Діагностика і лікування захворювання бехчета

У медичній практиці зустрічається багато всіляких захворювань, які зачіпають різні системи, тканини і органи.

Відео: Хвороба Бехчета

Часом симптоми лякають і заважають нормально жити. Наприклад, хвороба Бехчета може привести до повної втрати зору, якщо вчасно не буде розпочато лікування.

опис захворювання

Отже, для початку трохи заглибимося в історію. Хвороба була названа в честь турецького дерматолога Бехчета, який в далекому 1937 році зіткнувся з трьома проявами, що виникають одночасно: виразками в ротовій порожнині і на статевих органах, а також порушеннями зору.

Але потім стало відомо, що ще раніше схожі ознаки були описані грецьким лікарем Адамантіадом. Але знайшлися записи, які були створені ще до нашої ери великим Гіппократом.

Відео: Хвороба Бехтерева - Лікування, симптоми, болі, діагностика

Був час, коли хвороба Бехчета брали за прояви сифілісу, але потім у міру розвитку медицини стало зрозуміло, що це інше самостійне захворювання.

А з 1947 року воно стало загальновизнаним. На даному етапі стали проводити більш поглиблені дослідження, щоб з`ясувати, як має проходити лікування.

Синдром Бехчета не можна назвати поширеним, така хвороба зустрічається всього у 15-30 людей з 100000. Відзначено, що найбільша захворюваність спостерігається в країнах Азії, а також в Туреччині, ОАЕ та інших. Там на 100000 осіб припадає понад 100 хворих.

Чоловіки схильні до синдрому Бехчета в більшій мірі (приблизно в 3-4 рази частіше), хоча в деяких країнах (наприклад, в Японії), навпаки, частіше хворіють саме жінки. Хвороба виникає в молодому віці, а саме в проміжку між 15 і 40 роками, але бувають і виключення.

Відео: хворобі Бехчета

причини

Поки не встановлено точно, з яких причин може виникати хвороба Бехчета. Варто відзначити, що вона не заразна і не передається від людини до людини. Було доведено, що дане захворювання носить аутоімунний характер, але дослідження тривають і донині, відкриваючи медикам все нові і нові аспекти.

На даний момент виділено кілька факторів, що сприяють розвитку синдрому Бехчета. Ось через що може розвинутися ця хвороба:

• 
  
  
  
  

  Інфекційні захворювання (як бактеріальні, так і вірусні). Вважається, що деякі інфекції можуть викликати патологічні зміни в певних тканинах. Зокрема, бактерії, що потрапляють через ротову порожнину, порушують цілісність оболонок. Але також було з`ясовано, що найчастіше синдром Бехчета зустрічається у людей з вірусом герпесу, так що ця хвороба може бути пусковим механізмом.

• Не так давно було з`ясовано, що певний вплив має і спадковий фактор. Так, у хворих були виявлені деякі зміни в структурі ДНК і знайдені певні гени.
• Є думка, що порушення обміну речовин або гормонального фону також можуть вплинути на розвиток захворювання.
• Імунна система повинна захищати організм від шкідливого впливу навколишнього середовища. І якщо захисні сили слабшають, або ж відбуваються деякі «поломки» в захисних механізмах, то людину починають атакувати різні захворювання.
• Існує думка, що певний вплив мають і кліматичні умови. Хвороба Бехчета частіше зустрічається в досить теплих країнах, так що ймовірно, що саме ця особливість і грає якусь роль.

прояви

Симптоми синдрому Бехчета досить помітні. Але такими ж ознаками може супроводжуватися і будь-яка інша хвороба, так що заплутатися легко.

Крім того, часом картина стає неповною (деякі зміни спостерігаються лише через роки після початку розвитку). Це істотно ускладнює діагностику і лікування. І все ж перерахуємо основні симптоми:

1. Найперша ознака, який зустрічається у всіх хворих без винятку - це виразки в ротовій порожнині. Спочатку з`являються якісь бульбашки з мутним вмістом. Потім вони лопаються, в результаті чого утворюються виразки. Вони мають краю червоного кольору, розміри їх варіюються від 2 до 15 міліметрів. Афти (виразки) можуть зливатися між собою, утворюючи єдину поверхню рани, що досить болісно. На загоєння зазвичай іде від тижня до двох, на місці, що зажила афти може з`явитися рубець.
2. Виразки з`являються і на статевих органах: в піхві і на статевих губах у жінок і на мошонці або на голівці статевого члена у чоловіків. Такі поразки більш явні, ніж в ротовій порожнині. На фото видно, що вони можуть зливатися і утворювати глибокі рани. Афти мають неправильну форму, зливаються між собою і викликають неприємні хворобливі відчуття.
3. 

   Ще один симптом - це ураження очей. Але це може проявлятися лише через місяці або навіть роки після початку захворювання. Хвороба Бехчета характеризується видимим гнійним напливом на передній частині очі (на фото це теж можна помітити). Крім того, пацієнти відзначають світлобоязнь, підвищену сльозотеча, різі та болю, распливчівость предметів, зниження гостроти зору. Такі прояви можуть затихнути, але патологічні зміни неодмінно призведуть до втрати зору (якщо лікування буде несвоєчасним або неправильним).

Синдром Бехчета характеризується змінами шкірних покривів. Хвороба може супроводжуватися еритема вузлового характеру, висипом, гнійними ураженнями і так далі. Крім того, рани будуть гоїтися довго, можуть гноїтися.

1. Уражаються суглоби. Спостерігаються зміни в синовіальній оболонці, провідні, наприклад, до моноартрита або олігоартріта, а також до поліартриту. Рухливість сильно порушується.
2. Так як виразки можуть з`являтися і в органах травного тракту, то можуть виникати такі прояви, як порушення травлення, болі в шлунку, нудота і блювота, діарея, внутрішні кишкові і шлункові кровотечі.
3. У рідкісних випадках хвороба Бехчета може супроводжуватися ураженнями нервової системи і мозку. Можливі такі супутні захворювання, як менінгіт або менінгоенцефаліт. Крім того, може підвищуватися внутрішньочерепний тиск.
4. Синдром Бехчета супроводжується і ураженням судин. Така хвороба може призвести до деяких проблем і патологій: аневризми, тромбози і флебіти.
5. Поряд з судинними патологіями можуть виникати проблеми в роботі серця (колапс мітрального клапана), нирок (ниркова недостатність), легких (аневризма легеневої артерії) і інших органів.

діагностика

Для виявлення синдрому Бехчета хворий повинен здати аналізи крові і сечі, пройти обстеження у стоматолога, гінеколога, ревматолога і окуліста.

Також показаний рентген суглобів (ймовірно, і їх пункція) і ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Хворобу можна виявити тільки при повному обстеженні.

Як лікувати?

Лікування захворювання має бути комплексним. Перелічимо основні напрямки:

Відео: Важкі бактеріальні інфекції очей у дітей Хвороби ока

• Часто проводиться антибактеріальна або противірусна терапія відповідними препаратами.
• Утворені виразки необхідно регулярно обробляти антисептиками щоб уникнути попадання через них інфекції.
• Можуть бути призначені кортикостероїдні протизапальні засоби.

• У важких випадках для купірування деяких симптомів (увеїт, артрит, вузлувата еритема) можуть бути призначені глюкокортикостероїди, наприклад, «Преднізолон».
• Іноді потрібно пригнічувати імунну систему за допомогою препаратів-імуносупресорів.
• Так як захисні сили організму будуть ослаблені, лікар може призначити вітаміни (зокрема А і Е).
• Для зниження частоти офтальмологічних проявів призначаються такі препарати, як «Азатіопрін», «Хлорамбуцил» та інші.
• Для лікування суглобів застосовується колхіцин і протизапальні засоби, а також хондропротектори.
• У деяких випадках ефективне лікування інтерфероном альфа.
• Використовуються цитостатичні засоби, наприклад, циклофосфамід та інші.
• При тромбозах застосовуються антикоагулянти.

Ефект від терапії може настати через кілька місяців. Лікування дозволяє поліпшити якість життя і продовжити її, але все ще виникають проблеми. При постійній комплексної терапії людина може жити нормальним життям, але під наглядом лікарів.

Якщо ж синдром Бехчета прогресує, і при цьому хвороба не лікується, то можуть виникнути серйозні патології і проблеми: втрата зору, важкі і великі поразки мозку і ЦНС. Такі прояви можуть стати причиною смерті.

Можна лише додати, що навіть при такому діагнозі не варто впадати у відчай. Своєчасна діагностика і адекватне лікування - гарантія нормального життя.