Причини виникнення крипторхізму у дітей, його симптоми і лікування

У медицині крипторхізм вважають вродженою аномалією. Ця патологія проявляє себе відсутністю обох яєчок або однієї залози в мошонці у новонародженого хлопчика. Більш докладно крипторхізм у дітей і чоловіків, причини, симптоми, як проводитися діагностика і лікування - розглянемо нижче.

Що це за напасть і чому вона виникає

Під час внутрішньоутробного розвитку вже на восьмому - дев`ятому місяці вагітності здійснюється відпущення яєчок з черевної порожнини в мошонку. Цей механізм закладений природою, так як для нормального розвитку і функціонування тестикул у чоловіків потрібна температура на два - три градуси нижче температури тіла.

Але іноді з певних причин одна або обидві статеві залози так і залишаються в черевній порожнині і не опускаються в мошонку. Чому виникає така патологія достеменно невідомо нікому, але в медичній практиці, при діагностиці захворювання, було виявлено кілька чинників сприяють розвитку цього захворювання:

• Ендокринна причина. До неї відносять гормональний дисбаланс у вагітної жінки або дитини. Найчастіше такі захворювання як цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози або порушення в роботі гіпофіза стають причиною двостороннього крипторхізму;
• Тривале лікування вагітної жінки деякими лікарськими препаратами;
• Механічна причина - захворювання може бути викликане деякими патологіями в анатомічній будові пахового каналу;
•  Причиною крипторхізму може стати скорочення судин яєчка і сім`яного канатика, внутрішньочеревні зрощення і багато іншого;
• Мутації генів і внутрішньоутробні аномалії розвитку відносять до генетичних причин;
• Крім того така аномалія найчастіше проявляється при передчасному розродженні та в 100% випадків у немовлят з 4 ступенем недоношеності;

Класифікація захворювання

Крипторхізм диференціюють на помилковий і істинний. Крім того діагностика виявляє таку патологію, як ектопія яєчка. Це помилкове опущення тестікули - семенник виходить їх пахового каналу і розташовується в будь-якому іншому місці (лобку, стегні, паху або промежини), але не в мошонці. У медичній практиці також відомі випадки виникнення такої патології, як помилковий крипторхізм.

істинний крипторхізм

Особлива відзнака істинного крипторхізму в тому, що тестікули неможливо пересунути в мошонку вручну. При неопущеннимі одного насінники має місце бути односторонній крипторхізм, різновидами, якого, є правобічний крипторхізм і лівобічний крипторхізм.

Неопущення одного насінники слабо впливає на чоловічу фертильність, але небезпечно іншими ускладненнями у вигляді обмеження або перекручування яєчка. Крім того, ризик виникнення раку яєчка у чоловіків з крипторхізм в анамнезі в рази вище, ніж у представників сильної статі без цієї аномалії. Пояснюється це тим, що несприятливі умови і високі температури сприяють розвитку мутацій клітин і в результаті виникають злоякісні новоутворення. Найчастіше разом з цією патологією діагностують і пахову грижу.

Двосторонній крипторхізм у дітей загрожує безпліддям. І чим довше перебувають насінники поза мошонки, тим вище ризик. Тому так важливі рання діагностика та лікувальні заходи. Висока температура тіла перешкоджає нормальному функціонуванню залози і утворення сперміїв. Крім того тестікули страждають від ішемії і гіпотрофії. Це призводить до дистрофії залози і як наслідок зниження або відсутності нормального рівня чоловічих гормонів.

Лікування крипторхізму з неопущенням обох статевих залоз основному виконується за допомогою оперативного втручання. Якщо яєчко затрималося в черевній порожнині, то це говорить про черевний крипторхізмі, а якщо затримка яєчка сталася в паховій каналі, то це паховий крипторхізм. Набутий крипторхізм може сформуватися у чоловіків при травмах мошонки. Під впливом цієї причини тестікули змінюють своє місце розташування і переміщаються з мошонки в паховий канал або черевну порожнину.

Хибне неопущеніе тестикул

Поняття помилкового крипторхізму має на увазі під цим терміном аномалію, при якій статеве чоловіча заліза, що опустилася в мошонку, повертається назад в паховий канал. Періодично зустрічається такий крипторхізм у дорослих чоловіків, але він не несе загрози здоров`ю. Хороший спеціаліст при діагностиці такої патології може повернути семенник в мошонку без хірургічного втручання, застосовуючи тільки мануальний метод.

Орган в такому випадку нормально розвинений і практично без патологічних змін. Деякі маленькі дітки втягують яєчка, таким чином, реагуючи на холод або лікаря. Якщо до трьох місяців у дитини яєчка залишилися в мошонці, то опущення їм вже не загрожує.

Як проявляється ця патологія

Симптоми крипторхізму у майбутніх чоловіків специфічні і діагностика захворювання не важко. Головним і основний симптом захворювання це відсутність одного або обох сім`яників в мошонці. Також можуть з`явитися і хворобливі відчуття у вигляді ниючих або тягнуть болю в паху або нижній частині живота. Болі посилюються при сексуальному збудженні або фізичній напрузі.

Раніше діагностика крипторхізму грунтувалася тільки на мануальному обстеженні. У нинішній час постановка діагнозу вимагає більш точного обстеження, благо для цього існує безліч методів.

Основним методом на нинішній час є УЗД. Цей спосіб підтверджує відсутність яєчок в мошонці. Для з`ясування місцезнаходження чоловічих статевих залоз призначають УЗД органів малого таза. Діагностика крипторхізму також може проводитися за допомогою великої рентгенографії порожнини таза, або із застосуванням МРТ.

У спірних ситуаціях проводять діагностичну лапароскопію. Крім того, призначають аналізи крові на вміст гормонів. Проводять обстеження на генетичні захворювання.

Що допоможе в біді?

До досягнення однорічного віку у майбутніх чоловіків лікування крипторхізму полягає в вичікувальну тактику. Як правило, яєчка безпричинно опускаються в мошонку. Але якщо тестікули не повертаються в мошонку, то використовують або гормональну терапію або вдаються до хірургічного лікування. Всі ці методи спрямовані на причини крипторхізму, при усуненні яких відбувається одужання. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз.

гормонотерапія

Зазвичай для лікування аномалії розташування тестикул використовують хоріонічний гонадотропін. Гормонотерапію призначають найчастіше, коли діагностика різними методами виявила двосторонній крипторхізм, але тільки в тому випадку, якщо яєчка знаходяться близько до мошонці і вільно пальпуються.

Але використання гормонотерапії загрожує і розвитком побічних ефектів. Може виникнути пігментація шкірних покривів, ріст волосся на лобку, збільшення розмірів мошонки і статевого члена. Згодом, після скасування гормональних препаратів симптоми побічних ефектів сходять нанівець.

Оперативне втручання

Якщо гормональна терапія не дала належного ефекту, то лікування захворювання проводять за допомогою хірургічного втручання. Операція проводитиметься, через свою складність, тільки досвідченим хірургом в один або два етапи. Але для дитини орхіопексія не є важкою, переноситися досить легко і має низький ризик розвитку ускладнень.

Помилковий крипторхізм найчастіше не вимагає ні хірургічного лікування, ні гормональної терапії. Ця помилковий крипторхізм виправляється мануальним способом лікарем - урологом або хірургом. Найчастіше симптоми крипторхізму зникають і повторне лікування не потрібно.

Своєчасна діагностика і лікування крипторхізму дозволяє зберегти фертильність у майбутнього чоловіка. Відсутність лікування в ранньому віці може стати причиною безпліддя і відновити репродуктивну функцію буде дуже складно. Здоров`я дитини залежить від уваги батьків.