Істміко-цервікальна недостатність

Причини, симптоми і лікування ІЦН

Істміко-цервікальна недостатність - це одна з найбільш частих причин мимовільного переривання вагітності на великих термінах (зазвичай 15-27 тижнів). Що собою являє дана патологія, які причини її виникнення, ознаки та лікування?

Відео: Истмико-цервікальна недостатність

Щоб зрозуміти причини ІЦН (ІЦН) і сам механізм її формування на обивательському рівні, потрібно знати будову шийки матки. ІЦН - це стан шийки матки, при якому її перешийок не в змозі утримувати всередині матки плід, під вагою дитини і навколоплідних оболонок вона розкривається.
Шийка матки - це її частина. Внутрішнім зевом вона відкривається безпосередньо в дітородний орган, а зовнішнім зевом в піхву. Діагноз істміко-цервікальна недостатність при вагітності ставиться в разі довжини шийки матки менше 2-2,5 см і діаметрі внутрішнього зіву більше 1 см. Довжина може вимірюватися при гінекологічному огляді, однак це не точний метод. Найточнішим вважається вимірювання довжини шийки матки на трансвагинальном УЗД. І це дуже важливо, оскільки симптоми ІЦН до пори до часу взагалі відсутні, між тим як несвоєчасно проведене лікування може запобігти викидень.

Причини даної патології традиційно поділяються на функціональні і травматичні. Останні виникають в результаті травм шийки матки при абортах, діагностичних вискоблювання матки, а також глибоких розривів під час пологів. Тобто кращою профілактикою ІЦН є своєчасне відвідування гінеколога і планування вагітності.

Відео: УЗД Третій скринінг. Істміко-цервікальна недостатність

До функціональних причин відноситься підвищення рівня андрогенів - чоловічих гормонів.

Що може бути, якщо не звертати увагу на симптоми ІЦН при вагітності, які наслідки? У цьому випадку (якщо відкриті зовнішній і внутрішній зів) в матку можуть потрапити інфекційні збудники, в результаті чого в матці розвинеться запальний процес, будуть інфіковані плодові оболонки, і станеться розривнавколоплідної міхура. Найчастіше викидень при ІЦН починається саме з відходження або підтікання навколоплідних вод. Але так як трапляється це на терміни до 27 тижнів, рятувати дитину, частіше за все, не має сенсу, надто малий і слабкий.

Відео: 17.12.2014 ІЦН діагностика, тактика ведення вагітності, методи корекції

При поставленому діагнозі істміко-цервікальна недостатність лікування проводиться хірургічним шляхом - на шийку накладаються шви, які повинні стримувати її подальше розкриття. Деякий час після цього жінка перебуває в стаціонарі, рекомендується постільний режим. До пологів необхідно виключити інтимні стосунки. При необхідності лікарі призначають препарати, що знижують тонус матки. Шви знімаються зазвичай на 37-38 тижні вагітності (або з початком пологової діяльності) в жіночій консультації або в умовах стаціонару.
У деяких випадках замість накладання швів можлива установка кільця пессарий.

В Інтернеті можна знайти безліч історій жінок, які втратили кількох дітей через ІЦН, але в результаті народили здорову дитину. Багато що в даному випадку залежить від тактики лікаря, своєчасності лікування. Якщо у жінки вже були випадки пізніх викиднів через ІЦН, її більш уважно спостерігають в жіночій консультації, частіше призначають УЗД і в цілях профілактики в 15-17 тижнів вагітності накладають шви на шийку матки (навіть якщо результат ультразвукового дослідження задовільний).