Як за рівнем пса визначити наявність раку простати?

Виявлення раку простати на ранній стадії розвитку до появи клінічних проявів є дуже складним завданням, яке стоїть перед онкологами. Напевно, багато хто чув, що існують такі речовини, як онкомаркери. Підвищення їх кількості в крові людини свідчить про наявність і прогресуванні злоякісного утворення в тому чи іншому органі людини. Достовірність багатьох онкомаркерів коливається в межах 50-60%. Однак підвищення рівня ПСА при раку простати майже завжди свідчить про наявність онкопатології в даній залозі (рівень достовірності близько 90%).

Що ж таке ПСА

Розшифровується ця абревіатура як простатспецифічний антиген. ПСА - це онкомаркер раку передміхурової залози, за допомогою якого можна виявити онкологічний процес на доклінічній стадії розвитку. Вперше дане речовина була виявлена в 1979 році в насінної рідини. З 1987 року визначення даного онкомаркера в крові зробило революцію в діагностиці раку простати на ранній стадії. Завдяки цьому радикальні операції дозволяють повністю вилікувати пацієнтів.

Простатспеціфіческій антиген в нормі присутній в організмі кожного чоловіка. Ця речовина виробляється в передміхуровій залозі і необхідно для розрідження сперми. Невелика кількість ПСА потрапляє в кровоносне русло і постійно там циркулює у вигляді двох форм: вільної та зв`язаної (з`єднаної з білками плазми).

При якому рівні ПСА в крові слід бити на сполох

Норма простатспецифического антигену в крові дорівнює від 2 до 6,5 нг / мл залежно від віку:

• 40-49 років - 2,5 нг / мл;
• 50-59 років - 3,5 нг / мл;
• 60-69 років - 4,5 нг / мл;
• 70-79 років - 6,5 нг / мл.

Підвищений даний показник більше 10 нг / мл є прямим показанням до біопсії простати і повноцінному обстеженню пацієнта, адже значно зростає ймовірність наявності раку. Після цього при позитивному гістологічному відповіді необхідне проведення радикальної операції, якщо це можливо.

Стаття по темі: Загальний ПСА - норма аналізу у чоловіків

Підвищення кількості ПСА в крові більше 2,5 -6,5 нг / мл (норма в різному віці своя) до 10 нг / мл свідчить про можливу наявність даної патології передміхурової залози. Щоб визначитися з необхідністю проведення біопсії вираховується відношення вільного простатспецифического антигену до загального. Вважається, що при наявності злоякісної пухлини в крові підвищується кількість зв`язаної форми онкомаркера і знижується - вільної Норма, це коли співвідношення вільного до загального перевищує 15%. Зниження показатедля є показанням до проведення біопсії і, можливо, згодом проведення операції.

Однак рівень простатспецифического антигену в крові може збільшитися після впливу ряду причин. Більш докладно про них ми поговоримо в наступному розділі.

Що ж може вплинути на рівень онкомаркера в крові

Давайте спочатку розберемося, яким чином кількість даної речовини може збільшитися в кровоносній руслі. Можливі два варіанти: перший - збільшення його продукції самої залозою, що і відбувається при раку простати, другий - підвищений проникнення в судинне русло на тлі нормальної роботи передміхурової залози.

Останній варіант для нас представляє особливий інтерес, розберемо його детальніше. При наявності запалення безпосередньо в залозі відбувається збільшення судинної проникності і пошкодження самого органу. За рахунок цього більшу кількість ПСА всмоктується в кровотік в порівнянні з нормою.

При виникненні аденоми простати так само зростає рівень онкомаркера, зокрема вільної форми. Це пояснюється кількома причинами. По-перше, при даній патології збільшуються розміри органа. Велика залоза продукує більше простатспецифического антигену, все просто. По-друге, через розростання аденома здавлює кровоносні судини і здорову тканину, в результаті чого утворюються осередки ішемії і інфаркти. Все це підвищує рівень онкомаркера в крові.

Рекомендації щодо визначення рівня ПСА в крові

Крім вищевказаних причин на рівень простатспецифического антигену впливають різні лікарські маніпуляції і, навіть еякуляція. Тому зверніть увагу на наступні моменти, перш ніж здавати кров на онкомаркер щоб уникнути ложноположительного результату:

1. Проводити дослідження необхідно мінімум через 3 дні після масажу передміхурової залози.
2. Потрібно утриматися від еякуляції протягом 2 днів перед здачею аналізу.
3. Проведення трансректального УЗД простати так само значно впливає на результат, тому дану процедуру проводять мінімум за тиждень до здачі аналізу.
4. Після взяття біопсії органу, рівень онкомаркера можна визначати мінімум через 6 тижнів.
5. Тільки через півроку можна отримати істинний результат про рівень простатспецифического антигену в крові при проведенні такої операції, як трансуректальная резекція простати.

Визначення рівня простатспецифического антигену в крові є відмінним способом ранньої діагностики та контролю лікування злоякісних новоутворень в передміхуровій залозі. Даний метод є досить інформативним.

Але існує значна кількість факторів, які можуть дати хибно-позитивну відповідь і ввести в оману, як лікаря, так і пацієнта. Тому тільки завдяки поясненню пацієнтові нюансів підготовки до здачі крові на онкомаркер, ретельно зібраному анамнезу, об`єктивних і інструментальних методів обстеження можна виставити правильний діагноз.