Все про причини, симптоми, діагностику та лікування відносного фімозу

Відносний фімоз - такий стан, при якому чоловік не може повноцінно оголити головку пеніса. У хлопчиків приблизно до 3 років фізіологічний фімоз є нормою, в деяких випадках проблеми затягуються до шкільного віку. Після досягнення хлопчиком 7 років симптоми хвороби розглядаються як патологія, повинна бути проведена діагностика і встановлена її причина.

Постановку точного діагнозу можна здійснити тільки, якщо пацієнту виповнилося 7 років.

Характерні прояви хвороби

Фімоз у дорослих і новонароджених набуває різні види, у яких є свої специфічні симптоми і причини. Завдяки цьому лікар-уролог може провести діагностику, оцінити широту поразки і призначити адекватне лікування:

• Рубцевий.

Основна ознака - наявність на препуцій ділянки зарубцевавшейся тканини, невеликий розмір отвору. Іноді поруч виявляються сліди від травматичного пошкодження пеніса (часта причина). Повноцінна гігієна неможлива, що веде до формування інфекційних вогнищ, іноді протікають в хронічній формі. У чоловіків такий стан пов`язане з фізіологічними і психологічними проблемами.

• Гіпертрофічний фімоз.

Спостерігається у пацієнтів із зайвою вагою (основна причина), в цьому випадку жирова маса накопичується в області лобка і призводить до подовження крайньої плоті ( «хоботок»). В «зайвих» складках завжди підвищена вологість і ідеальне місце для розвитку інфекції. Крім того, нетипове будову пеніса приводить в подив партнерку, що провокує психологічні проблеми у чоловіка. Вилікувати «хоботкового», застосовуючи кортикостероїдні мазі в домашніх умовах, неможливо, потрібно як мінімум скинути вагу.

• Фізіологічний фімоз у немовлят.

Зустрічається майже в половині випадків, причому крайня плоть практично не здатна зрушуватися вниз. Але батьків це не повинно турбувати: до 1-2 років у 80% хлопчиків все «встає на свої місця». Діагностика стану може проводитися, але лікування не потрібно.

Визначити форму звуження препуцій і ступінь захворювання досить легко за зовнішнім виглядом.

Бити на сполох слід лише тоді, коли по закінченні 2-річного віку ніяких змін не спостерігається, а препуций і головка залишаються злиплі і нерухомі. Тоді буде потрібно ретельна діагностика і терапія патологічного стану.

Відносний фімоз прийнято розділяти на ступеня, згідно з якими буде легко встановити, наскільки небезпечна патологія, яка діагностика необхідна і яке лікування виявиться найбільш оптимальним:

• Симптоми 1 ступеня: в спокійному стані головка пеніса вільно оголюється, але при статевому акті або спонтанної ерекції виникають легкі труднощі. У цій мірі успішно допомагають мазі.
• Симптоми 2 ступеня: верхівку оголити складно навіть руками і в стані спокою. При ерекції препуций практично не рухається.
• Симптоми 3 ступеня: трохи відкритий сечовий прохід, сечовиділення проходить в нормальному режимі.
• Симптоми 4 ступеня: щільне зчленування препуция, сеча затікає в препуциальний мішок, а потім виділяється краплями назовні. Повноцінний секс при фімозі хворим практично недоступний.

Діагностика всіх чотирьох станів нескладна. Частою скаргою пацієнтів стає утруднення при спробі відкрити пеніс для проведення гігієнічних процедур або при ерекції. При щільно закритій крайньої плоті спостерігається застій смегми, що призводить до запальних процесів через розвиток патогенних мікроорганізмів. Симптоми фімозу в цьому випадку характерні: набряклість, почервоніння, біль, неприємний запах і закінчення.

При 3-4 ступеня через постійне і щільного прилягання внутрішнього листка відбувається його зрощування з верхівкою пеніса. Самостійне їх поділ неможливо, ціна такої спроби - різкий біль і сильна кровотеча. Терапія в цьому випадку повинна бути негайною і тільки хірургічними методами.

Фімоз і парафімоз - два стану, які доставляють чоловікові масу неприємностей. Парафимоз виникає при спробі насильно зрушити препуций під час статевого акту або при мастурбації, при цьому відбувається защемлення головки кільцем крайньої плоті. Буквально відразу вона починає синіти, розвивається набряк, необхідно спробувати звільнитися від утиску або викликати швидку допомогу. Поки лікар їде, до місця набряку потрібно прикласти лід, будь-які протинабрякові мазі краще не використовувати.

Чому він розвивається?

У більшості випадків явну причину звуження препуцій визначити не вдається, тому часто лікарі кажуть про генетичну схильність.

Причини фімозу патологічної форми криються в розвитку певних захворювань, найчастіше баланопостіта, ускладненого рубцеванием препуціальной тканини. Також подібний стан може розвинутися через серйозних травм репродуктивних органів.

При відсутності явних причин встановити, чому виник відносний фімоз, складно, фахівці говорять про генетичну схильність і недостатності продукування в організмі компонентів сполучної тканини. Як супроводжуючих фімоз патологій у дорослих в організмі називають варикоцеле, плоскостопість, пороки серцевих клапанів.

Фізіологічний фімоз з`являється і в перехідному віці через невідповідність в швидкості розвитку самого пеніса і крайньої плоті. Через сильний звуження внутрішній листок часто піддається травмуванню з подальшим рубцюванням і ще більшим звуженням. Причина ще більшого ускладнення - часті мастурбації у підлітків і надмірна статева активність надалі.

В цілому причини наступні:

• Запальні процеси в області крайньої плоті.
• Генетичні чинники.
• Поранення, травми, часті мікротравми при хвороби в 1 ступеня.

При діагностиці ускладнень можна виділити і додаткові симптоми, які вказують на деякі проблеми в області геніталій:

• Збільшення пахових лімфовузлів.
• Підвищена температура.
• Набряклість, збільшення головки.
• Фімоз і парафімоз може протікати з посинінням головки.

Будь-який з цих симптомів має насторожити чоловіка (хлопчика) - необхідне лікування, так як наслідки фімозу не тільки неприємні естетично, а й призводять до повної нездатності жити повноцінним інтимним життям. І якщо фізіологічний фімоз може «розсмоктатися» сам по собі, то при патологічному - відвідування лікаря-уролога, діагностика і лікування неминучі.

Що можна зробити?

Вибрати адекватний метод терапії при звуженні препуцій може тільки лікар, тому треба не займатися самолікуванням, а звернутися до фахівця.

Як вилікувати фімоз? Питання, яке задають пацієнти вже при першому відвідуванні лікаря. У деяких випадках допомогти чоловікові нескладно, в легких і незапущених випадках лікар призначить лікування фімозу без операції. Але в серйозній мірі захворювання буде потрібно не тільки медикаментозне, а й оперативне лікування з усуненням зміненого препуция.

Лікування фімозу можливо наступними шляхами:

• Медикаментозне. Кортикостероїдні мазі, які можна використовувати і в домашніх умовах.
• Хірургічні методи. Лікування проводять самостійно, руками і в домашніх умовах. Методика полягає в поступовому розтягуванні препуціального мішка, день за днем, не дуже сильно, до відчуття терпимою болю.
• Лікування фімозу оперативними методами. Найкращим залишається обрізання та видалення «непотрібного» клаптика шкіри.

Діагностика фімозу не представляє труднощі в будь-якому віці. Діагностика захворювання на увазі загальний огляд геніталій пацієнта, збір анамнезу і при необхідності дослідження мазка з препуциального мішка в баклабораторії.

Як вилікувати фімоз? Більшість лікарів-урологів сходяться на думці, що хірургічне втручання - це найбільш прийнятний спосіб лікування. Однак лікування фімозу скальпелем все-таки виправдано тільки при відсутності інших позитивних підходів до лікування. При сильному рубцовом зміні крайньої плоті реально допомагає спосіб терапії - це обрізання. Циркумцизіо також показано при можливі ускладнення, якщо виник фімоз після операції на статевому члені.

Як лікувати фімоз - однозначної відповіді на це питання не існує. Спосіб терапії, як і ціна, яка напряму залежить від типу захворювання та супутніх ускладнень. У будь-якому випадку самостійно в домашніх умовах таку патологію повністю усунути не можна, потрібно як мінімум консультація лікаря-уролога.