Кесарів при тазовому передлежанні

Відео: Тазове передлежання плода. Чи варто боятися? Мій досвід

Оперативне розродження при тазовому передлежанні

Тазове передлежання досить часто діагностується внутрішньоутробно у дітей в терміни до 32-34 тижнів. А пізніше більшість з них займають правильне положення в матці - головою вниз. Такий стан вважається найбільш фізіологічним і безпечним для пологів. Нерідко виконується кесарів при тазовому передлежанні, екстрена або планова операція. Але до неї повинні бути додаткові відносні свідчення, крім неправильного положення дитини в матці. Зазвичай вони визначаються за 1-3 тижні до передбачуваної дати пологів.

Так, плановий кесарів при тазовому передлежанні виконується в разі:

• знаходження міоми матки в області перешийка, нижньої частини матки, що може привести до проблем з розкриттям шийки;
• ноги дитини перебувають внизу (особливий вид передлежання);
• дитина чоловічої статі (через переохолодження мошонки під час пологів дитина може почати раніше, ніж народиться, здійснювати дихальні рухи, в результаті - асфіксія);
• велику вагу плоду (орієнтовно понад 4 кг);
• гестоз;
• фетоплацентарна недостатність, підтверджена порушенням кровотоку, зафіксованому при допплерометрії;
• анатомічно вузький таз;
• венозна недостатність в області малого тазу.

Відео: Мої оперативні роди Ягодічное предлежаніе Почему багатьом роблять кесарів розтин? Mrs. Dolgopolova

У скільки тижнів роблять кесарів при тазовому передлежанні залежить від клінічної ситуації. Може трапитися так, що жінка почне народжувати набагато раніше передбачуваної дати пологів, наприклад, в 35 тижнів. У цьому випадку тактика як відбувається кесарів при тазовому передлежанні залишається без зміни, проте саме оперативне втручання називається і є екстреним, а не плановим. Така операція завжди більш ризикована, ніж планова, оскільки жінка до неї не підготовлена. Можливо, є загострення якогось хронічного захворювання або інфекційний процес, які можуть привести до ускладнень. Та й психологічно жінка не готова до надання дозволу ситуації, що може сказати на лактації надалі.

Терміни кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода, якщо це планова операція, зазвичай максимально наближені до передбачуваної дати, в яку повинні початися природні пологи. Також грає роль самопочуття майбутньої мами і дитини. Якщо все в порядку коли при тазовому передлежанні роблять кесарів розтин? У 39-40 тижнів, іноді безпосередньо в так званий день ПДР, якщо він випадає на операційний, не є святковим і т. Д.

Відео: Кесарів розтин

На якому терміні лікар може зрозуміти, що дитина лежить неправильно і що з цим можна зробити, щоб не доводити до оперативного розродження? Хоч і не завжди тазове передлежання показання до кесаревого, але знати про те, в якому становищі знаходиться дитина можна і потрібно приблизно з 25 тижня вагітності. На такому терміні лікар вже може промацати розташування частин тіла дитини в матці. А на УЗД відмінно видно як лежить дитина приблизно з 15 тижня вагітності. Однак серйозно дану інформацію можна на таких досить ранніх термінах не сприймати. Адже дитина тоді ще часто змінює своє положення. І сприяє цьому достатню кількість навколоплідних вод. Але з терміном їх стає менше, а вага плода зростає, відповідно, для перевороту залишається все менше можливостей.

Перш ніж вирішувати тазове передлежання плода в даному випадку дає шанси на природні пологи або кесарів краще, жінка повинна зробити спроби для перевороту дитини. Для цього виконуються дуже прості і безпечні вправи. Наприклад, перевороти з одного боку на інший в лежачому положенні, стояння в позі кішечки (на четвереньках) і т. Д.

Відео: вагітність 39 тижнів / тазове передлежання = кесарів?

Є медична методика, яка називається зовнішній переворот. Але вона досить ризикована і проводиться виключно в стаціонарних умовах. Сенс: лікар за допомогою рук прямо в матці розгортає плід в головне передлежання. Іноді така маніпуляція призводить до відшарування плаценти і відходженню навколоплідних вод. Перш ніж зважитися на це, потрібно ретельно зважити всі за і проти. Можливо, кесарів розтин буде куди менш небезпечним для здоров`я жінки і дитини, враховуючи всі можливості сучасної медицини?