Причини і лікування грижі в паху у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків - це захворювання, при якому вміст черевної порожнини, оточене листком очеревини випинається через просвіт пахового каналу.

Пахова грижа є досить поширеним захворюванням і, безумовно, найбільш часто зустрічається варіантом грижі черевної стінки.

Симптоми пахової грижі дуже специфічні, тому діагностика захворювання, як правило, не складає особливих труднощів. Його досить важко сплутати з іншими захворюваннями.

Етіологія

Основною причиною розвитку грижі будь-якої локалізації є вроджене недорозвинення або вікове ослаблення міцності сполучнотканинних структур, зв`язок, що фіксують і запобігають випинання очеревини.

З плином часу зв`язки можуть переставати справлятися зі своїм завданням досить добре, просвіт пахового кільця поступово збільшується.

Процес поява грижі - далеко не миттєвий процес. Вона розвивається поступово, часто дуже повільно, роками стаючи все більш помітною, викликаючи дискомфорт у пацієнта, явний естетичний дефект і ставати небезпечною з огляду на розвитку різного роду ускладнень.

Факторів, що сприяють швидкому зношування і перерастяжению фіксують зв`язок є ожиріння.

Зайві кілограми чинить значний тиск на фіксуючі структури, викликаючи збільшення просвіту пахового каналу, розтягнення зв`язкового апарату і вираженого випинання очеревини з її вмістом в цей проміжок.

При вродженої грижі складові сім`яного канатика поширені по задній стінці грижового мішка, часто вони щільно зрощені з ним, яєчко розташовується в стінці грижового мішка, що значно ускладнює процес хірургічного лікування даного захворювання.

Класифікація пахової грижі

Пахова грижа у чоловіків класифікується наступним чином:

• 

  Коса грижа - при цьому виді грижі вміст малого таза випинається через насіннєвий канатик. Насіннєвий канатик є сім`явивідних проток, кровоносні і лімфатичні судини, оточені загальною оболонкою. Цей варіант грижі може бути як народженим, так і набутим.

  Відео: МЕД-інфо. Грижа: причини, симптоми і приховані небезпеки

• Пряма грижа характеризується тим, що грижової мішок випинається насіннєвий канал, але не зачіпаючи сім`яного канатика. Така грижа є виключно результатом слабкості м`язів і зв`язкового апарату, тому розвивається поступово і частіше в похилому і старечому віці або при вираженому ожирінні, коли навантаження на зв`язковий апарат занадто висока, а м`язовий каркас при цьому практично не розвинений.
• Комбінованої грижа називається в тому випадку, якщо вона складається з декількох, не поєднаних між собою пахових мішків, кожен з яких може являти собою як косу, так і пряму грижі.

Існує інша класифікація пахової грижі, заснована на рухливості грижового мішка. Грижової мішок - це частина парієтальної очеревини, яка випинається в просвіт пахового каналу. Відповідно до ступеня рухливості грижового мішка розрізняють:

• ущемлені

• Елестіческое обмеження
• ретроградний утиск
• Ріхтеровское таке обмеження
• калові обмеження
• грижа Літтре

Така класифікація дуже важлива для клінічної практики, оскільки дозволяє правильно визначити напрямок лікування грижі, ступінь складності ситуації і необхідність невідкладної допомоги.

Відео: Біль в паху - в чому причина?

Наприклад, неущемлённие грижі можуть спокійно вправлятися назад в черевну порожнину і їх лікування можна виконувати в плановому порядку. У той час як затиснена грижа часто вимагає невідкладного хірургічного втручання, оскільки високий ризик розвитку різного роду ускладнень, аж до некрозу затисненої в грижовому мішку частини кишечника.

Клінічна картина затисненої грижі, як правильно, значно більш виражена. Пацієнта турбують різкі болі в паху, іноді затримка стільця, здуття живота.

Грижовий мішок при цьому не вправляється назад. Пацієнту необхідна невідкладна допомога фахівця в стаціонарі, куди його краще доставити в найближчий час. На момент транспортування можна знімати турбують пацієнта болю нестероїдними протизапальними препаратами.

Але якщо біль терпима, краще утриматися від цього до моменту надходження в лікарню, щоб не «прати» вираженість клінічної картини, щоб перед лікаря була видна вся присутня симптоматика.

Для защемлення пахової грижі характерна наступна симптоматика:

• Поява різкою, постійно наростаючого болю
• Неможливість вправити грижовий мішок назад через пахові кільця
• Нудота, блювота, часто багаторазова, нестримне,
• Неможливість нормально сходити в туалет, метеоризм
• Різка болючість в області грижового мішка

Чому виникає пахова грижа у чоловіків?

На появу пахової грижі можуть впливати як зовнішні, так і внутрішні (вроджені фактори). Це є ключовим моментом діагностики, що визначає подальший хід лікування.

Серед зовнішніх факторів, що сприяють розвитку пахової грижі - ослаблення фіксують сполучнотканинних структур пахового кільця. Ці структури включають перш за все зв`язковий апарат.

Відео: Олена Малишева. лікування грижі

Ослаблення його фіксують властивостей може бути пов`язано з віковими змінами, або з надмірним навантаженням на них протягом тривалого часу (як це відбувається, наприклад, при ожирінні).

Хірургічне лікування та видалення пахової грижі

Існує безліч хірургічних технік, розроблених для лікування пахової грижі. Цей арсенал продовжує постійно поповнюватися все новими і новими варіантами, що забезпечують більш комфортне загоєння, швидку реабілітацію пацієнта, низькі ризики розвитку ускладнень.

Для відновлення фіксує здібності структур, що утримують грижової мішок, використовують різного роду синтетичні сітки. У деяких випадках їх формують з власних тканин пацієнта. Але така техніка не завжди буває результативною.

При проведенні будь-якої з цих технік хірурги повинен бути гранично уважний, оскільки існує ризик помилок, з вкрай серйозними наслідками для пацієнта.

По-перше, існує ризик пошкодити один з численних нервових закінчень, що проходить в паховій каналі і поблизу нього. Ці нервові закінчення іннервують тазові органи, тому варто говорити, наскільки вони важливі в забезпеченні нормальної функції сечового міхура, фізіологічному сечовипусканні, нормальному процесі формування позиву на сечовипускання.

Також в паховій каналі і недалеко від нього проходять великі артерії, пошкодження яких може призвести до серйозними внутріопераціоннимі кровотечами.

З усього вищесказаного випливає, що хірург, який виконує операцію з лікування грижі повинен володіти достатнім ступенем майстерності.

Краще якщо це буде досвідчений фахівець, оскільки частенько дану операцію доручають новачкам, як «бойового хрещення», так би мовити.

Якщо молодому хірургу вдається успішно провести дану операцію, він офіційно може вважатися справжнім фахівцем. Але ось тільки, ми чомусь впевнені, що мало кому з пацієнтів захочеться в цій ситуації бути «піддослідним кроликом».

Лікування пахової грижі без операції

Існує також маса варіантів лікування грижі без операції, так би мовити, «народними методами». З точки зору класичної медицини багато з цих коштів здаються безглуздими і навіть кумедними. Тому варто бути акуратними в застосуванні «бабусиних методів», особливо, якщо є підозра на ускладнену грижу (її защемлення, різкі болі, погіршення стану пацієнта, неможливість вправити грижу).

Єдиною адекватної методикою консервативного лікування пахової грижі для тих пацієнтів, кому операція в силу якихось причин протипоказана, є носіння спеціальних бандажів.

Бандаж для пахової грижі є еластичний поясок, вельми непоказний на вигляд. Він непомітний під одягом, зате має масу корисних властивостей.

По-перше, бандаж перешкоджає збільшенню розміру грижі. На початкових етапах він допоможе зробити грижовоговипинання зовсім непомітним.

По-друге, бандаж протидіє затискання грижі та інших ускладнень. Фактично, він приймає на себе роль тих самих сполучнотканинних зв`язок, які виявилися не досить міцні.

Носіння бандажі допомагає зняти практично всі симптоми грижі! Єдиний недолік - це лікування не є радикальним. Іншими словами, поки бандаж на місці - людина відчуває себе практично здоровим, як тільки бандаж знімається - все симптоми грижі виявляються знову. У зв`язку з цим бандаж слід носити постійно.