Норма навколоплідних вод при вагітності

Кількість навколоплідних вод при вагітності: норми і відхилення

Норма навколоплідних вод при вагітності залежить від її терміну. Можна знайти навіть спеціальну табличку, де вказані значення для кожного тижня. Визначаються вони нескладними вимірами під час ультразвукового дослідження. Лікар в своєму висновку обов`язково пише індекс амніотичної рідини в нормі чи ні. Поговоримо про те, що є порушенням, які можливі причини відхилень і як їх лікувати.

Існують дві патології - багатоводдя і маловоддя. При постановці цих діагнозів лікарі орієнтуються як на дані огляду (довжина матки, обсяг живота, включаючи швидкість приросту обсягів матки, рухливість плода), так і на результати вимірювань лікарем ультразвукової діагностики.

Виражене багатоводдя, коли амниотический індекс більше 240 мм (довжина вертикального кишені по УЗД більше 800 мм) - це привід запідозрити одне з перерахованих нижче станів:

Відео: водний баланс для вагітних

• цукровий діабет (можливо, гестаційний);
• патології центральної нервової системи плода, з цієї причини у нього може бути відсутнім ковтальний рефлекс, а значить, кількість навколоплідних вод постійно росте;
• порушення серцевого ритму (може бути викликано масою причин, наприклад, на водянку плода);
• патології органів дихання і травлення у дитини;
• хромосомні аномалії.

Останній пункт виключається УЗД, проведеними в строго визначені терміни вагітності, а також потрійним скринінгом. Для виключення цукрового (гестаційного) діабету - тест на толерантність до вуглеводів. Плюс до цього потрібно виключити цитомегаловірус, токсоплазмоз, сифіліс, парвовирус, а також зробити тест Клейхауера (якщо є ймовірність резус-конфлікту). Природно, після виявлення причини, необхідно її усунути або хоча б мінімізувати її шкідливий вплив.

Якщо виявлено многоводие, жінка повинна повторно пройти УЗД через 7-10 днів, щоб подивитися чи немає різкого приросту вод. Цей же факт можна помітити по різкого зростання живота. Якщо так, в такому випадку жінку кладуть в стаціонар і проводять лікування індометацином або / та здійснюють редукційний амніоцентез - видаляють зайву рідину з плодового міхура.

Причини маловоддя також полягають в можливих інфекційних процесах в організмі матері, а також вади розвитку плода. Ці причини повинні бути виключені при вираженому маловодии. Особливо це вважається небезпечним на ранніх термінах. В цьому випадку маловоддя практично завжди поєднується з важким пороком розвитку плоду. Нерідко на УЗД у таких діток виявляється поликистозная дисплазія нирок, синдром Поттера і інші патології сечовидільної системи. Найважча ситуація, коли води зовсім відсутні. Цей стан називається агідрамніон і є як симптомом важкого захворювання плода, так і причиною для формування додаткових вад його розвитку (зазвичай деформації скелета, особливо лицьових кісток).

Якщо ж помірне маловоддя зафіксовано на великому терміні - це менш небезпечно. І нерідко може бути варіантом норми, якщо інші дані УЗД в нормі і пацієнтка здорова (розмір матки відповідає нормі, аналізи в порядку). Знаючи яка норма навколоплідних вод і анамнез жінки, лікар досить легко зможе зробити висновок про те, чи варто турбуватися і проводити додаткове обстеження і лікування. Якщо є підозра на підтікання амніотичної рідини, необхідно зробити амніотеста.

Нерідко маловоддя супроводжує гестоз (пізній токсикоз) вагітних. Але він досить легко діагностується і піддається лікуванню. Але частіше жінки з поставленим на УЗД маловоддям народжують здорових діток і після відходження навколоплідних вод з`ясовується, що ніякого маловоддя не було (вод понад 500 мл). Якщо ж маловоддя справжнє, то жінку чекають важкі затяжні пологи через слабкість родової діяльності. Збільшується ризик родових травм у дитини і розривів шийки матки у матері. На відміну від многоводия, маловоддя, на жаль, не може коригуватися. У разі важкого стану плода, великого ризику для його здоров`я і життя, жінці можуть провести екстрене кесарів розтин.

Відео: Навколоплідні води (з меконієм !!)