Розрив зв`язок колінного суглоба: клінічна картина і лікування

Колінний суглоб є найбільшим після стегнового. У його утворенні беруть участь суглобові поверхні дистального кінця стегнової кістки, проксимального (верхній) - великогомілкової, надколенник, меніски та зв`язки. Одна зв`язка фіксована до надколінка і являє собою сухожилля потужної чотириголового м`яза стегна. Дві інші - передня і задня хрестоподібні зв`язки. Вони утримують кістку від зсуву вперед і назад. Ще дві бічних зв`язки утримують від бічних зсувів кісток. В результаті впливу сили в певному напрямку відбувається розрив зв`язок колінного суглоба з пошкодженням суглобових кісткових поверхонь, менісків і капсули суглоба.

Причини і ступінь розриву зв`язок

Ці травми найчастіше зустрічаються у гімнастів, футболістів, хокеїстів, гірськолижників і борців. Розриви є повне або часткове порушення цілісності волокон зв`язок або відрив їх від місця фіксації.

Залежно від ступеня пошкодження волокон при розриві зв`язок колінного суглоба розрізняють ступеня їх пошкодження:

• 1 ступінь - при ній розірвана тільки частина волокон, але сама зв`язка в цілому збережена;
• 2 ступінь, при якій відбувається розрив більше половин волокон. При такій травмі обмежені руху в суглобі;
• 3 ступінь - це повний розрив або відрив зв`язок від місця прикріплення.

Відео: Діагностика травми коліна

На те, в якій мірі відбувається розрив зв`язок, впливають величина і напрямок впливу. Це може відбуватися при виконанні вправ або робіт, які пов`язані з навантаженням на колінні суглоби опосередковано. Але травма відбувається і при безпосередньому впливі на суглоб, наприклад, при ударі в коліно, падінні на нього і так далі. При цьому може статися повний розрив, наприклад, зв`язки надколінка, що супроводжується його відривом і зміщенням в проксимальному напрямку.

Клінічна картина розриву зв`язок

Основні симптоми травми наступні:

• виражений біль, набряклість і деформація області суглоба;
• відчуття тріска, зміщення кісток всередині суглоба, неможливість осьового навантаження на ногу через біль;
• зміщення надколінка або його патологічна (нехарактерна) рухливість під час натискання на нього пальцем при випрямленою нозі;
• нестабільність, «розхитаність» суглоба або, навпаки, виражене обмеження рухів в ньому.

Остаточний діагноз ставиться на підставі:

Відео: Будова колінного суглоба. Пошкодження меніска. Розрив хрестоподібної зв`язки. Гончаров О.М.

1. Клінічної картини і рентгенограми.
2. Ультразвукового дослідження.
3. Магніто-резонансної томографії.

Перша допомога і лікування

при травмі колінного суглобі надання першої допомоги полягає в максимально можливому обмеженні рухів в ньому за допомогою шини або підручних засобів, бинтуванням еластичним або хоча б звичайним бинтом.

Необхідно на область суглоба покласти грілку або іншу ємність, заповнені холодною водою або льодом, прийняти прості, наявні в наявності, аналгетики (анальгін, Немес, кетонів, ібупрофен). Після встановлення точного діагнозу вирішується питання про те, яке лікування буде запропоновано пацієнтові.

При відсутності необхідності в оперативному лікуванні через кілька днів призначається фізіотерапевтичне лікування - електрофорез, УВЧ, вплив діадинамічними струмами, а також масаж, проводиться лікувальна фізкультура.

Найбільш частим пошкодженням є розрив хрестоподібної зв`язки. Якщо руху збережені і відсутній розрив менісків, суглоб іммобілізірующую гіпсовою пов`язкою на один місяць, після чого проводяться масаж, лікувальна фізкультура і фізіолікування.

Можливі несприятливі наслідки розриву зв`язок колінного суглоба:

• інфікування і нагноєння з результатом в анкилозирование (зрощення, повна відсутність рухів);
• розпущеність суглоба і неможливість нормальної ходьби;
• остеомієліт.

При відриві кісткового фрагмента зі зв`язкою, щоб уникнути вищеописаних наслідків, проводиться екстрене хірургічне лікування. В інших випадках розриву хрестоподібної зв`язки, щоб уникнути ускладнень, операція здійснюється не раніше 6 -7 тижня після травми.

Показанням для неї є розпущеність суглоба і порушення ходьби. Вартість такої операції в Москві становить близько 22 000 рублів. Вона полягає в пластиці зв`язки штучним або гомологічним (власним) имплантом - сухожиллями з другого коліна або стегна.

Цікаве відео на тему розриву зв`язок колінного суглоба: