Діарея у дітей

Діарея у дітей: симптоми, лікування

Здається, що такого - пронос (по-науковому діарея), пройде і так. Але не треба недооцінювати небезпеку. За світовою статистикою, від захворювань, що супроводжуються діареєю, щорічно гине 5 мільйонів дітей. Особливо небезпечна ця напасть в період новонародженості та раннього віку (до 3 років).

Пронос у малюків частіше буває влітку, проте справедливості заради треба сказати, що з настанням холодів "поносние" неприємності теж нікуди не пропадають.

Хто винен?

У нас, і в інших країнах Північної півкулі, це - найпоширеніший збудник дитячих проносів і взимку, і влітку. самі "знамениті" з них - аденовіруси та ротавірус. На сьогоднішній день віруси - найчастіша причина діареї, особливо у малюків, які перебувають в лікарнях і організованих колективах.

Вони завжди готові відвідати дитячий організм. Незважаючи на те що багатьох з них раніше вважали причиною захворювання малюків країн, що розвиваються, сьогодні ситуація змінилася. Лямблії, наприклад, виявилися найчастішою причиною дитячих проносів в США. Не відстають і криптоспоридии, ізоспорідіі, блантідіі, мікроспоридії та інші, інші, інші.

Відео: Жити Здорово! Пронос у дитини

Виникає при прийомі антибіотиків, антацидних засобів, проносних і численних БАДів.

лактазная недостатність проявляється погіршенням самопочуття відразу після прийому молока (після годування немовляти або вживання молочних продуктів, особливо цільного молока, дітьми старшого віку). Характеризується бурчанням, болями в животі, здуттям, появою рідкого стільця.

Така ж картина виникає після вживання продуктів, що містять цукор (в тому числі підсолоджене питво або соки), при цукрової недостатності. Для целіакії характерний зв`язок з введенням в харчування гліадин-містять продуктів (манна, геркулесова, вівсяна каші).

При ентеропатічеським дерматиті нестійкі випорожнення починається після закінчення грудного вигодовування. Малюк худне, у нього випадає волосся, а стілець стає рідким і жирним (погано відмивається). Така картина спостерігається і при нестачі цинку.

Такий стан називають "синдром подразненого кишечнику". Воно зустрічається у дітей старше одного року.

Нестійкі випорожнення у малюків, особливо що зберігається тривалий час може бути першою ознакою неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона, хронічних уражень печінки. У міру прогресування хвороби діарея стає більш вираженою, з`являються і інші симптоми. Зрозуміло, що остаточний діагноз можна поставити тільки після обстеження.

Відео: Кишкові інфекції - Школа доктора Комаровського

Подумаєш - пронос ..

Навряд чи хтось може підрахувати, скільки разів з народження до смерті у середньостатистичної людини трапляється пронос. У США, де все завжди дуже ретельно обраховується відповідно до вимог страхових компаній, були проведені епідеміологічні дослідження, згідно з якими в середньому на кожну дитину віком до 5 років доводиться 1.3-2.3 випадків діареї в рік.

Очевидно, наші цифри були б менше. Така частота і поширеність, а також в більшості випадків швидкоплинність захворювання створює у багатьох дорослих ілюзію, що вони можуть самі легко впоратися з ситуацією. Як то кажуть, в медицині і в педагогіці все фахівці ...

Однак часто в разі гострої діареї у дитини дорослі недооцінюють небезпеку ситуації і не завжди віддають собі звіт про найближчих і віддалених наслідках цього, здавалося б, короткочасного дискомфорту.

Швидке зникнення симптомів захворювання, під впливом лікування або спонтанно, призводить до того, що батьки діточок в подальшому не звертаються за порадами і допомогою. Але іноді поліпшення самопочуття лише маскує догляд хвороби в "підпілля". Там вона буде чекати слушної нагоди, щоб взяти реванш.

Але ж у малюків тільки відбувається становлення імунної системи, нейроендокринна регуляція всіх процесів в організмі ще недосконала, існує безліч анатомо-фізіологічних особливостей, через які одужання на відміну від дорослих проходить протягом більш тривалого часу.

Нерідко хвороба протікає так важко, що потрібне проведення екстрених лікувальних заходів. Діти дуже швидко зневоднюються, з втратою води та електролітів порушуються процеси обміну речовин, так або інакше змінюється діяльність інших органів. В першу чергу страждає нервова система і шлунково-кишковий тракт. Чим же загрожує банальний пронос?

• У деяких дітей після хвороби тривалий час зберігаються функціональні зміни кишечника. Це проявляється чергуванням проносів і запорів, метеоризмом і іншими неприємними явищами.
• Після ротавірусної інфекції у дітей першого року життя з дефіцитом ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор, можливий розвиток лактазной недостатності.
• Дуже часто після діареї інфекційного характеру, яку пролікували антибіотиками, у дітлахів розвивається дисбактеріоз кишечника. Дисбактеріозом (або дисбіозом) називають порушення мікробної рівноваги в кишечнику. На такому тлі легко відбувається заселення шлунково-кишкового тракту різного роду патогенними мікробами.

У здорових людей в кишечнику живе близько 300 видів різних мікроорганізмів, більшу частину з яких складають представники так званої облигатной мікрофлори (біфідобактерії, лактобактерії, непатогенних кишкова паличка і ін.).

Склад цих наших "співмешканців" формується в перші дні життя і для цього дуже важливо правильне харчування крихти - грудне вигодовування. завдяки "правильним" мешканцям нашого кишечника відбувається всмоктування вітаміну D, заліза, кальцію, підтримується необхідна середовище в кишечнику, стимулюється імунна система, синтезуються вітаміни К, С, вітаміни групи В, коліціни. Вони допомагають відновленню слизової оболонки кишки, протистоять атакам патогенних мікроорганізмів.

Відео: як зупинити діарею у дитини

"дуже патогенні" (Частіше віруси або деякі шкідливі бактерії) можуть викликати хворобу і без всякого дисбактеріозу у цілком здорової дитини. Умовно патогенні мікроорганізми викликають захворювання при ослабленні захисних сил.

Зазвичай для дисбактеріозу кишечника характерно поліпшення стільця після призначення біопрепаратів, містять біфіо- і (або) лактобактерії та фактори, що сприяють їх розмноженню в кишечнику. Якщо ці препарати підібрані неправильно або в невідповідною дозі, стан малюка погіршується протягом місяця після їх скасування.

Як бути?

Для початку добре б розібратися в причині.

Обов`язкові всі ознаки інфекційного захворювання:

• підвищення температури тіла;
• токсикоз (головний біль, нудота, блювота, ломота);
• багаторазовий рідкий стілець з домішками, включаючи слиз і навіть кров.

Для уточнення діагнозу, особливо якщо хвороба затягується, проводять:

• дослідження калу на патогенну флору, яйця гельмінтів, цисти лямблій (за правилами проводять триразове дослідження через 2-3 дня, але це рідко дотримується);
• дослідження калу (так звана копрологія).

Щоб з`ясувати, що стало причиною розладу стільця, проводять аналізи крові. Існують специфічні зміни в показниках, характерні для вроджених і спадкових захворювань, патології підшлункової залози.

Може змінюватися і картина крові. При деяких станах відзначається анемії (Зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів), збільшення або зменшення кількості лейкоцитів. при харчової алергії, в тому числі непереносимості білка коров`ячого молока, а також деяких гельмінтозах (тобто зараженні глистами ) Підвищується кількість еозинофілів.

Якщо пронос пов`язаний зі зміною місць (не раніше 4-го дня після приїзду на нове місце і не пізніше 2 тижнів після повернення), можливо припустити "діарею мандрівників". Вона в більшості випадків протікає доброякісно і безслідно проходить протягом 2 тижнів. Однак не треба забувати про небезпеку паразитів, з легкістю подхвативиемих дітьми.

Якщо після закінчення 2 тижнів після початку захворювання зберігаються водянисті іспоражненія на тлі почуття дискомфорту в животі (від легкого до помірного), його здуття і відходження газів, необхідний аналіз калу на цисти найпростіших з подальшою специфічною терапією.

всім пити

Наріжний камінь лікування всіх проносів - безумовно, харчування та заповнення, особливо при гострій діареї, втрати рідини, електролітів, мікроелементів.

• Якщо ви годуєте грудьми, обов`язково продовжуйте! Жіноче молоко містить ряд речовин (так звані "бифидум-фактори" ), Які сприяють заселенню кишечника саме певними, потрібними людині видами мікроорганізмів в оптимальних кількостях, що знаходяться в ньому мікронутрієнти забезпечують захист організму малюка від бактеріально-вірусних інфекцій.
• Якщо дитинка - искусственник, підберіть, спеціальну суміш з біфідобактеріями або "закріплює" ефектом.
• Потрібно спробувати заповнити втрачену рідину. У неважких випадках мінеральною водою без газу. Якщо ви бачите, що шкіра у малюка стала суха, легко збирається в складочку і не відразу розправляється, дитина скаржиться на запаморочення, головний біль, у нього з`являється сухість у роті, сильна спрага - в наявності ознаки зневоднення, яке може привести до дуже тяжких наслідків. Тому вже до огляду лікарем треба почати давати дитині регідратаціонних препарати.
• Розчини для регідратації - "регідрон", "ораліт" - Можна купити в аптеці, а можна приготувати самостійно: в 1 л чистої води розмішайте 0.5 чайної ложки солі, 8 чайних ложок цукру, протертий зрілий банан.

На 1 л води візьміть 1 стіл. ложку цукру, 1 чайну ложку кухонної солі і половину чайної ложки соди харчової.

Відео: Діарея у дітей: симптоми і причини

Якщо немає алергії на цитрусові, можна використовувати інший варіант розчину. В 1 л кип`яченої води розчиніть 8 чайних ложок цукру, 1 чайну ложку кухонної солі і свіжий сік 2 апельсинів або грейпфрутів. Поїти цими розчинами краще маленькими порціями кожні 5 хвилин, щоб не викликати блювоту.

• Дітлахам постарше в перші дні захворювання їжу можна давати тільки в протертому вигляді. Рекомендуються слизові супи, в меню включайте більше продуктів, що містять танін (чорниця, чай). Всі страви і рідини давайте тільки в теплому вигляді. Коли гострота захворювання почне стихати, в раціон можна додати м`ясо, рибу в рубаною вигляді (пудинги, фрикадельки, котлетки, все приготоване тільки на пару), добре випечений хліб, дитячу борошно з рису.
• У разі ферментативної недостатності за свідченнями призначають безмолочну, безглютенову або іншу дієту. При необхідності лікар призначить препарати панкреатичних ферментів. Найбільш ефективними вважаються мікротаблетірованние препарати з рН-чутливою оболонкою, яка захищає фермент від руйнування в шлунку і вивільняє його від дванадцятипалій кишці і полегшує всмоктування ліки. Ферменти дають дитині безпосередньо перед їжею. При необхідності (хоча це і небажано) капсули можна розкрити і дати мікротаблеткі, змішавши їх з їжею або рідиною. А ось мікротаблеткі не можна дробити!
• Якщо у дитини паморочиться голова, прослідкуйте, щоб він різко не вставав з ліжка, а спочатку кілька хвилин просто посидів на ліжку, звісивши ноги. Також стежте за малюком, коли він встає зі стільця, поки не переконаєтеся, що у нього не порушена координація рухів.
• Найчастіше в неускладнених випадках антибіотики не застосовуються або використовуються препарати широкого спектру дії (типу ерзефуріла), практично не всмоктуються в кишечнику. При необхідності підбирається антимікробну терапія з урахуванням чутливості до препаратів збудника хвороби.

Важливе місце серед застосовуваних засобів займають ентеросрбенти (Смекта, Ентеросгель, мікросорб і ін.), Що дозволяють нейтралізувати токсини і вивести їх з організму. Застосовуються також препарати, що містять мікроорганізми, які в нормі в кишечнику людини не живуть (штам бактерій Bacillus subtilis IP 5832).

Bacillus subtilis має виражену антагоністичну дію до багатьох небажаних мікроорганізмів, підсилює місцеві захисні реакції слизової оболонки кишечника, стійкий до багатьох антибіотиків і до травних ферментів і виводиться з організму через 24-48 годин після припинення прийому препарату.

При необхідності продовжити лікування, або для закріплення досягнутого ефекту лікування доповнюється препаратами, що містять біфідум-бактерії і / або лактобактерії, і препаратами, що сприяють їх розмноженню в кишечнику (Хілак-форте, Лактулоза). Лікування цими препаратами зазвичай проводиться протягом 1 місяця.

Не зайве підкреслити, що строгих стандартних схем лікування малюків з діареєю немає. Всі заходи визначаються станом дитини, захворюванням, виразністю симптомів хвороби. Більшість ліків, які застосовуються при діареї, відносяться до групи "ОТС", Тобто препаратів, які продаються без рецепта лікаря і нерідко широко рекламованим. Хочеться застерегти батьків від використання потенційно небезпечних, випадково куплених за чиїм-небудь порадою "ліків від живота".

• Не давайте доросле ліки (нехай навіть і виручити вас колись в подібній ситуації) дитині!
• Регулярно перевіряйте аптечку, прострочені препарати безжально викидайте.
• Не перевищуйте дозувань, призначених лікарем.
• Не піддавайте ліки впливу тепла, вологи або прямого сонячного світла, не зберігайте його у ванній кімнаті.
• Не допускайте заморожування рідини препаратів (мікстур, крапель).

попередити легше

Весь уклад сім`ї, звички, що виховуються у малюка з самого раннього віку, повинні стати перепоною для виникнення кишкових проблем. Дотримуйтеся особистої гігієни самі, інакше ніколи не зможете привчити до цього улюблене чадо:

• піддавайте обов`язкової термічній обробці м`ясо, свіже молоко, курячі яйця, рибу;
• перед вживанням ретельно мийте фрукти і овочі;
• вживайте для пиття тільки чисту, а краще кип`ячену воду;
• зберігайте продукти харчування в чистих ємностях при відповідній температурі і вживайте їх до зазначеного терміну придатності;
• мийте руки перед їжею, а також кожного разу, повернувшись з прогулянки.

Здорове харчування - основа для попередження захворювань. Природне вигодовування за своїм значенням для профілактики шлунково-кишкових захворювань не піддається оцінці, оскільки впливає на здоров`я і малюків, і підлітків, і дорослих у віддаленому майбутньому. Накопичується все більше даних, що у дітей, які перебували на штучному вигодовуванні, високий ризик розвитку деяких гастроентерологічних захворювань.

Після скасування грудного вигодовування зростання і розвиток дитини, стан його здоров`я, рівень защіни сил багато в чому визначаються раціонально побудованим збалансованим харчуванням. Важливе значення мають і інші чинники: раціональний режим дня малюка з достатньою для кожного віку тривалістю сну і перебуванням на свіжому повітрі, оптимальна рухова і навчальне навантаження.

Якщо, незважаючи на всі обережності, малюка все-таки наздогнали діарейні неприємності, то не будьте занадто самовпевнені, уважно поставтеся до здоров`я крихти, адже від подібного епізоду може багато в чому залежати його майбутнє.

Звернутися до лікаря необхідно, якщо:

• Пронос у дитини до 1 року.
• Температура вище 38.3 градусів.
• Був чорний, баріться стілець або стілець з кров`ю.
• Набряки.
• Відсутність сечовипускання.
• Є підозри, що причиною діареї є ліки.
• Сильний біль в животі.
• Велика втрата води (зневоднення).
• Пронос більше 3 днів.
• Якщо не настає видимого поліпшення в стані.

Повідомте лікаря, якщо у дитини:

• алергія або незвичайні реакції на лікарські препарати.
• Дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідрогенази.
• Біль в області живота.
• Набряклість ступнів або нижній частині ніг.
• Хронічне захворювання.
• Виникли судоми.
• Утруднений подих.
• Є ознаки зневоднення.
• Синюшні нігті, губи, шкіра.
• Був пінистий або білуватий стілець.

Щоб не нашкодити здоров`ю

Розбиратися в різноманітті симптомів хвороби може тільки лікар. Однак, якщо в момент початку захворювання це неможливо, запам`ятайте ряд нескладних правил, дотримання яких дозволить вам допомогти малюкові.

• Хоча б раз на день вимірюйте температуру тіла. Ведіть графік.
• Не давайте дитині незбираного молока і молочних продуктів, свіжих фруктів і овочів, кави, пряних страв, солоних продуктів (наваристі супи), фаст-фуду (чіпси, горішки, поп-корн).
• Виключіть напої з високим вмістом цукру, наприклад виноградний, персиковий або яблучний сік, безалкогольні газовані напої, дуже солодкі продукти (цукерки, шоколад, морозиво).