Клінічні прояви аденоми передміхурової залози і методи лікування

Саме грізне захворювання, яке може виникнути у чоловіка старше 50 років, - це рак, більш нешкідлива патологія - гіперплазія передміхурової залози. Вперше вона була описана в ХIХ столітті, а в давнину аденома передміхурової залози була відома під назвою «хвороба старців».

картинка доброякісної пухлини чоловічої залози

Аденома характеризується розростанням власних тканин, клітини якої втрачають свій первинний вигляд, трансформуються в чужорідну тканину і перетискають уретру.

Чому з`являється гіперплазія і як розвивається?

Справжні причини виникнення аденоми передміхурової залози науці не відомі. Гістологічно перші ознаки розвитку аденоми можна визначити вже у чоловіків, які досягли 40-річного віку. Хвороба прогресує, і вже до 80 років 90% чоловіків страждають на цю патологію. Найчастіше аденому пов`язують з дисбалансом статевих гормонів, викликаним віковими змінами. Доведено, що у чоловіків, які зазнали оскоплення в ранньому віці, аденома не розвивається. Крім того, існує маса факторів ризику розвитку аденоми:

• Сімейно-генетична схильність.
• Зайва вага.
• Гіпертонічна хвороба.
• Цукровий діабет і його наслідки.
• Ураження печінки.
• Сексуальна гіперактивність.
• Соціально-географічні умови проживання.
• Шкідливі звички.

Основним місцем розташування аденоми є переуретральние залози і перехідна зона. Аденома передміхурової залози розвивається з перехідною зони. Периферичні зони частіше дають початок росту більшості карцином. Для центральної зони не існує специфічного патологічного процесу.

Зростання доброякісного новоутворення може бути таким стрімким, що зовнішня частина залози набуває сферичну форму (хірургічна капсула). Сечовивідний канал поступово пережимається гіпертрофованими тканинами і втрачає свою прохідність. Лікувати аденому дозволяють лікарські препарати (таблетки, свічки, ін`єкції), можна з нею боротися і народними засобами, і застосовуючи хірургічне видалення тканин залози, але вибір методу залежить від стадії хвороби і від того, як виражені симптоми.

Клінічні прояви

Симптоми захворювання і клінічні прояви аденоми добре відомі і в основному зводяться до порушення сечовипускання. На більш пізніх стадіях виникають хворобливі відчуття і дискомфорт. Симптоми аденоми поділяють на три групи:

1. Обструктивна - струмінь сечі стоншується, тривалість акту сечовипускання збільшується. У цьому процесі беруть участь м`язи черевного преса, виникає відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
2. Ірріатівная - сечовипускання частішає, наказові позиви з`являються навіть в нічний час, розвивається нетримання.
3. Асоціативна - розлад діурезу прогресує, в спермі і в сечі з`являється кров.

Спочатку чоловік не помічає симптоми гіпертрофії простати. Потім симптоматика наростає - це і є корінь причини безлічі проблем з діурезом. Тому в залежності від стану сечового міхура, кількості залишкової сечі і вираженості клінічних симптомів аденому піддають жорсткій класифікації:

• компенсація

Слабкі прояви розлади сечовипускання. Функції сечового міхура знаходяться без змін. Кількість залишкової сечі - не більше 50 мл.

• субкомпенсація

Функція сечового міхура порушена. Кількість залишкової сечі перевищує 50 мл. Хворобливі симптоми прогресують. Нічні наказові позиви до сечовипускання порушують режим відпочинку чоловіки і стають причиною підвищеної стомлюваності і дратівливості.

• декомпенсація

Скоротливі здатності м`язових стінок сечового міхура практично відсутні. Залишкова сеча перевищує 1000 мл. Сфінктери розтягнуті і не виконують свою функцію. Сеча безперервно витікає тонкою цівкою.

Якщо аденому не лікувати (не брати призначені лікарем таблетки, свічки та інші лікарські форми) і не дотримуватися певних правил, не виконувати вправи і не впливати на причини, то можливий розвиток гострої затримки сечі. Ця патологія є нагальною і потребує негайного втручання лікаря.

Медикаментозне лікування доброякісної гіпертрофії передміхурової залози можливо тільки на початкових стадіях патології. Як методи, які дають додатковий ефект, застосовуються різноманітні народні засоби, виконуються спеціальні фізичні вправи, але тільки після узгодження їх з лікуючим лікарем. Ступеня, при яких наслідки розростання тканин залози проявили себе в повній мірі, потребують хірургічного втручання.

діагностика

Описані симптоми настільки характерні для даного захворювання, що діагностика аденоми передміхурової залози не становить труднощів. Але як причини, які викликали затримку сечовипускання, можуть виступати і рак передміхурової залози, і склероз, і простатит, і стриктури уретри, і інші патології. Тому й важливо ретельне дослідження для проведення диференціальної діагностики.

Опитування:

• Скарги пацієнта.
• Історія захворювання.
• Історія життя хворого.
• Сімейний анамнез.
• Перенесені хвороби.
• Алергічні реакції і їх причини.
• Спадковість.

Об`єктивні методи дослідження:

• Огляд.
• Пальпація та перкусія сечового міхура.
• Пальцеве ректальне дослідження.

Лабораторна діагностика:

• Загальні лабораторні дослідження біологічних рідин.
• Дослідження секрету.
• Рівень ПСА.
• Аналіз матеріалу, зібраного за допомогою біопсії.

Інструментальні дослідження:

• Цистоскопія.
• Сфінктерометрія.
• Цистоманометрія.
• Уро-і цистографія.
• Комп`ютерна томографія.
• УЗД і ТРУЗІ.
• МРТ.
• Термографія.

Як лікують аденому?

Ступінь ризику оперативного втручання при аденомі передміхурової залози прямо пропорційна віку пацієнта: чим більше вік пацієнта, тим вище ризик. Але і лікувати аденому без операції (як радикальний метод) досить ризиковано, так як слід враховувати безліч факторів і від хворого потрібно безліч зусиль. Хоча відомі випадки, коли вдавалося домогтися того, що симптоми аденоми не турбують без причини.

Тому намагаються лікувати різноманітними методами. Використовують медикаментозне вплив (таблетки, свічки, ін`єкції), впливають народними засобами, призначають вправи, які можна виконувати і в домашніх умовах, при показаннях виконують операції з видалення. При виборі способу операції з видалення органу слід враховувати такі параметри і причини, які здатні вплинути на подальше лікування:

• Вік чоловіка.
• Симптоми.
• Розмір передміхурової залози.
• Обсяг залишкової сечі.
• Рівень ПСА.
• Хвороби, що супруводжують.
• Стан верхніх сечових шляхів і нирок.
• Сексуальна активність.

Медикаментозне лікування можливе тільки на першій стадії патології. Для другого і третього ступеня збільшення простати ліки використовують тільки для підтримки і закріплення досягнутих результатів хірургічного втручання з видалення гіпертрофованого органу. Вони також створюють умови для поліпшення якості життя чоловіка і запобігання прогресування захворювання, дозволяють купірувати неприємні симптоми.

немедикаментозне лікування

Цей вид лікування полягає в динамічному спостереженні. Його допускають при помірних проявах аденоми, незначних порушеннях відтоку сечі і при відсутності абсолютних показань до оперативного видалення органу. Тобто для цього потрібно регулярне спостереження у лікаря і виконання його вказівок в домашніх умовах. Рекомендовано наступне:

1. Обмежити прийом рідини перед сном або в тих випадках, коли прискорене сечовипускання здатне вплинути на заплановані дії.
2. Обмежити вживання алкоголю, кави та інших напоїв, які можуть стати причиною, що стимулює діурез.
3. Припинити лікування народними способами (якщо такі є), що впливають на сечовипускання. Бажано обговорити цю тему з лікарем.
4. Боротися з запорами і їх причиною, регулюючи режим харчування і виконуючи спеціальні вправи.
5. Провести корекцію режиму харчування. Дієта при аденомі передміхурової залози виключає з раціону харчування жирне, смажене, гостре і копчене. Рекомендовано звернути увагу на рослинну їжу, збільшити споживання овочів, фруктів. Особливо наголошується на продукти, багаті вітамінами А, Е, С і групи В, а також з великим вмістом цинку і селену.
6. Збільшити фізичну активність в розумних межах, без фанатизму і без шкоди для здоров`я. Для цього можливо в домашніх умовах робити спеціальні фізичні вправи, які при правильному виконанні можуть стати непоганою підмогою в лікуванні. Вправи розробляються фахівцями і полягають у виконанні нескладних фізичних рухів.
7. Корекція сексуальної активності.
8. Виконувати вправи дихальної гімнастики.

Медикаментозні методи лікування

Лікувати аденому можуть і використовуючи лікарські препарати. Для цього застосовують препарати, спрямовані на усунення причини застою, поліпшення кровообігу, гальмування зростання гіперплазії, зменшення проявів супутніх патологій і полегшення сечовипускання. Найбільш поширені ліки, які застосовують в терапії аденоми передміхурової залози, - інгібітори 5-альфа-редуктази, альфа-1-адреноблоктори і рослинні екстракти. Розглянемо їх детальніше:

• Інгібітори 5-альфа-редуктази. Такі препарати блокують 5-альфа-редуктази, за рахунок цього порушується перетворення тестостерону в дигідротестостерон, і виникає процес програмованої клітинної загибелі. Внаслідок названого відбувається зменшення обсягу передміхурової залози.
• Альфа-1-адреноблокатори. Вони сприяють розслабленню гладкої мускулатури органа і зменшення обструкції.
• Рослинні екстракти. Їх виготовляють з різних рослинних компонентів. Застосовують препарати, що володіють антиандрогенними, антіпроліфератівнимі, протинабряковими і протизапальними властивостями. Деякі препарати з успіхом замінюються народними засобами, але тільки за рекомендацією лікаря.
• Антибактеріальні препарати. Ці ліки використовують не тільки в цілях профілактики інфекційних процесів, але і для лікування прихованих процесів інфекційного ураження. Залежно від того, які наслідки викликало інфекційне ураження, застосовують таблетки, свічки або ін`єкції.
• Біологічні пептиди. Такі лікарські препарати виготовляють з передміхурової залози великої рогатої худоби. Дія ліків знижує набряк, стабілізує секреторну функцію, усуває дискомфорт, його причини, а також хворобливі симптоми. Фармакологічні форми цих медикаментів різноманітні, але найефективнішими вважаються свічки.
• Гормональні препарати. Лікування такими засобами зможе усунути андрогенну дію на передміхурову залозу. Це досягається шляхом блокування вироблення тестостерону.

Методи народної медицини

Ці способи можна з успіхом застосовувати і в домашніх умовах. Особливою ефективністю народні способи відрізняються в комплексній терапії. Застосовувати їх слід, одночасно виконуючи фізичні вправи, дотримуючись певні умови в режимі харчування і повністю відмовившись від шкідливих звичок.

Особливим ефектом володіють лікарські рослини, вони відіграють допоміжну роль на першій стадії захворювання. Також лікувати травами хворобу можна і в післяопераційний період. На початковому етапі фітотерапію застосовують для уповільнення зростання аденоми, використовують в зборах і лікарські трави, які володіють протизапальними, протипухлинними, тонізуючими і спазмолітичні методами впливу, а також зменшують симптоми і впливають на їх причини.

До таких травам відносяться: корінь алтея, плоди барбарису, кореневища горця зміїного, квіти календули і багато інших. Народними засобами впливають на багато механізмів, але тільки після консультації з урологом. Різноманітні збори можна придбати в аптеці і не тільки у вигляді сушеного матеріалу. Також багато таблетки, настоянки і свічки містять екстракти лікарських трав.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування аденоми передміхурової залози виконується при неефективності консервативної медицини і при невідкладних станах, викликаних гострою затримкою сечі. Основною метою оперативного втручання є позбавлення пацієнта від обструкції і поліпшення сечовипускання. Ефективність кожного методу висока, але вибір методу суто індивідуальний.

Стандартні хірургічні методи
№ п / п	метод	проведення	ускладнення
1	трансуретральна резекція	Видалення аденоми проводиться через уретру. Пошарово зрізають гіперплазовану передміхурову залозу до м`язового шару, звільняють сечовий міхур від згустків крові і вводять тимчасово катетер Фолея.	Можливі післяопераційні кровотечі, розвиток «ТУР-синдрому», який характеризується постійною ирригацией сечового міхура, і розвиток гіпонатріємії.
2	трансуретральна інцизії	Проводиться розтин простатичного відділу уретри під контролем оптичних приладів. Доцільна при наявності яскраво вираженої середньої частки. В інших випадках визначити видаляється обсяг тканини важко.	Приєднання інфекції. Післяопераційний кровотеча. Ретроградна еякуляція. Проблеми з потенцією. Нетримання сечі.
3	відкрита аденомектомія	Найчастіше застосовують чрезпузирной і позаділонной метод доступу. Забезпечує повне та одномоментне видалення передміхурової залози.	Кровотечі. Звуження шийки сечового міхура. Нетримання сечі. Запальні процеси в придатках і яєчках. Пієлонефрит.

Лікування аденоми має бути обов`язково комплексним. Які-небудь одні ліки не зможуть вилікувати хворобу, але якщо застосовувати медикаментозне лікування, вплив народними засобами, виконувати спеціальні фізичні вправи, то захворювання обов`язково піддасться впливу і ще довго не буде про себе нагадувати. Всі лікувальні заходи повинні проходити тільки під наглядом лікаря.

профілактичні заходи

Як таких профілактичних заходів не існує. Але кожен чоловік має можливість звести ризик розвитку аденоми до мінімуму. Профілактика аденоми передміхурової залози передбачає дієтичне харчування, відмова від шкідливих звичок і зменшення прийому кількості рідини. Ці рекомендації підійдуть і чоловікам, які вже страждають аденомою передміхурової залози, так як дозволять зменшити неприємні симптоми захворювання. Не слід жартувати з аденомою, а починати її лікувати при перших ознаках, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними. Всі препарати (свічки, таблетки, ін`єкції), вправи та інші методи лікування повинен призначати тільки грамотний фахівець.