Все про причини, симптоми, стадіях і лікуванні гіперплазії простати

На жаль, з віком проблеми з передміхурової залозою виникають у багатьох чоловіків: до 51-60 років у 67% спостерігаються прояви такої недуги, як гіперплазія простати (аденома). Що ж це за захворювання і чим воно небезпечне? Давайте спробуємо розібратися разом.

Аденома простати (вузлова гіперплазія) - доброякісне новоутворення у вигляді вузлика, що розвивається з клітин залозистого епітелію органу, яке росте і згодом викликає здавлювання уретри. Причини виникнення захворювання не встановлені, проте часто це пояснюється гормональною перебудовою чоловічого організму. Метастазів гіперплазія не дає, тому вона не так небезпечна, як рак, але залишати її без уваги ні в якому разі не можна.

Для розуміння того, чим небезпечне захворювання передміхурової залози, давайте познайомимося з найбільшою простатою ближче.

Простата і її функції

Простата (передміхурова залоза) - орган, розташований в малому тазі нижче сечового міхура, при цьому простата охоплює уретру у його заснування. Розміром орган з великий горіх і важить у дорослого чоловіка 21-27 г. Дуже часто простату називають «другим серцем чоловіка», що можна пояснити, варто лише сказати про функції такого органу:

1. Вироблення і викид рідкої частини сперми. Подібно серцю простата виконує функцію насоса, скорочується і виштовхує вміст в момент еякуляції.
2. Запобігання попадання еякуляту в сечу і навпаки. Як і серце, що спрямовує потоки крові в потрібному напрямку, простата здатна виконувати схожі функції.

Таким чином, при захворюваннях простати страждає репродуктивна функція, а через те, що орган розташований поблизу сечового міхура і уретри, його збільшення вкрай негативно позначається на сечовипусканні.

ознаки аденоми

Говорити про захворювання слід тоді, коли є симптоми гіперплазії і порушення сечовипускання. Збільшуючись в розмірах, простата здавлює уретру, зменшуючи її просвіт, крім того, послаблюються м`язи сечового міхура, змушені постійно боротися з наростаючим опором току сечі. Тому основні симптоми - це:

1. Утруднене, переривчасте сечовипускання.
2. Слабка, млява струмінь сечі.
3. Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
4. Хворобливість при сечовипусканні.
5. Часті, а також помилкові позиви до сечовипускання.
6. Напруга на початку сечовипускання (складно почати мочитися).

Однак всі ці симптоми не можна вважати характерними лише для гіперплазії. Такі ж ознаки можуть турбувати хворого на рак простати, простатит. У будь-якому випадку якщо чоловік стикається з цими проблемами, йому негайно потрібно відправитися до уролога. Остаточний діагноз поставить лікар, спираючись на дані лабораторних досліджень.

Лабораторні дослідження в діагностиці захворювання

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров`я необхідний перелік досліджень включає в себе:

• Визначення рівня ПСА (простатспецифического антигену) в крові і ректальне дослідження простати. Ці дві маніпуляції необхідні для того, щоб виключити рак. Якщо результати викликають підозру, призначають біопсію простати.
• Загальний аналіз сечі, крові.
• Ультразвукове дослідження простати (дозволяє оцінити розмір аденоми, наявність кальцификатов, то, яким чином ростуть вузли).
• Ультразвукове дослідження нирок (дає можливість побачити зміни, патології).
• Рентген нирок (при необхідності).
• Вимірювання швидкості струму сечі (урофлуометрія).
• Вимірювання тиску всередині сечового міхура (цистоманометрія).
• Заповнення спеціального опитувальника IPSS, оцінка якості життя QoL.

Грунтуючись на отриманих даних, можна визначити ступеня гіперплазії, розробити стратегію лікування.

Стадії розвитку захворювання

Виділяють три ступені доброякісної гіперплазії:

1. I ступінь (компенсація). Для цього ступеня характерні часті нічні позиви в туалет, слабкий струмінь сечі. Процес сечовипускання утруднений і вимагає зусиль. Залишкової сечі немає.
2. II ступінь (субкомпенсация). Симптоми більш виражені. Струмінь сечі слабка, переривчаста, сечовипускання вимагає все більше зусиль. Людина змушена постійно тужитися, що може привести до грижі. Сечовий міхур розтягується, утворюються дивертикули. Для цього ступеня характерна поява залишкової сечі в сечовому міхурі. У будь-який момент може настати гостра затримка сечі, яка вимагає катетеризації в умовах стаціонару.
3. III ступінь (декомпенсація). Сечовий міхур розтягнутий до межі, порушена його скорочувальна функція - причини мимовільного сечовипускання. Обсяг залишкової сечі досягає 1.5 літрів. Для третього ступеня характерні ниркова недостатність, загальний важкий стан, симптоми інтоксикації. Потрібна негайна госпіталізація або смерть неминуча.

Таким чином, несвоєчасні діагностика і лікування доброякісної гіперплазії можуть привести до появи гострого стану або серйозною патології нирок, що загрожує життю людини.

терапія захворювання

Залежно від ступеня занедбаності гіперплазії простати, того, наскільки виражені симптоми, і з урахуванням стану хворого призначається різне лікування.

динамічне спостереження

Застосуються, коли симптоми виражені слабо і не заважають жити. Спостереження передбачає регулярне проведення лабораторних досліджень і відвідування лікаря раз на півроку.

Пацієнту даються загальні рекомендації: дієта, помірні фізичні навантаження, регулярне відвідування уролога для внесення коригувань в лікування, якщо потрібно.

Лікарська терапія

Приблизно 60-70% чоловіків з діагнозом «вузлова гіперплазія» призначається медикаментозне лікування. Це той випадок, коли симптоми турбують, але прийом ліків допомагає з ними впоратися. Верхні сечові шляхи не задіяні, немає причини для операції.

Для лікування використовуються такі групи препаратів:

•  Альфа-адреноблокатори (теразозин, доксазозин і ін.)

Ці препарати надають розслаблюючу дію на гладку мускулатуру простати і шийки сечового міхура, так усуваються причини порушення відтоку сечі. Ще один позитивний ефект, який дає лікування, - поліпшення кровопостачання стінок сечового міхура, що добре впливає на його скоротливу здатність. У підсумку йдуть занепокоєння, пов`язані з розладом сечовипускання. Ліки з цієї групи відмінно знімають симптоми, але не впливають на розміри гіперплазії. Лікування тривале - більше 6 місяців. У середньому дія починається приблизно через місяць.

• Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід, дутастерид).

За рахунок блокування процесу перетворення тестостерону в дигідротестостерон сповільнюється зростання аденоми, згодом вдається досягти зменшення її розмірів на 20-30%. Терапія такими препаратами - це також тривалий процес, перші позитивні ефекти проявляються через 6-12 місяців регулярного прийому.

Найчастіше медикаментозне лікування передбачає комбінацію інгібіторів 5-альфа-редуктази і альфа-адреноблокаторів. Ефективність комбінації підтверджує дослідження MTOPS (Medical Treatment Of Prostate Symptoms), яке показало, що ризик прогресування аденоми в такому випадку знижується на 67%.

• Рослинні препарати (вилучення з плодів пальми сабаля, кори африканської сливи). Їх можна застосовувати в якості допоміжних засобів, які мають протизапальну, протинабрякову ефектом. Лікування медикаментами з «природного аптечки» тривалий, але важливою перевагою є менша кількість побічних ефектів.

Оперативне втручання

Оперативне втручання (повне або часткове видалення простати). Ця радикальна міра застосовується, коли симптоми виражені сильно, лікування медикаментами не дає результату або є причини, за якими воно протипоказане, є ризик розвитку ниркової недостатності.

Як лікування застосовуються: відкрита простатектомія, трансуретральна резекція простати, кріодеструкція, лазерна хірургія та ін. Більшість із сучасних безпечних методів - хороший спосіб швидко і ефективно усунути доброякісну гіперплазію простати.

Безперечно, лікування - це добре, але профілактика - ще краще! Що ж може зробити чоловік, щоб захистити себе від хвороби і її наслідків?

Як захистити себе від недуги?

Ось кілька простих правил, що дозволяють знизити ризик появи захворювання:

• фізична активність: прогулянки на свіжому повітрі, спорт;
• правильне харчування: з раціону по можливості виключається смажене, жирне, пряне. Їжте більше овочів і зелені (особливо селери і петрушки);
• відмова від куріння і алкоголю.

Звичайно, однозначно ефективних методів профілактики доброякісної гіперплазії передміхурової залози поки немає, так як немає встановленої причини захворювання, але регулярне відвідування уролога - це відмінний спосіб виявити і зупинити хворобу на ранній стадії. Пам`ятайте: ваше здоров`я у ваших руках. Сподіваюся, це стаття була вам корисна. Всього доброго і будьте здорові!