Скринінг 2 триместру

Як проводиться скринінг другого триместру

Другий триместр вагітності для багатьох жінок ознаменований проведенням скринінгу, потрійного тесту на хромосомні патології плода. Дане дослідження вважається мало менш інформативним, ніж те, яке проводиться в кінці першого триместру. Але тим не менше біохімічний скринінг 2 триместру і УЗД можуть і розглядаються як об`єктивні дані для розрахунку ризиків і навіть постановки точного діагнозу.

Відео: Відеогід. 16 тиждень. Скринінг другого триместру

Що являє собою вказане дослідження, яка його інформативність, чи можуть бути помилки? Скринінг 2 триместру - це комплекс медичних заходів, аналіз крові з вени і УЗД, результати яких вводяться в комп`ютерну програму, прораховувати ризики синдромів Дауна, Едвардса, Патау, Тернера, тріплодія і інших.

При цьому розшифровка результатів біохімічного скринінгу 2 триместру видається програмою у вигляді кількісного ризику. Наприклад «синдром Дауна - 1: 1800. А це означає, що у однієї жінки Із 1800 того ж віку, з тими ж особливостями протікання вагітності, результатами УЗД і аналізу крові, народжується дитина з даною патологією.

Відео: Відеогід. 16 тиждень. Скринінг другого триместру

Так як просто цифри ризику багатьма жінками серйозно не сприймаються, вони вирішують пройти тільки частину даного обстеження. А саме, узі скринінг 2 триместру, яке наочно може показати вади розвитку органів і систем плода, припустити у нього генетичне захворювання на підставі деяких маркерів, як то скорочення носової перегородки або відсутність фаланги мізинця. Крім того, пренатальний скринінг другого триместру дає можливість діагностувати явні вроджені вади розвитку обличчя, серця, шлунка, головного і спинного мозку, сечовивідної системи і в чесності нирок. Багато з цих патологій є показаннями до штучного переривання вагітності, тому що не підлягають оперативному лікуванню і роблять плід нежиттєздатним. Також можуть бути виявлені деякі маркери, які свідчать про генетичні відхилення, але не завжди. Наприклад, піелоектазія нирок, гіперехогенние включення в серце, гіперехогенний кишечник і т. Д. Ці маркери вимагають повторного дослідження. І скринінг крові 2 триместру вельми в цьому випадку стане в нагоді. Але навіть якщо результати скринінгу будуть хорошими, через 2-3 тижні УЗД повторюють. Дуже бажано зробити УЗД експертного класу, розглянути проблемні зони в тому числі в 3D режимі, таким чином отримана інформація буде точніше.

Скринінг 1 триместру і другий скринінг при вагітності відрізняються методиками проведення. Так, при першому скринінгу дуже важливо точно дотримати терміни здачі аналізу крові та УЗД. Це повинно бути зроблено обов`язково в один день. А терміни проведення другого скринінгу при вагітності для УЗД і біохімічного аналізу відрізняються. Так, майбутня мати здає кров на альфа-фетопротеїн (АФП), вільне володіння в-ХГЧ і екстріол на терміні 16-18 тижнів. Дотримати цей термін потрібно обов`язково! А ось УЗД найбільш інформативно на терміні 20 тижнів. При цьому тільки біохімічний скринінг ефективний не більше, ніж на 70%. Тобто близько 30% сприятливих результатів аналізів крові виявляються помилково негативні, у тих, хто їх здавав, народяться діти з синдромом Дауна або Едвардса.

Відео: Моя вагітність 16 ТИЖНІВ (початок 2 триместру, 4 місяць вагітності) + животик

У той же час несприятливі результати скринінгу 2 триместру зазвичай є показанням до проведення інвазивної діагностики. На великих термінах це або амніоцентез (в 16-20 тижнів) або кордоцентез (більше 20 тижнів). Причому амніоцентез менш небезпечний в плані ускладнень у вигляді мимовільного пізнього викидня або передчасних пологів. Іноді буває, що скринінг 2 триместру норми по узі показує, а народжується дитина з синдромом ... Причиною цього є відсутність якихось маркерів хромосомних патологій, погана візуалізація при ультразвуковому обстеженні, а іноді навіть неуважність лікаря.

Багато жінок погано розбираються в тому як роблять скринінг узі 2 триместру, здаються аналізи крові. І намагаються пройти ці обстеження самостійно. Помиляються в термінах проведення, отримують результати аналізів крові без прорахованих ризиків - все це робить скринінг зовсім недостовірним. Адже розшифровка результатів скринінгу другого триместру - це завдання спеціальної комп`ютерної програми, а не вагітної жінки або навіть її лікуючого лікаря. До речі, виконувати біохімічний аналіз крові в даному випадку зовсім необов`язково всім підряд майбутнім мамам. Талони зазвичай видаються тільки тим, у кого був поганий скринінг перший, другий скринінг при вагітності несе уточнюючий характер.

Обов`язково потрібно пройти дане обстеження також жінкам старше 35-40 років, причому незалежно від того, чи є у них свої діти, що страждають на алкоголізм і (або) наркоманією, які пережили тяжке вірусне захворювання на ранніх термінах гестації, тим, у кого вже є народжені діти з хромосомною патологією, при близькоспоріднених шлюбі, а також прийомі лікарських засобів, що мають токсичний вплив на плід.

Вплинути на точність результатів можуть такі факти, як ЕКО, багатоплідна вагітність, цукровий діабет у матері, занадто маленький або велику вагу жінки, деякі шкідливі звички.