Все про перекруте яєчка, його причини, симптоми і способи лікування

Відомо, що у 45-70% чоловіків, які перенесли перекрут яєчка, розвиваються несприятливі наслідки, в тому числі і безпліддя. Тому проблема своєчасного виявлення, лікування та профілактики надзвичайно важлива, а причини для появи перекручення численні.

Фактори походження захворювання

Причини перекрута яєчка можна розділити на зовнішні і внутрішні (мають значення у дітей). До зовнішніх відносять:

• удари;
• різкий рух.

Ці причини викликають наслідок у вигляді надмірного напруження м`язів передньої черевної стінки у чоловіків. У відповідь на це вплив скорочується піднімає м`яз у чоловіків.

Внутрішні причини, за якими відбувається перекрут яєчка:

1. Аномалія розвитку, при якій орган не закріплений до дна мошонки.
2. Крипторхізм (патологічний стан, при якому на момент народження у хлопчиків орган не опустився і знаходиться в черевній порожнині).

Перекрут гідатіди яєчка (або сережку, круглого освіти на верхівці яєчка) відбувається з таких самих причин і має схожі симптоми і наслідки.

Перекрут яєчка буває 2 видів:

• вневлагалищного - відбувається у немовлят;
• внутрівлагаліщнимі.

механізм пошкодження

Вневлагалищного (внеоболочечний) перекрут яєчка відбувається через повертання яєчка навколо своєї осі разом з його оболонками, а внутріоболочечний перекрут яєчка - всередині вагінальної оболонки.

Якщо оборот сім`яного канатика перевищує сто вісімдесят градусів, це стає причиною таких наслідків, як порушення кровотоку в тканинах у чоловіків, утворення множинних тромбів, набряк шкіри і зміна кольору. Але частіше така форма перекручення зустрічається у дітей від 3 років. Пік всіх випадків припадає на вік 10-15 років.

Невилікуваний перекрут яєчка має важкі наслідки - атрофічні процеси і безпліддя. Лікування такого наслідки - орхіектомія, або видалення, після якого функціонує тільки один з органів.

клінічна картина

Перекрут яєчка проявляється яскраво виражені ознаками. В першу чергу це хворобливі відчуття у відповідній половині мошонки. Вони можуть віддавати в пахову область. Супутні симптоми - нудота, блювота, можлива втрата свідомості.

У випадках вродженого повороту симптоми перекрут яєчка нечисленні. Однозначну симптом - збільшення мошонки з одного боку, яке виявляють при огляді.

Інші симптоми:

• крик, неспокій, відмова від їжі у грудних дітей;
• симптом дебатів - після спроби підняти орган вгору хворобливі симптоми посилюються;
• пухлиноподібнеосвіта в області паху, хворобливе при пальпації.

діагностичні підходи

Основним в постановці діагнозу «перекрут яєчка» є детальний збір скарг, чинників, які призвели до захворювання. Обов`язково збирають дані щодо недавніх травм мошонки, появи крові в сечі, симптомів розлади сечовипускання, домішок в сечі.

Важливо дізнатися, через який проміжок часу після передбачуваної травмуючої ситуації хворий звернувся до лікаря. Ці фактори впливають на вибір тактики лікування і майбутні наслідки.

У комплексі діагностичних заходів використовують:

• огляд;
• пальпацію;
• УЗД;
• діафаноскопію;
• діагностичну пункцію (при наявності випоту);
• ректальне дослідження;
• лабораторні дані.

Особливе значення для лікування наслідків має ультразвукове дослідження, так як результати УЗД можуть дати інформацію про життєздатність органу. Якщо орган не має патологічних включень, структура не змінена, то його залишають. Коли на УЗД видно гіпоехогенние ділянки, статева заліза вимагає видалення. Перекрут яєчка має схожі симптоми з орхитом (запаленням) і алергічним набряком Квінке.

лікувальна дія

Висока частота розвитку несприятливих наслідків призводить до необхідності раннього оперативного втручання. З його допомогою усувають ішемію тканин і відновлюють анатомічне розташування яєчка.

Статева залоза характеризується високою чутливістю до ішемії, тому перекрут яєчка може призвести до такого наслідку, як відмирання, вже через 6 годин. Причини для негайного оперативного лікування:

• сильний біль і набряк;
• приєднання гнійної інфекції;
• симптоми розриву мошонки;
• перекрут гідатіди яєчка.

немедикаментозная допомогу

У перші кілька годин після появи симптомів лікування перекрута яєчка можливо за допомогою ручного вправляння - зовнішньої деторсія. Хворий знаходиться в положенні на спині, поворот проводиться в сторону, протилежну завороту. Відомо, що праве яєчко повертається за годинниковою стрілкою, ліве - проти. Здійснювати розкручування можна, орієнтуючись на серединний шов.

Яєчко з прилеглими тканинами береться рукою, після чого проводиться ротація на 180 ° з одночасним підтягуванням донизу. Після цього статеву залозу відпускають і повторюють маніпуляцію кілька разів. Лікування пройшло успішно, якщо больові симптоми зникли і положення тестікули в мошонці нормальне.

операція

Вибір доступу і методу операції залежить від віку хворого і можливих наслідків. Новонароджені і діти грудного віку вимагають застосування пахового доступу, оскільки у таких пацієнтів переважають ознаки екстравагінальной форми перекручення. Дорослим лікування перекрута яєчка проводять через мошонку в зв`язку з частими інтравагінальними перекрутити.

В процесі операції оболонки органу оголюють до білкової. Після цього виводять в операційну рану і оцінюють ступінь пошкодження. У насіннєвий канатик вводять новокаїн з гепарином. Від такого введення очікують посилення кровообігу в статевій залозі. Якщо цього не відбувається, проводиться операція з видалення.

Другим варіантом оцінки життєздатності є трансіллюмінаціонное дослідження. На операційному столі яєчко просвічують. Якщо воно пропускає світлові промені, значить, сохранно. Якщо тестикулах не просвічує, виробляють розріз оболонки у нижнього полюса, після чого має з`явитися кровотеча. Це говорить на користь життєздатності та відсутності важких наслідків.

Видалення ураженого органу не тільки необхідно в цілях профілактики інфікування після його некрозу, а й для збереження здорового. Доведено, що некротизированная статева заліза викликає вироблення антитіл проти яєчок. Аутоімунний орхіт у чоловіків стає причиною розвитку безпліддя. Тому так важливо отримати лікування, коли з`явилися перші симптоми.