Скринінг 1 триместру

Cкрінінг першого триместру вагітності

Скринінг 1 триместру, що це таке і в які терміни повинен проводитися? Обов`язковою він є і наскільки точно інтерпретуються результати? Дане обстеження являє собою об`єднання двох - ультразвукового і аналізу крові, які обов`язково проходять в один день.

Пренатальний скринінг 1 триместру вважається достовірним при дотриманні 2 умов.
1. Він виконаний досвідченим фахівцем в терміни від 11 до 13,6 тижнів. При цьому КТР плода не повинен бути менше 45 мм, інакше вимір ТВП (комірного простору) не можна буде вважати достовірним для підрахунку ризику народження дитини з хромосомними патологіями.

2. Ризики потрібно вважати, не спираючись тільки на дані УЗД, і не дивлячись тільки на біохімічний скринінг 1 триместру. Дану роботу має виконати спеціальна програма. І вона видасть результат за ризиками для різних генетичних і хромосомних захворювань. Ризики будуть прописані середньостатистичні (де враховується тільки вік) та індивідуальні. Так ось скринінг 1 триместру поганий, якщо індивідуальні ризики вищі базових (вікових). У цьому випадку лікар може направити на консультацію до генетика. А вже він, можливо, призначить в найкоротші терміни повторити УЗД, тільки експертного класу та (або) інвазивної діагностики (кордоцентез, біопсію ворсин хоріона або амніоцентез). Рекомендації багато в чому будуть ґрунтуватися на даних УЗД. Іноді на цьому терміні лікар УЗ-діагностики бачить у плода дуже важкі пороки розвитку, несумісні з життям. У цьому випадку призначається повторне УЗД і рекомендується переривання. У інвазивної діагностики зазвичай немає необхідності.

Якщо скринінг узі 1 триместру в цілому в нормі, але індивідуальний ризик народження хворої дитини високий, тоді лікар може рекомендувати дочекатися другого скринінгу або провести інвазивної діагностики, за результатом якої можна буде сказати точно, чи здоровий генетично дитина.

На ранніх термінах проводиться біопсія ворсин хоріона - це досить ризикована процедура, в плані високого ризику викидня після неї. На генетичний аналіз лікар бере клітини з плаценти, цю процедуру ще називають біопсією плаценти.

На терміні після 16 тижнів роблять амніоцентез. На аналіз беруться навколоплідні води. Цей аналіз вважається дуже інформативним і більш безпечним, ніж біопсія ворсин хоріона і кордоцентез. На перший зазвичай погоджуються жінки, щоб уникнути тривалого виношування нежиттєздатного плода. Адже після 12-13 тижнів потрібно чекати терміну, коли лікарі зможуть викликати штучні пологи. А це приблизно 18 тижнів.

Але якщо ви не потрапили в норми скринінгу 1 триместру по узі, при цьому не хочете чекати другого скринінгу і тим більше інвазивної діагностики, є можливість зробити неінвазивний тест. Поки в Росії він не поширений. І дуже дорогий. Порядку 30000 рублів коштує аналіз. Але вірогідність його приблизно така ж, як і амніоцентезу. При цьому відсутній ризик мимовільного переривання вагітності.

Відео: Узі скринінг | Пренатальний скринінг. Скринінг при вагітності

Скринінг 1 триместру передбачає розгляд рівнів двох гормонів в крові майбутньої матері - ХГЛ і РАРР-А. Високий ХГЛ може свідчити про високий ризик синдрому Дауна у дитини, а найнижчий - синдрому Едвардса. При цьому низьким виявляється і PAPP-A. Але остаточна розшифровка результатів скринінгу 1 триместру виконується тільки разом з УЗД.

Вплинути на результат аналізів крові може ситуація, коли у жінки є явна загроза викидня, якщо вона приймає препарати прогестерону. Але ж із загрозою протікають дуже багато вагітності. Крім того, грає роль виношує жінка один плід або кілька, чи є у неї надлишок або недолік ваги, було зачаття природне або екстракорпоральне запліднення. Тому зовсім неправильно намагатися інтерпретувати і хвилюватися щодо окремо аналізів крові.

Відео: Пренатальний біохімічний скринінг 1 триместру

Коли краще робити скринінг першого триместру - може і повинен порахувати безпосередньо гінеколог. Саме тому важливо стати на облік у зв`язку з вагітністю до 12 тижнів. Бажано з`явитися до лікаря вперше не пізніше 8-9 тижнів, так як на безкоштовне проходження скринінгу в багатьох російських регіонах дефіцит талонів. Можливо, для отримання талона потрібно буде трохи почекати. У вас якраз для цього очікування залишиться зайвий час.

Але ось терміни проведення скринінгу 1 триместру визначені. Залишилося тільки здати кров і зробити УЗД в зазначений день. Багато жінок вважають, що для більшої достовірності результату потрібно приймати якісь заходи. Чи повинна здійснюватися підготовка до першого скринінгу при вагітності і яка? Як такої підготовки не потрібно. Деякі фахівці рекомендують за кілька днів до обстеження дотримуватися дієти, але великої необхідності в цьому немає. Не потрібно майбутній мамі себе обмежувати в харчуванні. І ще одне важливе питання - як робиться скринінг першого триместру натщесерце чи ні, як краще? Взагалі, бажано все аналізи крові здавати на голодний шлунок. У тому числі і цей. Але іноді буває так, що аналіз призначається на другу половину дня. Тоді голодувати з вечора минулого дня, звичайно ж, не слід.

Проводиться УЗД. Причому іноді лікареві потрібно не тільки абдомінальний доступ, але і вагінальний. Показники, які особливо цікавлять доктора, це товщина комірного простору, візуалізація і розмір носової кістки, швидкість венозного кровотоку. Крім того, лікар дивиться всі органи і системи плоду, розміри кінцівок, голови. Вимірює шийку матки у жінки, щоб на ранньому терміні діагностувати істміко-цервікальної недостатність, якщо вона є.

Результати біохімічного скринінгу 1 триместру зазвичай бувають готові протягом декількох днів. І весь цей час майбутня мама перебуває в напрузі. Особливо якщо читала або особисто знайома з нехорошими історіями, пов`язаними з даними обстеженням. Зазвичай жінка відвідує лікаря 1 раз в 2-3 тижні, і якщо приходить результат скринінгу з високим ризиком раніше, ніж вона повинна з`явитися на прийом в жіночу консультацію, їй дзвонять лікар або акушерка і запрошують підійти. Якщо хороший скринінг першого триместру - можна не хвилюватися і додатково нічого не здавати і не відвідувати генетика. Слід зазначити, що у молодих жінок набагато менше ризик хромосомних патологій.

Скринінг 2 триместру полягає в здачі трьох показників крові. Але його зазвичай призначають тільки тим жінкам, які або не пройшли перший скринінг, або його результати були незадовільними.

І на закінчення потрібно сказати про те, наскільки взагалі потрібен перший скринінг. Чи можна обійтися без нього? Звичайно, так, все залежить тільки від бажання жінки. на УЗД в 12 тижнів можна виявити важкі пороки розвитку. Ну а високий або низький ризик - це не гарантія народження хворої або здорової дитини.

Відео: 7 Ультразвукова анатомія плоду в I триместрі вагітності

Однак класичний скринінг рекомендується обов`язково проходити жінкам старше 35 років і тим, у кого вже є діти з генетичними відхиленнями, або випадки виношування дітей з хромосомними патологіями, якщо в генетичному коді є відхилення.