Терміни узі при вагітності: значення і цілі дослідження

Перебіг вагітності незмінно пов`язане з проведенням ультразвукових досліджень. Для кожної жінки це можливість побачити маленьке диво: на моніторі апарату видно малюк, які спить, позіхає, рухається.

Крім того, УЗД при вагітності є найбільш інформативним способом спостереження за станом плоду, за безпекою його розвитку, а також за загальним станом здоров`я самої жінки. Починає проводитися УЗД на 12 тижні вагітності, потім в кожному триместрі по одному разу: на 20 і на 32-му тижні.

Для кожного періоду вагітності дослідження характеризується певним колом цілей. Визначимо, в які терміни має проводитися УЗД, і розглянемо особливості проведення дослідження на кожному з етапів протікання вагітності.

Основні цілі УЗД

Узагальнивши всі цілі, заради яких проводять дослідження, можна виділити ряд основних з них, які характерні і для 12, і для 22, і для 32 тижні. Отже, всі жінки в період вагітності проходять УЗД для:

1. підтвердження вагітності-
2. визначення розмірів плоду-
3. оцінки загального стану плоду-
4. діагностики можливих аномалій у розвитку плоду-
5. вивчення будови і розташування пуповини і плаценти-
6. оцінки кровотоку в судинах, плаценті, матке-
7. оцінки загального стану шийки матки, її стінок, а також яічніков-
8. оцінки обсягу навколоплідних вод

Методи проведення УЗД

Всього існує два основні методи, відповідно до яких проводиться дослідження: трансабдомінальний і трансвагінальний. Перший метод передбачає вивчення плода через передню стінку живота, при другому (який, до речі, визнаний більш точним) датчик вводиться в піхву.

Для кращого проникнення ультразвукових хвиль в жіночу черевну порожнину на сам прилад наноситься тонким шаром спеціальний гель.

Терміни проведення УЗД

Якщо вагітність протікає нормально, то, відповідно до встановлених міжнародних норм, ультразвукове дослідження здійснюється в такі строки:

• протягом першого триместру - на 10-12 тижні-
• протягом другого - на 18-22 тижні-
• нарешті, протягом третього семестру - на 30-32 тижні.

Зазначені терміни застосовуються при планових дослідженнях. Якщо ж виникає необхідність в отриманні більш детальної інформації про те, в якому стані знаходиться дитина, то можливе проведення додаткових досліджень в проміжках між основними.

Тут важливе дотримання певних пересторог: не рекомендується проведення УЗД тільки через бажання батьків в черговий раз побачити дитину. Але чому?

Довідка:

Справа в тому, що до цих пір не знайдено однозначної відповіді на питання про можливу шкоду від ультразвукових досліджень. І незважаючи на те, що випадків негативного впливу УЗД на плід не виявлено, суперечки з даного аспекту не вщухають.

Час від часу деякі вчені висувають нові припущення про можливий негативний вплив ультразвуку на розвиток плода. З цієї причини фахівці прагнуть, по-перше, не проводити УЗД раніше 10 тижні без необхідності, по-друге, як можна рідше здійснювати позапланові дослідження.

Тепер слід перейти до розгляду особливостей проведення УЗД на різних етапах вагітності.

УЗД на 10-12 тижні

На даному етапі дослідження проводиться з метою визначення:

• 
  
  
  
  

  терміну вагітності;

• характеристик протікання вагітності;
• кількості плодів;
• серйозних вад розвитку плоду (до них відносяться: пороки головного мозку, серця, хребта, нервової системи, відсутність окремих частин тіла або органів та ін.).

На 12 тижні УЗД вже дозволяє побачити тіло плоду: його тулуб, головку, ніжки, ручки. На екран виводиться зображення всього плоду, причому існує можливість розгляду його з усіх боків.

УЗД, проведене в розглянутий період, дозволяє виявити жінок, у яких високий ризик народження малюка з патологій хромосом (тобто хворобою Дауна і т.п.). З цією метою проводяться спеціальні дослідження:

1. Вимірювання за допомогою ультразвуку ступеня набряклості шиї плода (так званий NT-тест). Його проведення здійснюється на 11-14 тижні. Для чого потрібно вимірювати величину набряку шиї? Це дозволяє встановити ймовірність хромосомної патології, оскільки у дітей з виявленими порушеннями хромосом спостерігається підвищений вміст рідини в районі потилиці;
2. Визначення розмірів носової кістки плода. Справа в тому, що у більшості плодів, що мають синдром Дауна, на ранніх термінах вагітності спостерігається або повна відсутність носової кістки, або занадто малі її розміри.

У тих випадках, коли описані тести дають позитивний результат, виникає необхідність в подальшому ретельному і детальному ультразвуковому дослідженні, а також вивчення біологічного матеріалу, взятого з плаценти, крові пуповини, хоріона, навколоплідних вод. Отримують ці матеріали за допомогою інвазивних методів.

Довідка:

Інвазивні методи - це методи, які передбачають проникнення через натуральні бар`єри організму (наприклад, через шкіру).

Прикладом такого методу в даному випадку є амніоцентез - прокол, що здійснюються з метою взяття навколоплідних вод.

Важливо враховувати, однак, що навіть нормальні свідчення, отримані в результаті тестів, не виключають можливості наявності у дитини хромосомних патологій: вони лише повідомляють про низьку ймовірність таких захворювань.

УЗД на 18-22 тижні

Друге УЗД при вагітності має дещо інші цілі:

• перш за все, оцінюється то, наскільки розвиток плода відповідає терміну вагітності-
• також діагностуються пороки розвитку плоду-
• нарешті, визначаються рекомендації щодо продовження вагітності або її переривання (якщо виявлені важкі аномалії розвитку).

Чим характеризується цей період? До 18 тижня у плода вже сформовані всі органи, отже, можлива оцінка їх будови і в деякій мірі і функцій.

Кожен орган підлягає детальному дослідженню. Так, дослідження головки передбачає оцінку її форми, товщини кісток черепа, а також структури мозку, мозочка, шлуночків мозку, півкуль. Аналізу підлягає також будова лицьової частини черепа, м`яких тканин обличчя.

Особлива увага приділяється вивченню серця, оскільки саме на даному етапі можуть бути діагностовані вади, несумісні з життям або вимагають оперативного втручання безпосередньо після народження дитини.

Як зазначалося, сформовані вже практично всі внутрішні органи, а потім вивченню підлягають: легені, шлунок, селезінка, нирки, сечовий міхур, кишечник, печінку, жовчний міхур.

Знову проводиться дослідження для визначення ступеня ризику розвитку хромосомних патологій.

Вивчається в цей період і хребет, зокрема, звертається увага на рівність, також визначаються можливі дефекти в будові хребта.

Далі дослідженню піддаються грудна клітка, лопатки і ребра: оцінці підлягає їх форма і розміри. Потім здійснюється вивчення передньої черевної стінки з тим, щоб виключити пупкову грижу.

Проводиться також УЗД пуповини, плаценти і навколоплідних вод з одночасною оцінкою особливостей тіла плода і матки.

На завершення оцінюються ручки і ніжки плоду з точки зору їх рухливості, довжини і товщини кісток. Наступне дослідження проводиться вже на 32-му тижні.

УЗД на 30-32 тижні

Заключне планове дослідження на 32-му тижні передбачає:

1. остаточну оцінку швидкості росту плоду-
2. визначення тих вроджених вад розвитку, що не були діагностовані раніше.

Для 32 тижні характерні також вимірювання частин тіла плода (його кінцівки, грудна клітка і головка) на предмет оцінки ваги, зросту і пропорцій. За допомогою цих вимірювань встановлюється наявність або відсутність затримки розвитку.

Що може показати УЗД на 32 тижні мамі малюка? Що ж, на екрані можна побачити більш сформований личко з помітними губками і носиком. Можна помітити, як малюк почухав вушко, наприклад, або склав кулачки.

Допплерометрия

Це питання слід розглянути окремо. Допплерометрия є дослідження руху крові в серці та судинах.

На ранній стадії вагітності вимірюванню підлягає кровотік в маткових артеріях, так як певні показники можуть свідчити про затримку розвитку плода.

Крім того, допплерометрия допомагає в тих випадках, коли спостерігаються вагітні жінки, які страждають судинними порушеннями і цукровим діабетом.

На 18-20 тижні досліджується серце плоду на предмет наявності вад серця. З наближенням 32 тижня можливе застосування допплерометрії для оцінки загального стану плода. Також корисно вивчення артерій пуповини, що дозволяє встановити, чи є маловагі плід здоровим чи ні.

Відео: Олександр Сеник. Гріх має силу тяжіння. 06.03.2015

Відмінною рисою доплерометричного методу є його неінвазивний і оперативність: з його допомогою можна швидко встановити, наскільки порушено функціональний стан плода при наявності патологій.

Кілька слів про інновації

Відео: ЗЕЛЕНОГРАД: Фрагментація ДНК сперматозоїдів (TUNEL) | Андролог - Зелао

УЗД технології розвиваються нарівні з іншими. Так, новими методами є трьох- і чотиривимірні ультразвукові дослідження, які дають можливість отримання об`ємного зображення плоду.

Тривимірне УЗД може бути використано для встановлення певних дефектів розвитку, наприклад, заячої губи або вовчої пащі (вони стають помітними після настання 32 тижні). Чотиривимірний ж дослідження дозволяє показати плід в русі.

Однак потрібно зазначити, що основною метою даних інноваційних методів ультразвукового дослідження є задоволення батьків з естетичної точки зору, особливо в останньому триместрі, тобто на 30-32 тижні.

Звичайне УЗД все ж має переваги перед розглянутими методами, оскільки більше підходить для ретельного вивчення плоду та виявлення можливих вад його розвитку.