Сідничне передлежання плода

Сідничне передлежання: причини, лікування, пологи

Сідничне передлежання плода - це досить поширена патологія. Полягає вона в тому, що дитина розташовується в матці не вниз голівкою, а сідницями або з ніжками. Це не впливає негативно на перебіг вагітності, але значно ускладнює хід пологів, підвищує ймовірність родових травм у плода і матері. У тому ж випадку, коли дитина з`являється на світ головкою вперед, все проходить набагато простіше, і ускладнення виникають рідше.

Чому плід приймає неправильне положення

Які сідничне передлежання плода причини виникнення має? Ми перерахуємо основні з них:

• многоводие (коли у плода набагато більше свободи для здійснення переворотів і рухів навіть в кінці третього триместру вагітності);
• перерозтягнення матки в результаті попередньої вагітності;
• новоутворення порожнини матки (найчастіше великі і численні міоматозного вузли, що деформують внутрішню поверхню органу);
• вузький таз матері;
• пороки розвитку плоду (частіше за все - гідроцефалія, коли через великі розмірів голова плода не поміщається в тазової порожнини матері).

Як діагностується передлежання плода

побачити положення плоду можна на будь-якому терміні вагітності за допомогою УЗД. Але діагностичну цінність дане дослідження в цьому випадку має тільки з третього триместру вагітності, так як раніше цього терміну плід може регулярно змінювати своє положення. Таким чином, сідничне передлежання плода в 20 тижнів і навіть в 30 тижнів не повинно викликати ніякого занепокоєння: дитина поки ще зовсім маленький і може вільно переміщатися.

Якщо жінці в ув`язненні УЗД на 32 тижні написали сідничне передлежання, необхідно вжити заходів для перевороту дитини і регулярно перевіряти, чи дали ці заходи позитивний результат. І для цього зовсім необов`язково з чіткою періодичністю проходити ультразвукове дослідження: визначити передлежачої частини гінеколог може і методом пальпації. Для жінки, яка стала на облік у зв`язку з вагітністю, це така ж звичайна процедура, як і регулярні зважування. Лікар пропонує пацієнтці лягти спиною на кушетку і зігнути в колінах ноги, після чого дуже акуратно промацує нижню частину матки. Якщо там виявляється округле утворення, рухоме при вагітності терміном менше 35 тижнів, це і є головка. Якщо ж передлежачої частина не прощупується, дно матки стоїть трохи вище норми, а серцебиття дитини прослуховується вище пупка - лікар може припустити неправильне положення малюка.

Як повернути дитину

Якщо поставлений діагноз сідничне передлежання плода гімнастика може допомогти. Лікар пояснює пацієнтці, як потрібно діяти, повідомляє, в якій стороні (зліва чи справа) знаходиться головка дитини. Це важливо для правильного виконання гімнастичних вправ.

Відео: Ведення пологів при сідничному передлежанні; псобіе по Цовьянову

1. Потрібно лягти на рівну поверхню, на бік, де знаходиться голова дитини. Полежати три хвилини. Потім перекотитися на інший бік і теж полежати кілька хвилин. Повторити 2-3 рази. Виконувати до трьох разів на день: вранці, вдень і бажано ввечері.

2. Через 2-3 години після прийому їжі лягти на спину, під поперек і сідниці покласти подушку, щоб підняти таз на 25-30 см. У такому положенні потрібно перебувати до 20 хвилин. При цьому дитина впирається голівкою в дно матки. Це не дуже зручне для нього положення, і, природно, по можливості малюк здійснює переворот, якщо йому нічого не заважає.

Відео: Вправа при тазовому передлежанні №1

3. Стояти на четвереньках з піднятим тазом протягом 10-20 хвилин.

Коли сідничне передлежання плода вправи можуть допомогти в 3 з 4 випадків. Але для цієї гімнастики існують суворі протипоказання. До них відносяться низьке розташування плаценти в матці, особливо якщо вона перекриває внутрішній зів, а також рубці від операцій і новоутворення великих розмірів.

Деякі лікарі можуть переворот дитини провести вручну, зробити так званий зовнішній поворот, якщо жінка молода і здорова. Це означає, що їй не більше 30 років, вагітність настала не в результаті ЕКЗ або ІКСІ, ширина таза, кількість навколоплідних вод і вага в нормі, немає проявів пізнього токсикозу, загрози передчасних пологів і інших важких ускладнень вагітності, а плід відчуває себе добре і не оповитий пуповиною. Тоді жінці в стаціонарних умовах внутрішньовенно вводять препарати, повністю знімають напругу матки, після чого лікар рухом двох рук повертає дитини. У разі успішної процедури на вагітну надаватися бандаж.

Даний акушерський прийом заборонений в ряді європейських країн через високий ризик ускладнень і нестійкого результату (нерідко дитина знову приймає неправильне положення через кілька годин / доби після повороту). Подібні дії лікаря можуть призвести до розриву матки, відшарування нормально розташованої плаценти і інших тяжких наслідків. Тому фахівці вважають за краще не ризикувати з зовнішнім поворотом, а проводять пологи при сідничному передлежанні плода шляхом операції кесарів розтин. Як показує лікарська практика і статистика, це найбезпечніше і для матері, і для дитини. Гомеопатія, голковколювання та інші нетрадиційні способи повернути дитину в нормальне положення належного ефекту не показали.

Однак в деяких випадках можливі і природні пологи. Необхідні умови: якщо жінка народжує не вперше, має широкий таз, матку без патологій, а плід дрібний і знаходиться в класичному сідничному передлежанні (ніжки підняті вгору).