Симптоматика і особливості діагностики аденоми простати

Аденома простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - це захворювання доброякісного характеру, що зустрічається переважно у чоловіків похилого віку. Хвороба характеризується патологічним розростанням залізистої тканини в районі шийки сечового міхура. Характерні симптоми патології, пов`язані з порушенням сечовипускання, обумовлюються здавленням сечівника зростаючої пухлиною. Ці ж клінічні ознаки негативно впливають на якість життя чоловіків і їх статеву функцію. У діагностиці хвороби враховується рівень простатичного специфічного антигену (ПСА) в крові, який у чоловіків з аденомою передміхурової залози завжди підвищений.

Чому чоловіки страждають?

Причини гіперпластичних змін, що відбуваються в передміхуровій залозі, до сих пір не з`ясовані до кінця. Як показують медичні дослідження, на механізм розвитку захворювання в тій чи іншій мірі можуть впливати наступні причини і фактори:

• знижений рівень тестостерону - у віці приблизно сорока-п`ятдесяти років організм кожного чоловіка піддається гормональної перебудови, в результаті якого скорочується рівень основного чоловічого гормону. Гормональний дисбаланс може виникнути і у більш молодих чоловіків. При цьому в організмі зростає рівень естрадіолу, під дією якого тканини передміхурової залози можуть почати активно розростатися;
• також активне ділення клітин в передміхуровій залозі може бути викликано підвищеною концентрацією жіночих гормонів естрогенів, що також обумовлюється гормональним збоєм в організмі чоловіка;
• в якості основної причини виникнення доброякісної гіперплазії передміхурової залози також розглядаються захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, відповідальної за гормональну регуляцію.

У зв`язку з цим можна позначити групу ризику, в яку входять чоловіки:

1. у віці старше сорока років;
2. мають спадкову схильність до даного патологічного стану;
3. які страждають на ожиріння;
4. які ведуть малорухливий спосіб життя;
5. зловживають спиртними напоями;
6. мають підвищений артеріальний тиск;
7. дотримуються нераціонального і неповноцінного харчування.

Симптоми і стадії захворювання

Захворювання має три стадії розвитку, кожна з яких характеризується певною симптоматикою, при цьому перехід із стадії в стадію може відбуватися не завжди.

Так, на першій стадії захворювання, званої компенсованій, симптоми аденоми простати зазвичай такі:

• часті позиви до сечовипускання в денний і нічний час доби;
• для того щоб спорожнити сечовий міхур навіть при дуже сильних позивах потрібні певні зусилля;
• також хвороба на першій стадії свого розвитку може мати і такі неприємні особливості, як нетримання сечі.

При відсутності адекватної та своєчасної терапії даний етап розвитку патології може розтягнутися на кілька років, після чого починається нова стадія. Аденома простати 2 ступеня характеризується послабленням м`язових стінок сечового міхура. Дана стадія хвороби називається субкомпенсированной і має наступні ознаки:

1. запалюється слизова оболонка сечового міхура, що призводить до виникнення больових відчуттів при сечовипусканні;
2. струмінь сечі стає переривчастою і слабкою;
3. можлива і повна затримка сечі, причини якої зазвичай полягають в переохолодженні, стресовому навантаженні на організм, зловживанням спиртного і т.д.

Якщо у чоловіків почали розвиватися ускладнення, можливо, вони відчують такі симптоми як, больові відчуття в паховій області, віддають в надлобковую і поперекову область.

Найважчу, третю стадію хвороби називають декомпенсированной. Симптоми аденоми простати на третій стадії розвитку характеризуються важким перебігом і проявляються наступним чином:

• сечовий міхур знаходиться постійно в переповненому стані, а сеча з нього випливає по краплях. Такий стан вимагає використання мочеприемника;
• з`являються порушення з боку травної системи, найчастіше запори;
• хворі відчувають нудоту і слабкість, можуть практично повністю втратити апетит;
• при цьому можливе отруєння організму азотистими шлаками, що призведе до появи запаху сечі з рота і загального виснаження.

Якщо вчасно не почати лікування, до третьої стадії захворювання симптоми можуть стати настільки нестерпними, що чоловік втратить здатність життя нормальним життям. При запущеній формі сечовий міхур значно розтягується і втрачає свою скорочувальну здатність, виникають порушення з боку нирок, можуть розвинутися інфекційні процеси, викликані застоєм сечі.

Варто також відзначити, що вираженість, з якої проявляються симптоми хвороби, далеко не завжди залежать від розміру пухлини передміхурової залози. У деяких чоловіків навіть при великому розмірі новоутворення патологічні симптоми можуть практично відсутні, що і пояснює пізнє звернення до лікаря. До спеціалісту бажано звертатися при появі перших же ознак аденоми простати, адже на ранніх етапах розвитку хворобу вилікувати набагато легше.

На запущених стадіях доброякісної гіперплазії передміхурової залози можливе виникнення важких ускладнень, які потребують екстреної медичної допомоги:

1. гостра затримка сечі, симптоми якої полягають в болях внизу живота, наростаючим почуттям розпирання сечового міхура при неможливості його спорожнення;
2. розвиток інфекційного процесу внаслідок порушення відтоку сечі;
3. розвиток сечокам`яної хвороби також відбувається через неможливість повністю спорожнити сечовий міхур;
4. формування дивертикул сечового міхура, тобто розтягнення його стінок внаслідок переповнення;
5. ураження нирок через постійно високого тиску в сечоводі.

Діагностичні обстеження і методи лікування

Діагностика аденоми простати у чоловіків включає в себе збір клінічних скарг і анамнезу пацієнта, в якому враховуються всі присутні симптоми і факти наявності захворювання у членів сім`ї. Обов`язково проводиться фізикальний огляд, що дозволяє лікарю отримати уявлення про розміри і консистенції органу, а також зробити попередній висновок про стадії розвитку.

Як лабораторних досліджень при аденомі передміхурової залози обов`язково проводиться біохімічний аналіз крові і сечі, а також досліджується показник ПСА. ПСА - це специфічний білок, що продукується тканинами передміхурової залози. Щоб визначити рівень ПСА для дослідження береться кров з вени, після чого в лабораторних умовах визначається кількість вільного і пов`язаного ПСА.

Важливе діагностичне значення при аденомі простати має сумарний рівень ПСА, при визначенні якого слід враховувати такі фактори як:

• вік чоловіків - чим старше чоловік, тим вище буде рівень ПСА;
• співвідношення вільного і загального ПСА (важливо при диференціальної діагностики раку і аденоми передміхурової залози);
• при доброякісної гіперплазії передміхурової залози рівень ПСА не повинен значно збільшуватися, в зворотному випадку мова може йти про злоякісному процесі.

Таким чином, рівень ПСА при доброякісному захворюванні передміхурової залози повинен бути вище норми, але не повинен перевищувати певного порогу. Якщо показники все вище, існує ризик переродження доброякісної пухлини в злоякісну.

Крім лабораторних досліджень для діагностики захворювання широко застосовуються інструментальні методики, такі як ультразвукове дослідження, рентгенографія і урофлоуметрия.

Лікування призначається лікарем залежно від вираженості ознак аденоми простати і стадія захворювання. При легкому ступені захворювання у чоловіків може бути проведена консервативна терапія, яка полягає в прийомі гормональних препаратів. Таке лікування покликане відновити нормальний рівень статевих гормонів, що призведе до уповільнення зростання пухлини або її повного зникнення. При неефективності лікарської терапії проводиться хірургічне лікування одним з таких методів:

1. відкрита аденомектомія - видалення аденоми великого розміру за допомогою проведення полостного розрізу на передній черевній стінці;
2. лазерна вапоризації - випарювання патологічних тканин лазером;
3. трансуретальная мікрохвильова терапія - видалення гіперплазованих тканин за допомогою електричного зонда;
4. трансуретальная игольчатая абляція - видалення пухлини шляхом введення спеціальних голок через цистоскоп.

профілактика хвороби

Аденома простати - це одне з тих захворювань, яке набагато легше попередити, ніж лікувати. Для всіх чоловіків, які бажають уникнути недуги, існує ряд нескладних рекомендацій, які необхідно дотримуватися:

• регулярно займатися спортом;
• дотримуватися правильного, збалансованого режиму харчування;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• регулярно проводити профілактичний огляд у уролога.