату говорить про неправильно проведеному дослідженні, так як може відзначатися тільки при повному виснаженні організму.

важливо врахувати, що одиниці виміру і показники можуть відрізнятися в залежності від політики лабораторії. В результаті для установки точного діагнозу або його спростування необхідно звертатися за консультацією до лікаря.

наверх

Вид 2: Біохімічний

Біохімічний аналіз крові проводиться при безлічі досліджень. Він дає більш точні показники, ніж загальноклінічний. Для дослідження біохімічного складу крові, вона забирається з вени, і рідше - з пальця.

За допомогою біохімічного аналізу можна дізнатися:

• білки:

Знижені показники зустрічаються у жінок в період вагітності і грудного вигодовування, людей, які курять. Також, вони можуть вказувати на захворювання печінки хронічного типу, кишечника, інфекційні та гнійні процеси, травми, злоякісні пухлини, серцеву недостатність. Нерідко відзначаються у людей, які зловживають їжею з недостатнім білком, при прийомі естрогенів і стероїдних гормонів.

Підвищені показники сигналізують про втрату рідини і зневоднення. При підвищенні ревматичного фактора можна говорити про наявність ревматоїдного артриту, цирозу печінки, хворобах легенів, злоякісних новоутворень, системного вовчака.

Виділяють такі види білків:

• Альбумін, виробляється печінкою. Його визначення необхідно для діагностування хвороб нирок і печінки, онкологічних і ревматичних патологій. Норма для дітей до 14 років - 38-54 г / л, дорослих з 14 по 60 років - 35-50 г / л, старше - 34-48.
• Загальний білок бере участь у багатьох процесах в організмі, серед яких транспортування жирів, гормонів і білірубіну в тканини і органи, імунна реакція і згортання крові. Норма у дітей до року - 47-73 г / л, з року до 4 років - 61-75, з 5-15 років - 52-76, дорослих - 64-83.
• С-реактивний білок відповідає за активізацію імунітету і стимуляцію захисних реакцій організму. Його наявність в крові є ознакою запального процесу, запущеного чужорідними мікроорганізмами. Норма - до 0,5 мг / л.
• Глікірованний гемоглобін бере участь в переносі кисню гемоглобіном і вуглекислого газу. Норма його - 4-5 відсотків, що вважається від рівня вільного гемоглобіну.
• Міоглобін - важливий показник при діагностуванні хвороб скелетних і серцевого м`язів. Він відповідає за поставку кисню м`язам скелета. У чоловіків норма - 19-92 мкг / л, жінок - 12-76.
• Трансферин - транспортувальник заліза. Його показник важливий при діагностиці функціональності печінки. Норма - 2,0-4,0 г / л. У жінок під час вагітності норма вище на 10 відсотків і трохи нижче у людей похилого віку.
• Ферритин - показник кількості заліза в організмі людини. Аналіз його застосовується для діагностування анемії, яка може супроводжуватися ревматичними, інфекційними або пухлинними процесами. Норма у чоловіків - 20-250 мкг / л, жінок - 10-120.
• Железосвязивающая здатність сироватки (ЖСС) - показник концентрації попереднього білка в сироватці крові. Норма - 20-62 мкмоль / л.
• Ревматоїдний фактор, який виникає в суглобах і після потрапляє в кров. При позитивному його показнику норма становить не вище 10 од / мл.

• ферменти:

1. Показники вище норми підказують про серцевої недостатності, хворобах і онкології печінки, інфаркті міокарда, хронічний алкоголізм, проблеми з жовчним міхуром, раку підшлункової залози, простати, гіперфункції щитовидної залози. Підвищення лужноїфосфатази сигналізує про рахіті, інфекційному мононуклеозі, захворюваннях кісткової тканини.
2. Показники нижче норми зустрічаються при анемії, нестачі магнію, цинку, гіпотиреозі, розрив печінки, дефіциту вітаміну В6.

До основних ферментам, досліджуваним при взятті біохімічного аналізу, слід віднести:

• Аланінамінотрансфераза (АлАТ) бере участь в обміні амінокислот і є ферментом печінки. Норма для жінок - до 31 од / л, чоловіків - до 41.
• Аспартатамінотрансфераза (АСТ) - аналіз на її утримання дозволяє діагностувати захворювання печінки, мускулатури і міокарда. Як і попередній елемент, відповідає за обмін амінокислот. Норма для жінок - до 31 од / л, чоловіків - до 41.
• Гама-глутамілтрансфераза (Гамма-ГТ) виконує такі ж функції, як і попередні ферменти. Норма для жінок - до 32 од / л, чоловіків - до 49, у новонароджених в 2-4 рази вище.
• Креатин - показник, за допомогою якого можна точно діагностувати інфаркт міокарда. В іншому випадку вона відповідає за забезпечення енергією м`язових клітин. Норма у хлопців 12-17 років - 270 од / л, у дівчат цього віку - 123, чоловіків - 190, жінок - 167.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) бере участь в утворенні молочної кислоти і окисленні глюкози. Для людей старше 12 років норма - 250 од / л, у новонароджених - до 2000, дітей до 2 років - 430, від 2 до 12 років - 295.
• Фосфатаза лужна відповідає за обмін фосфорної кислоти, її розщеплення і транспорт фосфору. Норма для чоловіків - до 270 од / л, жінок - 240.

• ліпіди:

холестерин

1. Загальний. Норма - 3,0-6,0 ммоль / л.
2. ЛПВЩ. Норма у чоловіків - 0,7 ммоль / л, жінок - 0,86-2,28.
3. ЛПНЩ. Норма у чоловіків - 2,25-4,82 ммоль / л, жінок - 1,92-4,51.

• Підвищені показники можуть бути наслідком вагітності, стресу, куріння і прийому контрацептивів. Підвищується рівень холестерину при атеросклерозі, захворюваннях печінки, нирок, раку підшлункової залози, подагрі, нервової анорексії, ожирінні.
• Знижені показники сигналізують про гіпертиреозі, сепсисі, хронічних захворюваннях легенів, цирозі і раку печінки, гострих інфекційних захворюваннях, анемії, серцевої недостатності.

Тригліцериди - джерела енергії для клітин. Норма у чоловіків і жінок залежить від віку. Для чоловіків показники варіюються в межах - 0,60-3,60, жінок - 0,4-2,71 ммоль / л.

• Підвищені показники вказують на панкреатит, цукровий діабет, анорексію, ожиріння, атеросклероз, гіпертонічну хворобу, проблеми з серцем, синдром Дауна.
• Знижені показники відзначаються при прийомі вітаміну С, нестачі харчування, хронічних захворюваннях легенів, ураженні тканин нирок, міастенії, травмах і опіках.

• вуглеводи:

Глюкоза. Для проведення дослідження рекомендується паркан венозної крові і рідше - капілярної, взятої з пальця. Норма глюкози - 3,3-5,5 ммоль / л. Однак при взятті венозної крові рівень цукру буде трохи нижче, ніж у другому випадку.

1. Підвищені показники часто вказують на розвиток цукрового діабету. Особливо, якщо відзначається стійке підвищення від 7,0 ммоль / л і вище. Перевищення норми може стати сигналізувати про серцевий напад, інсульт, сильному стресі, надлишкової виробленню гормону росту і прийомі певних лікарських засобів.
2. Знижені показники зустрічаються при хворобах Аддісона, низький рівень гормонів щитовидної залози, пухлинах гіпофіза, анорексії, булімії, ниркової недостатності, захворюваннях печінки.

Фруктозамін показує скільки глюкози міститься в крові. Аналіз на нього є методом діагностики цукрового діабету та ефективності лікування. Норма - 205-285 мкмоль / л.

1. Показники вище норми при нирковій недостатності, цукровому діабеті, гіпотиреозі.
2. Показники нижче норми при нефротичному синдромі, діабетичної нефропатії.

• пігменти:

Білірубін є продуктом розпаду деяких компонентів крові, зокрема гемоглобіну. Показує на працездатність печінки.

1. Загальний в нормі - 3,4-17,1 мкмоль / л.
2. Прямий в нормі - 0-3,4 мкмоль / л.
3. Непрямий в нормі - до 4,6 мкмоль / л.

Показники вище норми відзначаються при раку, гострих і хронічних захворюваннях печінки, нестачі вітаміну В12, жовчнокам`яної хвороби.

Низькомолекулярні азотисті речовини

Креатинін відповідає за обмін енергій м`язових і інших тканин. Є кінцевим продуктом обміну білків. Норма для жінок - 53-97 мкмоль / л, чоловіків - 62-115, дітей першого року життя - 18-35, до 14 років - 27-62.

1. Показники вище норми є симптомом ниркової недостатності і променевого захворювання, прийому певних лікарських засобів, зневоднення, оперативного та механічного втручання в м`язи. Показники підвищуються при надмірному вживанні м`яса.
2. Показники нижче норми бувають при вегетаріанській дієті, в першому і другому триместрі вагітності, на тлі прийому кортикостероїдів, голодування.

Сечова кислота відповідає за виведення азоту. У нормі у чоловіків - 210-420 мкмоль / л, у жінок - 150-350, дітей до 14 років - 120-320.

1. Показники вище норми свідчать про подагрі, голодуванні, лейкозі, лімфомі, анемії, пневмонії, скарлатині, туберкульозі, хворобах жовчних шляхів і печінки, гостре алкогольне отруєння і фізичному навантаженні, токсикозі у вагітних жінок.
2. Показники нижче норми зустрічаються при дієті з низьким рівнем нуклеїнових кислот, синдромі Фанконі і хвороби Вільсона-Коновалова, прийомі діуретиків.

Сечовина вважається основним продуктом розпаду білків. Бере участь в процесі концентрування сечі. У нормі у дітей до 14 років - 1,8-6,4 ммоль / л, дорослих - 2,5-6,4, старше 60 років - 2,9-7,5.

1. Показники вище норми при сильних кровотечах, опіках, непрохідності сечовивідних шляхів, гострому інфаркті міокарда, лейкозі і злоякісних новоутвореннях, серцевої недостатності і захворюваннях нирок.
2. Показники нижче норми бувають при цирозі, ниркової комі, вагітності, отруєнні, вживанні рослинної їжі.

Біохімічний аналіз крові також може проводитися для визначення вмісту вітамінів і неорганічних речовин. До них відносять:

• Залізо.
• Калій.
• Кальцій.
• Натрій.
• Хлор.
• Магній.
• Фосфор.
• Вітамін В12.
• Фолієву кислоту.

Розшифровка клінічного аналізу крові такого типу і будь-якого іншого повинна відтворюватися лікарем. Обумовлено це множинними діагнозами, які можна діагностувати на тлі зниження або підвищення певних елементів. Причому в більшості випадків діагноз ставиться не тільки на підставі одного аналізу, але і допоміжних досліджень і наявності характерних симптомів.

наверх

Відео

наверх