Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Показання для РДВ і користь процедури

Діагностичне вишкрібання порожнини матки, що це за процедура знають багато жінок. Це так звана в народі чистка матки. Виконується ця процедура з метою діагностики, як це можна зрозуміти з назви, і лікування деяких гінекологічних захворювань. Розглянемо докладніше, які свідчення має лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки, наскільки воно болісно, і як після нього відновлюється організм.

Гіперплазія і поліп ендометрію

Гіперплазія, якщо говорити коротко, це надмірне розростання слизової оболонки матки. Відбувається у жінок репродуктивного віку в основному через надлишок гормону естроген. Виникнути надлишок може при прийомі деяких гормональних препаратів і як самостійне явище.

Гіперплазія ендометрію може бути дифузним і осередкової, це коли в матці утворюється поліп. Симптоми захворювання - міжменструальнікровотечі, рясні менструації, нерідко безпліддя. Але хоч і гіперплазія у молодих жінок дуже рідко переходить в рак, лікувати її потрібно. проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки при гіперплазії ендометрія. В результаті патологічно розрісся ендометрій і осередкові освіти в порожнині матки, якщо вони є, прибирають. Матеріал відправляють на гістологічне дослідження. Якщо все в нормі, атипових клітин не виявлено - призначаються оральні контрацептиви. Термін їх прийому буде залежати від особистих побажань і репродуктивних планів пацієнтки. Таблетки можна приймати тривалий час без будь-яких ускладнень. Якщо в планах є вагітність, то зазвичай рекомендують приймати три місяці, а після, на відміну препарату, вагітніти. Вважається, що таким чином завагітніти легше, так як на відміну препаратів напевно буде овуляція.

Оральні контрацептиви є профілактикою гіперплазії і доброякісних новоутворень яєчників.

Відео: Гістерорезектоскопія vs Фракційне Вишкрібання Порожнини Матки

Особливу увагу лікарі приділяють пацієнткам, у яких вже настала менопауза, але ендометрій з якихось причин продовжує збільшуватися. Це може свідчити про онкологічне процесі. Без вискоблювання поставити діагноз і визначитися з подальшою тактикою лікування неможливо.

Роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки (РДВ), перше слово в назві процедури означає те, що здійснюється забір матеріалу не тільки з порожнини матки, але і цервікального каналу, спочатку з нього - це дуже корисна процедура, якщо вона проводиться для видалення поліпа або субмукозной міоми. Так як ці новоутворення можуть грати роль внутрішньоматкових контрацептивів і не дозволяти заплідненої яйцеклітини впровадитися в ендометрій для подальшого розвитку.

До речі, поліп може бути не тільки гормонально зумовленим, але і бути наслідком неповний викидень. У цьому випадку по гістології ставлять діагноз «плацентарний поліп». Причому іноді жінки навіть не розуміють звідки він взявся, поліп цей, якщо вагітностей не було, затримок не було. Буває так, що вагітність переривається практично відразу ж після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Тому і ніякої симптоматики немає. Зате такий ось «подарунок» у вигляді поліпа може залишитися.

Діагностика ендометріозу (аденоміозу)

Ендометріоз - це захворювання, при якому клітини ендометрію, внутрішнього шару матки, поширюються в м`язовий шар матки або зовсім за межі головного репродуктивного органу. Якщо клітини ендометрію вражають внутрішній шар матки, утворюються вогнища ураження. В даному випадку захворювання носить назву аденоміоз. У жінки часто трапляються маткові кровотечі, виникають болі під час, до і після менструації. Місячні завжди рясні. Але найголовніше - при поширеному аденомиозе дуже складно завагітніти.

Як ставиться діагноз? Припустити його лікар може за симптоматикою. Взагалі аденоміоз - дуже поширена патологія серед жінок різного віку. Якщо на УЗД підтверджується ймовірне його наявність, плюс патологія ендометрія, тоді жінці можуть запропонувати проведення обстеження. Діагностичне вишкрібання порожнини матки показано при таких проблемах, але для виявлення поширеності аденомиоза - краще буде виконати дану процедуру під контролем гістероскопії - з візуальним оглядом порожнини матки за допомогою спеціального пристрою.

Повністю позбавитися від аденомиоза в репродуктивному віці не вийде. Його симптоми зникнуть тільки при настанні вагітності. А повністю зникнуть - з настанням менопаузи або після видалення матки. Але значно поліпшити свій стан і підвищити шанси на настання вагітності можна, якщо приймати прописані лікарем гормональні препарати з особливих схемами. Деякі з них вводять жінку в штучний клімакс, але це частина лікувального процесу. Після цього вогнища аденоміозу ставляться менше, і може наступити вагітність.

Відео: Вишкрібання матки

Якщо ж вагітність не планується - рекомендують гормональні контрацептиви (КОК) для тривалого прийому, якщо немає протипоказань. При прийомі КОК менструації стають незначними, пропадають болю, ендометріоз не поширюється далі.

Міома матки

Діагностичне вишкрібання порожнини матки при міомі виконується в двох випадках:

• якщо пухлина росте всередину матки, тобто є субмукозной, її можна буде видалити через піхву;
• якщо є підозра на патологію ендометрія;
• ця процедура виконується перед видаленням міоми матки, щоб упевнитися в тому, що немає онкології ендометрія.

Але діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу марно в тому випадку, якщо лікар таким чином хоче провести діагностику між міомою і саркомою, а сама пухлина знаходиться в м`язовому шарі або зовсім зростає на матці, тобто є субсерозной. Навіть якщо гістологія буде хорошою, не факт, що це не саркома. На початкових етапах розвитку злоякісної пухлини, її клітини в ендометрії можуть бути відсутніми.

Взагалі, відрізнити міому, доброякісну пухлину, від саркоми, дуже агресивною, злоякісної пухлини, складне завдання навіть для досвідченого медика. У більшості випадків, головною відмінністю є дуже швидке зростання пухлини. Коли вона зростає буквально по сантиметру на місяць. При саркомі видаляють всю матку, а часто разом з нею і придатки. Саркома матки - це рідкісна знахідка у молодих жінок. Найчастіше її діагностують у жінок старше 50 років.

Видалення міоми матки проводиться не тільки з-за швидкого зростання пухлини і її значних розмірів, але і в тому випадку, якщо вона заважає зачаттю. Таке буває при підслизової, субмукозной міомі. Якраз для її видалення жінці роблять так звану гістерорезектоскопії і відразу діагностичне вишкрібання.

Відео: ЖАХ ДІАГНОСТИЧНИХ гістероскоп і вискоблювання

перед процедурою

У випадку з плановим втручанням жінка спочатку здає аналізи крові, сечі, мазок на флору, обов`язково проходить ЕКГ і відвідує з усіма результатами терапевта. Такі «складності» необхідні тому, що при процедурі, найімовірніше, будуть робити загальну анестезію. А для її виконання існує безліч протипоказань. Анестезіолог повинен все знати про здоров`я своєї пацієнтки, щоб зробити їй максимально безпечний наркоз.

У той же час важливі результати мазків. Якщо вони погані - процедуру можуть відкласти. Єдине, коли не беруть до уваги результати мазків - це екстрена чистка. Виконується, наприклад, при сильному міжменструальнікровотечі з метою його зупинки. Але після процедури обов`язково призначаються антибіотики.

Можливі ускладнення і наслідки

Відразу після процедури жінці належить відійти від наркозу. Це може тривати до трьох годин. Вставати на ноги раніше, ніж через дві години після вискоблювання не варто, так як буде крутитися голова.

Можуть виникнути тягнуть болі в області матки. Зняти їх можна будь-яким спазмолитиком досить швидко.

Виділення після діагностичного вишкрібання порожнини матки тривають кілька днів. І іноді можуть бути досить інтенсивними, особливо якщо процедура була більшою мірою лікувальної, наприклад, якщо жінці видаляли поліп або міому. Як і при менструації, спочатку виділення будуть яскраво-червоними, поступово їх стане менше, колір їх буде коричневим, і нарешті все закінчиться легкої мазаниною. Іноді трапляються ускладнення при діагностичному вискоблюванні порожнини матки у вигляді сильної кровотечі. Тоді жінці прописують кровоспинний препарат: «Вікасол», «Дицинон», «Транексам» і т. Д.

А якщо не брати антибактеріальні препарати, призначені лікарем, - може виникнути ендометрит, запалення матки, що призводить до утворення спайок, безпліддя. Одночасно з ними жінці також з метою профілактики призначають протигрибкові таблетки, вони захистять від молочниці, яка напевно з`явиться в іншому випадку на тлі прийому антибіотиків.

Ще одне часте ускладнення - це травми шийки матки. Вони можуть виникнути через її механічного пошкодження в результаті неакуратне використання лікарем інструментів. Наприклад, якщо зриваються кульові щипці, якими відтягують шийку матку донизу перед її інструментальним розкриттям. В результаті істміко-цервікальна недостатність і викидні на пізніх термінах вагітності у жінки.

процес відновлення

Місячні після вискоблювання діагностичного починаються в різні терміни. Вони залежать від того, на який день циклу було втручання. Зазвичай лікарі призначають процедуру на останні 1-2 дня циклу, щоб не порушувати цикл. В цьому випадку менструацій потрібно чекати приблизно через 30 днів.

Якщо розпочато прийом оральних контрацептивів, тоді кровотеча почнеться протягом тижня після прийому останньої, 21-й таблетки з упаковки. Початок прийому контрацептивів - 1-5-й день після чищення.

Іноді спостерігається затримка менструації - це можуть бути наслідки діагностичного вишкрібання порожнини матки. Через занадто ретельно виконаної процедури можуть утворитися внутрішньоматкові синехії, спайки, це результат травми ендометрія. Симптоматика - тривала відсутність менструацій або дуже мізерні виділення. Лікування хірургічне - розтин спайок.

Вагітність можна планувати через 3 місяці після процедури. Зазвичай саме такий термін гінекологи радять почекати своїм пацієнткам.