Ревматизм суглобів: симптоми і методи лікування

Ревматизм - прогресуюче системне запальне захворювання з переважним ураженням серця, суглобів. Системність проявів захворювання полягає в тому, що при в розвиток даного патологічного процесу залучаються практично всі органи і системи (ЦНС, судини, підшкірна клітковина і т.д.).

поширеність

Ступінь поширеності ревматизму можна охарактеризувати як помірну. Так, за різними даними, частота випадків ревматизму серед дітей шкільного віку становить від 0,1% до 3%.

Однак питання поширеності цього захворювання не втрачає своєї актуальності, оскільки навіть в цьому порівняно малому відсотку випадків ревматизму велика ймовірність розвитку ускладнень з боку серця, аж до розвитку летального результату.

Такі серйозні ускладнення і складають основну загрозу, пов`язану з ревматизмом. Також в зв`язку з поразкою суглобів, це захворювання часто призводить до інвалідизації.

Відео: Суглоби лікування народними засобами! | № 19 | # Больвсуставахлеченіе #edblack

Причини розвитку ревматизму

В ході масштабних клінічних та лабораторних досліджень було доведено з високим ступенем ймовірності етіологічна роль Р-гемолітичного стрептокока в патогенезі ревматизму.

Як докази значення цього гемолітичного стрептококу в розвитку захворювання вченими і клініцистами були наведені такі аргументи:

1. Розвитку ревматизму завжди передує захворювання верхніх дихальних шляхів, викликане Р-гемолітичним стрептококом.
2. У крові пацієнтів з ревматизмом визначається підвищений титр антитіл до токсину (Антистрептолізин-О, АСЛ-О), антістрептокінази (АСК), антістрептогіалуронідази (АОГ), що продукуються Р-гемолітичним стрептококом.
3. Очевидна позитивна динаміка у пацієнтів і повне лікування у відповідь на проведення курсу антистрептококових терапії.
4. Рецидиви і затяжного перебігу ревматизму завжди пов`язане з персистенцією і недостатньою елімінацією Р-гемолітичного стрептокока.

патогенез ревматизму

З патогенетичної точки зору в основі розвитку ревматизму лежить системна дезорганізація сполучної тканини. Іншими словами, у всьому організмі сполучна тканина починає утворюватися неправильно, внаслідок чого вона втрачає свою структурну функцію.

Поступова зміна фаз запалення веде в кінцевому підсумку до склерозування ділянок запалення. У місцях склерозування орган або ділянку тканини органу втрачає здатність до свого нормального функціонування.

Небезпека захворювання полягає в тому, що такі негативні зміни відбуваються повсюдно, в усіх органах і тканинах, включаючи життєзабезпечуючі: серце, судини.

Таким чином, пацієнт страждає не тільки від болю, пов`язаного з поразкою суглобів, а й від більш серйозних симптомів, пов`язаних з ураженням серця - від легкої задишки - до повної клінічної картини серцевої недостатності.

симптоми ревматизму

Захворювання, як правило, маніфестує в молодшому і середньому шкільному віці. Все починається з банальної ангіни, далі приєднуються симптоми з боку серця, судин і т.д ..

Поява цієї вторинної симптоматики відбувається кілька відстрочено - через 2-3 тижні після епізоду перенесеної ангіни.

Але досвідченим клініцистам найчастіше легко вдається встановити зв`язок між перенесеною пацієнтом недавно ангіною і подальшим розвитком патологічного процесу.

При гострому початку захворювання на перший план виступають прояви артриту. Пацієнта мучать болі в суглобах, які часто носять нестерпний характер.

При підгострому, поступовому початку захворювання - в клінічній картині домінують прояви ураження серця (кардита) і хореї.

Оскільки ревматизм - захворювання системне, прояви його також носять системний характер. Іншими словами, прояви захворювання і патологічні процеси одночасно відбуваються в багатьох органах і системах. Розглянемо ж ці процеси, кожен окремо.

ревматичний міокардит

Одне з найбільш часто зустрічаються проявів ураження серця при ревматизмі. У гострій стадії розвитку процесу хворого турбують висока температура, жар, біль у ділянці серця.

Клінічна картина виражена дуже чітко. Характерні також ціаноз і порушення серцевого ритму (тахікардія, брадикардія).

Завершальну крапку в питанні верифікації діагнозу ревматичного міокардиту ставлять дані ЕКГ. Для яких характерні показники абсолютно очевидних органічних змін в серцевому м`язі: зміни зубця Т, зміни співвідношення тонів серця і т.д ..

Аускультативно характерним для цього міокардиту є дме систолічний шум, який проводиться далеко за межі серця.

ревматичний перикардит

Часто зустрічається в структурі тотального ураження серця - панкадіта, і значно рідше - в якості окремого захворювання. Характерним для перикардиту є запальне ураження зовнішньої оболонки серця - перикарда.

Це відбувається на тлі тієї ж підвищеної температури (найчастіше субфебрилітет). Крім того, з`являється постійний кашель, біль в області серця. Характерна блідість з ціанозом, набухання вен шиї.

Аускультативно - все тони серця приглушені. Специфічним симптомом є зменшення пульсації в ділянці серця.

Але найцікавішими виявляються дані рентгенографії: відбувається зміна конфігурації серця на знімку - воно набуває трапецієподібну форму.

Доброю новиною є той факт, що, як правило, всі прояви стихають вже після закінчення 6 тижнів, в особливо затяжних і складних випадках - 6 місяців.

ревматичний поліартрит

Характеризується системним і поліморфним поразкою суглобів. Це один з ключових критеріїв в діагностиці ревматизму. На тлі класичної картини інтоксикації (підвищення температури, лихоманки), з`являються болі відразу в декількох суглобах.

Найчастіше вражаються колінні суглоби, голеностоп, промені-зап`ястні суглоби, тобто великі суглоби. Дрібні - залучаються до патологічного процесу значно рідше.

При цьому суглоби напухає, вони різко болючі. Рух в суглобах обмежена.

Важливою діагностичною ознакою, характерним саме для ревматичного поліартриту, є той факт, що з плином кількох днів, все симптоми поліартриту стихають безслідно, не залишаючи після себе ніяких деформацій.

Ревматична мала хорея

Це ознака поразки ЦНС, тобто головного мозку, тому є досить серйозним симптомом і вимагає найбільш уважного ставлення фахівців.

Для хореї характерно:

• наявність гіперкінезів - насильницьких рухів (насильницькі скорочення м`язів рук, ніг, часто імітують кидають руху і т.д.);
• гіпотонія м`язів;
• порушення координації рухів;
• порушення в емоційному стані дитини - він плаксивий, дратівливий, різко знижується успішність у школі, йому важко засвоювати шкільний матеріал, важко всидіти на уроці.

Як правило, прояви хореї стихають протягом 3 місяців. У важких випадках хорееподобнимі руху можуть зберігатися протягом 6-12 місяців.

Кільцева еритема

Є ще одним дуже важливим і специфічним критерієм діагностики ревматизму, хоч і зустрічається далеко не завжди. Зате її поява практично з 100% вірогідністю дозволяє встановити діагноз «ревматизм».

ревматичні вузлики

Відео: Дивитися - Ревматизм Суглобів Симптоми І Лікування

Також специфічний, але в останні роки нечастий симптом ревматизму.

Ревматичні вузлики є неболючі при пальпації поодинокі або множинні підшкірні освіти, які виникають як правило, по ходу сухожиль в місцях тертя і постійної микротравматизации над поверхнею ліктьових суглобів, колінних, голеностопа).

лікування ревматизму

Раціональна терапія ревматизму носить патогенетичний характер. Грубо кажучи, оскільки ми знаємо етіологічний фактор захворювання - ми можемо легко на нього впливати.

У зв`язку з цим лікування, головним чином, спрямована на боротьбу з стрептококової інфекцією, нейтралізацію запального процесу в суглобах і тканинах, пригнічення надмірної реакції імунної системи, стабілізації системи гомеостазу організму - для досягнення більш стійкої ремісії.

Призначають антибактеріальні препарати, селективні нестероїдні протіввоспалітельние препарати нового покоління (НПЗП), глюкокортикоїди (з обережністю і строго при наявності показань).

Не менш важливу складову комплексної терапії ревматичного процесу є суворе обмеження рухового режиму.

Відео: Лікування суглобів - артрит, артроз, ревматизм, подагра

Існують чіткі рекомендації з розкладом дозволеної активності в залежності від гостроти і етапу розвитку захворювання. Від ступеня виконання пацієнтів необхідних умов обмеження рухової активності багато в чому залежить успіх терапії в цілому.