Як проводиться біопсія передміхурової залози, і скільки вона коштує

Одним з найбільш достовірних методів діагностики раку передміхурової залози чоловіки є біопсія. У нинішній час біопсія простати виконується під контролем ультразвуку, з її допомогою гістологічно підтверджується або спростовується діагноз, оцінюється поширення пухлини, її зростання і диференціювання клітин новоутворення. Надалі, спираючись на результати біопсії простати, лікар призначає адекватне лікування. Як проводиться маніпуляція, яка підготовка і так вже це боляче, як кажуть деякі люди, що впливає на вартість діагностики, розглянемо більш докладно.

Кому призначають дослідження?

Незважаючи на те, що пункційна біопсія - один з найбільш достовірних методів визначення стану простати, її не призначають направо і наліво будь-якому і кожному. Перш ніж зробити біопсію, починають підготовку. Пацієнту робиться ректальне обстеження простати, ТРУЗД і аналіз крові на ПСА. Процедура малоприємна, і при введенні голки може бути боляче, тому біопсія простати проводиться тільки при наявності певних факторів.

До них відносяться:

• Підвищений рівень ПСА;
• Щільні ділянки органу, виявлені при пальцевому ректальному обстеженні;
•  Виявлені при трансректальном ультразвуковому скануванні ділянки зниженої ехогенності.

Всі перераховані вище фактори є вагомою підставою для первинної біопсії. Але має місце бути і повторна біопсія пункції, яка вимагає ретельної підготовки. Її призначають, спираючись на результати первинної біопсії, а також для контролю лікування. Вона не проводиться, якщо мають місце бути такі фактори, як:

1. Важкий стан пацієнта.
2. Порушення згортання крові.
3. Інфекційні захворювання.
4. Запальні захворювання прямої кишки.
5. Виражені вузли геморою, особливо якщо вони болючі.

Техніка проведення біопсії

Раніше широке розповсюдження мала аспіраційний метод біопсії, він і зараз проводиться в деяких клініках. Але так як під час аспірації може бути дуже боляче пацієнту, і результати діагностики не завжди достовірні через збору матеріалу наосліп, мультифокальна біопсія простати витісняє аспирационную. Вартість цієї маніпуляції зростає в рази, але це того варто.

Як підготуватися до пункції?

Щоб біопсія пройшла успішно і не виникли ускладнення, пацієнтові потрібна підготовка. Спочатку підготовка до маніпуляції полягає в тому, що за кілька днів до проведення забору біоптату скасовуються ліки, що впливають на згортання крові, в тому числі і нестероїдні протизапальні препарати. Увечері і вранці, перед пункцією, потрібно зробити очисну клізму, так як скупчення калових мас можуть негативно вплинути на хід аналізу, а також викликати ускладнення.

хід біопсії

Збір матеріалу проводять натщесерце, вранці. Безпосередньо перед початком маніпуляції в пряму кишку чоловіка вводять знеболюючий засіб (боляче не буде). Через 10-15 хвилин вводиться в задній прохід ультразвуковий датчик зі спеціальними насадками для введення голки. Обов`язково проводять ТРУЗД і вибирають кілька ділянок, з яких проводиться забір тканини для дослідження, кількість точок коливається від 8 до 24, в залежності від обсягу органу.

За допомогою біопсії пістолета в орган, на глибину 20-22 мм, вводиться пункційна голка, яка проводить забір тканини у вигляді стовпчика довжиною близько 17 мм. Отриманий матеріал поміщають в спеціальні контейнери і передають в гістологічну лабораторію на дослідження. Процедуру завершують, в пряму кишку вводять тампон для профілактики кровотечі, який витягають тільки на наступний день. Лікар призначає антибіотикотерапію для запобігання запальних процесів і ускладнень.

Які проблеми можуть виникнути?

Найсерйознішим ускладненням після біопсії чоловічий жедези, яке може виникнути, є бактеріємія і септичний шок. Але це крайнощі, насправді такі ускладнення зустрічаються дуже рідко, і тому біопсія пункції проводиться в амбулаторних умовах. Там же можуть і допомогти з підготовкою.

Негативні наслідки, які найчастіше проявляються після збору матеріалу, в основному такі:

• Присутність крові в сечі і в спермі, або по-науковому гематурія і гематоспермія. Ці ускладнення виявляються найчастіше, але вони слабо виражені і, як правило, купуються самі по собі.
• Може бути боляче в промежині або в задньому проході. Відчуття викликані травмуванням тканин при біопсії. Больовий синдром успішно купірується анальгетиками.
• Кровотеча з прямої кишки. Важкі кровотечі виникають дуже рідко.
• Незважаючи на проведення антибіотикотерапії, в деяких випадках можливе ускладнення у вигляді гострих запальних процесів в прямій кишці і в сечовивідних шляхах.
• Дуже рідко, але зустрічається гостра затримка сечі.

Перераховані вище методи, звичайно, виглядають страшно, але на ділі виявляються рідко і мають помірні прояви. Особливо, якщо вчасно були призначені антибіотики в якості підготовки та профілактики. Після проведення процедури настійно рекомендують уникати фізичних навантажень і утриматися на час від статевого життя. Не тільки тому, що через це може бути боляче, але і загрожує ускладненнями.

повторне дослідження

На ранніх стадіях раку досить складно отримати зразки тканин пухлинних клітин, і новоутворення може бути не виявлено з першого разу. Тому, через деякий час, піднімають питання про повторне проведення біопсії передміхурової залози. Другий раз біопсія проводиться також при виявленні під час первинної діагностики простатичної інтраепітеліальної неоплазії (СІН) або зон атипової мелкоацінарной проліферації (ASAP). Також призначення повторного забору тканин простати не уникнути при стійкому зростанні ПСА (більше 0,75 нг / мл на рік). Якщо під час проведення чергового трансректального ультразвукового дослідження були виявлені ділянки зі зниженою ехогенності і при підозрі рецидиву раку, цього аналізу не уникнути. Крім того, під час лікування злоякісного новоутворення променевою терапією біопсію призначають для вивчення результатів в динаміці.

У цьому випадку також неможливо обійтися без підготовки, а потім вже проводити біопсію. Під час проведення повторної біопсії забір матеріалу проводять не тільки в периферичних зонах, а й в транзиторною, що веде за собою збільшення кількості біоптатів, і відповідно підвищується і вартість процедури. Третя, четверта та більш біопсії також можуть призначити з тих же причин, що і повторну.

Біопсія в нинішній час залишається єдиним методом достовірної діагностики раку простати. Це серйозна пункційна маніпуляція, і проводитися вона повинна висококласним фахівцем за допомогою новітнього обладнання. Звичайно, і ціна на маніпуляцію досить висока, вона коливається від 7 до 15 тисяч рублів. Залежно від класу клініки, рівня спеціаліста, кількості точок забору, анестезії (щоб не було боляче) і багатьох інших факторів вартість буде змінюватися, але на своєму здоров`ї економити не варто. Пам`ятайте, що своєчасно проведена трансректальная біопсія простати дозволить виявити рак передміхурової залози ще на ранніх стадіях, що дозволить вчасно розпочати лікування та врятувати життя чоловікові.