Що потрібно знати про лівосторонньому варикоцеле?

Що можна сказати про варикоцеле зліва? Хірурга або уролога здивувати цією патологією досить складно, так як діагноз «варикоцеле» зустрічається у чоловіків дуже часто. Основний пік перших проявів симптомів доводиться на вік 12-25 років, і захворювання спостерігається у 20% представників чоловічої статі.

Що може стати поштовхом для розвитку хвороби?

На появу і розвиток варикоцеле впливає декілька чинників. Вони призводять до зворотного плину крові в кровоносних судинах яєчка (венозний рефлюкс), збільшення тиску крові і, як наслідок, розширення яєчкові вен і застійних явищ в мошонці.

Виявлення причини виникнення лівостороннього варикоцеле є важливим аспектом при постановці діагнозу, так як подальше лікування захворювання безпосередньо залежить від причини і ступеня патології вен яєчка зліва.

Основними причинами варикоцеле є:

1. Порушення в роботі клапанів кровоносних судин сім`яного канатика. У нормі венозні клапани заважають зворотному току крові, але при різних патологічних змінах клапани не витримують тиску потоку крові і відбувається зворотний відтік. Далі така аномалія веде за собою розширення вен і венозний стаз. Цей процес можуть викликати такі причини:
2. дисплазія сполучної тканини;
3. патологічні зміни або недорозвинення клапанів венозних судин;
4. недорозвинення у внутрішньоутробному періоді нижньої порожнистої вени.
5. Часте і тривале напруження передньої черевної стінки (підйом вантажів, часті запори і інше) - може стати провокуючим фактором. Воно викликає підвищений тиск в нирковій вені, порушується нормальний потік крові, що призводить до розширення анастомозів і утворення варикоцеле.
6. Звуження ниркової вени за рахунок ущемлення її в аорто-мезентеріальні пінцеті.
7. Органічний стеноз ниркової артерії - також стає причиною виникнення лівостороннього варикоцеле. Стеноз з`являється як наслідок розвитку пухлин в черевній порожнині, а також травм або запальних процесів.

Як же проявляє себе патологія?

Варикозне розширення вен яєчок проявляється тільки на просунутих стадіях, на перших етапах захворювання має безсимптомний перебіг.

Клінічні симптоми лівостороннього варикоцеле залежать від ступеня вираженості хвороби. На початкових етапах візуальні ознаки відсутні, і виявити їх може тільки фахівець при плановому обстеженні або профілактичному огляді. При більш запущених стадіях лівостороннього варикоцеле чоловік відзначає візуально зміни зовнішнього вигляду мошонки, а також пред`являє скарги на дискомфорт і хворобливі симптоми.

Класифікація патології і її прояв

За клінічними ознаками і симптомами фахівці виділяють 4 ступеня лівостороннього варикоцеле:

• Перша - візуально або пальпаторно ознаки лівостороннього варикоцеле не визначаються. Патологія виявляється тільки під час проведення інструментальних досліджень (доплерографія і ультразвукове дослідження). Також перші ознаки варикоцеле виявляє і проба Вальсальви.
• Друга - зміни видно тільки в положенні стоячи, в положенні лежачи визначається тільки збільшене венозний сплетіння. Відсутні скарги на дискомфорт або хворобливі відчуття. Мошонка симетрична, розміри яєчка без змін. Лікування при першого та другого ступеня варикоцеле не завжди вимагає операції, а тільки за певних умов.
• Третя - характеризується вираженим збільшенням кровоносних судин мошонки зліва як в положенні лежачи, так і в положенні стоячи. Найчастіше варикоцеле з лівого боку протікає безсимптомно, але в деяких випадках чоловік може відзначати печіння і біль в області мошонки, які виникають незалежно від положення пацієнта.
• Четверта - яскраво виражена. Патологія видно неозброєним поглядом, текстура яєчка стає м`якою і заліза зменшується в розмірах. Мошонка асиметрична. Лікування при цьому ступені тільки хірургічне.

лікувальні заходи

Якщо вам поставили такий діагноз, то не слід впадати в паніку, а й зневажливо ставитися теж не слід.

Лікування лівостороннього варикоцеле багато в чому залежить від причини захворювання. В першу чергу терапія спрямована на усунення застою крові, в деяких випадках позитивний ефект помітний після носіння спеціального суспензорія.

При лівосторонньому варикоцеле з яскраво вираженими хворобливими симптомами або при 3 ступеня захворювання потрібне оперативне втручання. Крім того, показанням до операції є олигоспермия і астеноспермія і відставання в рості яєчка.

Метод лікування варикозного розширення вен яєчок підбирає тільки лікар на основі стадії захворювання та інших факторів.

Медицині відомо безліч методик хірургічного лікування варикоцеле, але в нинішній час найефективнішими є тільки мала кількість видів оперативного втручання. Під час проведення відкритого оперативного втручання по Іваніссевіча перев`язують кровоносні судини яєчка вище внутрішнього кільця пахового каналу. Операція Мармара має на увазі перев`язку вени сім`яного канатика в районі її проекції в області пахового кільця. Ендоскопічне хірургічне лікування успішно застосовується в багатьох клініках. Як багатьом відомо, така операція проводиться через 3 проколу і під контролем відеокамери. Така маніпуляція вважається щадить, і термін реабілітації в післяопераційний період зводиться до кількох днів.

Метою мікрохірургічної реваскуляціі яєчка є відновлення нормального кровообігу. Для цього роблять пересадку яичковой вени в надчеревній. Кровообіг в яєчку відновлюється практично відразу.

Що буде, якщо не йти до лікаря?

Лівосторонній варикоцеле не загрожує життю чоловіка, і він може прожити з цією хворобою все життя. Але варто знати, що розширення кровоносних судин мошонки здатне стати причиною деяких ускладнень, наприклад атрофії лівого яєчка.

Звичайно, точна причина, яка викликала зменшення розміру яєчка, не відома. Вчені мужі припускають, що це патологічна зміна виникло в результаті пошкодження канальців, викликаного підвищеним венозним тиском і поразкою токсинами.

Частина вчених пов`язують виникнення чоловічого безпліддя з варикоцеле, так як порушений кровообіг внаслідок хвороби порушує терморегуляцію яєчок і впливає на формування і розвиток сперматозоїдів.

Сприятливий прогноз багато в чому залежить від ступеня варикоцеле. Якщо діагноз був поставлений на першій або другій стадії хвороби, то хірургічне лікування може і не знадобитися. В іншому випадку близького знайомства зі скальпелем хірурга не уникнути.