Дисплазія кульшового суглоба

Відео: Дисплазія кульшового суглоба - Школа доктора Комаровського

дисплазія

Напевно, ви помітили, що при огляді новонародженого лікар звертає особливу увагу на те, як розлучаються у малюка ноги. Це перевірка на дисплазію (недорозвинення) тазостегнового суглоба і виражені її форми, такі, як вроджені подвіти і вивих стегна. Ця патологія зустрічається досить часто - від 3 до 8 випадків на 1000 новонароджених. І у деяких з них, якщо, звичайно, вчасно не почати лікування, після 1-2 років може сформуватися порушення ходи - «качина хода».

Відео: Дисплазія кульшового суглоба у дитини

Як наслідок, при ходьбі з`являються болі в тазостегновому суглобі, деформується хребет. Але не слід думати, що «качина хода» - симптом тільки дисплазії тазостегнового суглоба. Така хода зустрічається і при інших захворюваннях. Дисплазія кульшового суглоба виражається в потовщенні і порушення форми западини, зміні хрящової основи суглоба, суглобової капсули, зв`язок і м`язів, що призводить до «розпущеності» суглоба - можливості тимчасового (предвивіх і підвивих) або постійного (вивих) виходу головки стегнової кістки за межі западини.

Зазвичай неможливо точно встановити, чому у конкретної дитини виникає ця патологія. Безсумнівно, що існує спадкова схильність до розвитку захворювання, яку посилюють несприятливі дії на плід на ранніх термінах вагітності - вірусні захворювання, токсикоз вагітності, порушення гормонального фону матері, вплив різних хімічних речовин і т.д. У дівчаток ця патологія суглоба зустрічається в кілька разів частіше, ніж у хлопчиків. Крім того, дисплазія кульшового суглоба частіше буває з одного боку.

Відео: гімнастика при дисплазії

На жаль, виразні зовнішні ознаки вродженого вивиху стегна стають очевидними лише тоді, коли малюк починає вставати і ходити. У новонароджених з ряду непрямих ознак (обмеження розведення ніг, клацання в тазостегновому суглобі при відведенні ноги, вкорочення однієї ноги, асиметрія складок шкіри на стегнах) можна запідозрити цю патологію, але для чіткої діагностики зазвичай потрібно ультразвукове або рентгенографічне обстеження.

З іншого боку, чим раніше розпочати лікування, тим краще результати: якщо лікувати з першого місяця життя, то повного відновлення суглоба вдається домогтися у всіх дітей, якщо після 1-2 років - то лише у половини. Істотно, що на першому році життя корекція дисплазії тазостегнового суглоба проводиться консервативно, тоді як у дітей старше двох років більшість ортопедів радить застосовувати хірургічні методи. Тому малюка не треба ховати від лікарів, адже своєчасна діагностика - в його інтересах, оскільки шкода від «опромінення рентгеном» незрівнянно менше, ніж небезпека не виявлення захворювання.

Що ж потрібно зробити, якщо дисплазія тазостегнового суглоба все ж виявлена? Основний принцип консервативного лікування дисплазії тазостегнового суглоба в тому, що голівка стегнової кістки центрируется в вертлюжної западині при збереженні рухливості в суглобі. Це досягається при розведенні стегон. При цьому створюється тиск головки стегнової кістки на суглобову поверхню і відбувається поступове «дозрівання» суглоба. Зазвичай достатньо широкого сповивання, яке дозволяє відвести в сторони ноги, зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах.

До речі, для правильного розвитку тазостегнових суглобів широке сповивання доцільно проводити у всіх дітей. З цієї ж точки зору застосування сучасних підгузників іменованих в народі «памперсами», - добре, а туге сповивання малюка з випрямленими ногами - погано. Якщо дорослий тримає малюка на руках, то бажано, щоб дитина як би охоплював маму чи тата широко розведеними ногами. Таке ж становище приймає дитина, якого батьки носять в спеціальному рюкзаку «кенгуру».

Відео: Дисплазія кульшового сустава.Леченіе

Пам`ятайте, що при покупці рюкзак необхідно перевірити на наявність жорсткої спинки і відповідно його розмірів віком і «габаритам» дитини. Якщо у малюка виявлено підвивих або вивих стегна, то лікування становищем проводять за допомогою спеціальних фіксуючих шин-розпірок, гіпсових пов`язок або інших пристосувань, які накладає лікар-ортопед. У комплексі лікування дисплазії тазостегнового суглоба завжди включаються масаж і лікувальна гімнастика.

Як і при інших захворюваннях, провести масаж ефективно зможе лише кваліфікований фахівець. Гімнастику ж можуть з успіхом робити і батьки, але доцільно все-таки попередньо проконсультуватися з лікарем або методистом з лікувальної фізкультури. Важливо відзначити, що у дітей з дисплазією тазостегнового суглоба зазвичай на час виключається рефлекторна ходьба, вертикальна опора на ноги (положення стоячи), положення навпочіпки (всі ці вправи можна проводити тільки в воді, де вертикальна навантаження на суглоб значно менше).