Гестоз у вагітних

гестоз

Заклопотаність акушерів великий збільшенням ваги вагітної пов`язана не з турботою про її зовнішньому вигляді, а про здоров`я мами і малюка.

Відео: Гестози: набряки вагітних (16)

Часто на запитання: «Скільки можна і повинна набрати вагу за вагітність жінка?» Багато відповідають правильно, приблизно 10-12 кг. Але буває, так що деякі додають 20 кг і більше. Жінки обурюються: «Чому в жіночій консультації нас постійно зважують, яка різниця лікаря, яка в мене після пологів буде фігура? І взагалі, жінка під час вагітності повинна є все, що захоче. А то дитинка не отримає потрібних поживних речовин ». Ось і доводиться часто пояснювати лікарям, що патологічна прибавка в вазі - один з ранніх симптомів серйозної патології під назвою «гестоз».

Що таке гестоз?

Гестоз - захворювання, яке зустрічається тільки у вагітних і зазвичай проходить через кілька днів після пологів. Гестозом страждають близько третини майбутніх мам. Про те, наскільки грізним є це захворювання, говорить статистика: протягом багатьох років воно міцно входить в першу трійку причин материнської смертності в Росії.

Гестоз починається тільки після 16-20-го тижня вагітності, а найчастіше виявляється в III триместрі (після 28 тижнів). Він виникає через зміни в організмі вагітної, в результаті яких в плаценті утворюються речовини, здатні робити мікродирочкі в судинах. Через ці «дірочки» з крові в тканини проникають білок плазми і рідина, тому утворюються набряки. Їх, спочатку ще невидимих оком, і можна виявити при зважуванні.

«Дірочки» утворюються і в судинах нирок, тому через них в сечу потрапляє білок. Чим більше «дірочок», тим більше жінка втрачає білка, тим серйозніше захворювання. Тому так часто лікар призначає майбутній мамі загальний аналіз сечі. Це дозволяє поставити діагноз і почати лікування якомога раніше.

Так як рідина пішла з судин, організму доводиться підвищити артеріальний тиск, щоб прокачувати рідину по організму. З`являється третій симптом гестозу - підвищений артеріальний тиск. Через згущення крові збільшується її згортання, що може призводити до утворення тромбів.

Гестоз підступний. Жінка дуже довго відчуває себе здоровою. Ну подумаєш, зайву вагу набрала, білок в сечі знайшли, тиск чомусь піднялося. Але голова-то не болить, і нирки теж не турбують. Значить, все в порядку? А насправді це не так. Набрякають адже не тільки руки, ноги, обличчя, але і плацента (що призводить до нестачі кисню у плода), і в кінцевому підсумку - головний мозок (що може призвести до нападу судом).

При цьому симптоми (головний біль, нудота, миготіння «мушок» перед очима, сонливість, загальмованість, болі в області шлунка) з`являються за кілька годин, а іноді хвилин до нападу судом, які можуть понести життя і матері, і дитини.

Такий стан називається прееклампсією, а сам судомний напад - еклампсією. Небезпека в тому, що на тлі такого судомного стану розвиваються інфаркт, інсульт, набряк легенів, відшарування плаценти і сітківки ока, ниркова і печінкова недостатність. І все це дуже швидко і - у начебто здорової і молодої жінки.

Саме тому лікарі жіночих консультацій так багато часу приділяють профілактиці та своєчасній діагностиці гестозів у вагітних.

Ставимо діагноз: гестоз

При великий набирання ваги і відсутності видимих набряків лікар може запропонувати вам поставити пробу Маклюра-Олдріча (пробу МКО): ввести підшкірно фізіологічний розчин і засікти час, за яке папула розсмокчеться. Якщо швидше, ніж за 35 хвилин, значить, у вас є приховані набряки. До речі, якщо вам стало важко згинати пальці, вони німіють, на них не налазять кільця - це не що інше, як набряки кистей рук.

Якщо у вас виявили тільки невеликі набряки ніг, то лікар призначить амбулаторне лікування. Набрякли ще й руки, і обличчя, а до того ж виявився білок в сечі, підвищився тиск? Терміново треба лягати в стаціонар! Іноді стан майбутньої мами може погіршитися за кілька днів. Не варто займатися самолікуванням. Іноді препарати, що приймаються матусями, можуть тільки погіршити ситуацію. Особливо це стосується сечогінних засобів (діуретиків).

Багато жінок думають, що при наявності набряків сечогінні допоможуть вивести з організму зайву рідину. Але насправді в судинах і так дуже мало рідини, вона пішла в тканини! У цьому випадку прийом діуретиків різко ускладнює перебіг хвороби.

Зважуючи жінку, оглядаючи її, вимірюючи артеріальний тиск і виявляючи білок в сечі (у II половині вагітності її здають перед кожною явкою в жіночу консультацію). Правда, при гестозі необов`язково будуть присутні всі три симптоми, набагато частіше спостерігаються один або два.

профілактика гестозів

Хто входить до групи ризику?

• Жінки, які вперше стануть мамами;
• очікують двійню;
• дами після 35 років;
• матусі з хронічними захворюваннями (вегето-судинною дистонією, ожирінням, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою або ж хронічний пієлонефрит);
• мають статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз).

Як же можна протистояти гестозу?

Зрозуміло, що вагітна повинна отримувати повноцінне харчування. Однак цю істину багато жінок трактують так: «Можна їсти все, що захочу». І навіть найстійкіші і завжди стежили за фігурою починають, їсти все підряд і в необмежених кількостях, щиро вважаючи, що так буде краще для дитини. Але в результаті все закінчується ожирінням і гестозом.

Найголовніше, чого потребує зростаючий дитина, - це білок, необхідний для будівництва клітин його організму. Тому основою дієти майбутньої матусі повинна стати їжа, багата білком: м`ясо нежирних сортів (телятина, яловичина і курка), риба, сир, яйця.

Якщо гестоз вже з`явився, необхідність прийому білкової їжі стає ще важливіше, тому що, як ми вже пояснили, через «дірочки» в судинах білок з крові йде в тканини, а також втрачається з сечею.

А ось солодке необхідно обмежити - бажано взагалі не є здобу, цукерки, морозиво. Краще віддати перевагу фруктам, благо вони тепер доступні круглий рік. Не забувайте і про клітковині. Почуття насичення виникає через наповнення шлунково-кишкового тракту. Рафінована їжа не містить достатньої кількості клітковини, яка наповнює шлунок, але при цьому не всмоктується.

Ще один позитивний момент: клітковина - відмінна профілактика запорів. Найбільше її міститься в овочах (буряк, морква), фруктах і сухофруктах, грибах (краще магазинних а не зібраних в сусідньому лісі), морській капусті, висівках, зелені. Є також аптечні препарати, наприклад мікроцелюлоза.

Скільки може набрати вагу майбутня мама?

• Починаючи з 28 тижнів вагітності майбутня мама повинна одужувати в середньому на 350 г, але не більше 500 г на тиждень.
• До кінця вагітності надбавка у вазі не повинна перевищувати 12 кг.
• Виняток становлять жінки з вихідним дефіцитом ваги, наприклад, при зрості 170 см важили 53 кг. Такі матусі можуть додати на 2-3 кг більше норми без шкоди для здоров`я.
• Жінки з вихідної надмірною масою тіла, навпаки, не повинні додавати більше 10 кг.

Якщо ви багато додаєте у вазі, не варто налягати на солоні огірки, оселедець і квашену капусту. При цьому рідина треба обмежити до 1-1,5 літра на добу, включаючи суп і соковиті фрукти.

Відео: Гестози: патогенез - частина 1 (14)

Ви помітили, що повних жінок дітородного віку стає все менше? Тепер пологи не можуть служити відмовкою: «погладшала, бо народила». Будь-яка жінка знає, що, для того щоб бути в хорошій формі, потрібні тільки власне бажання, правильне збалансоване харчування і помірні фізичні навантаження. Найкращими видами фізичної активності для вагітних є тривалі піші прогулянки, плавання, пілатес і йога.

Вважається, що порушення відтоку сечі також сприяє розвитку гестозу. Справа в тому, що в положенні стоячи матка здавлює сечоводи, і відтік сечі порушується. Щоб цього не сталося, лікарі рекомендують матусям приймати коліно-ліктьове положення 3-4 рази на добу по 10 хвилин. Для зручності можна покласти під груди подушку і читати в такій позі книжку або журнал. При цьому поліпшується відтік сечі від нирок.

Для профілактики набряків підійдуть нирковий чай, відвар шипшини, листя брусниці, мучниці, журавлинний морс. Ці кошти мають слабку діуретичну дію. Якщо ви купуєте нирковий збір в аптеці, зверніть увагу, чи немає в його складі пів-пали (ерви шерстистої). Справа в тому, що вона здатна руйнувати камені в нирках, печінці, але заодно і зуби. Тому такий збір потрібно пити через трубочку, а потім полоскати рот.

Альтернативою трав`яним чаїв можуть стати рослинні лікарські препарати: Канефрон, Цистон, цистенал. Багато лікарів в жіночих консультаціях для профілактики і лікування набряків призначають різні препарати, наприклад препарати магнію (Магне-В6, Магнерот), вітамін Е і ліпоєвої кислоти (сприяють профілактиці освіти «дірок» в судинах), хофитол (допомагає печінки інактіровать речовини, що руйнують судини ), курантил (не тільки покращує кровообіг в плаценті, а й сприяє профілактиці гестозу і навіть ... грипу).

У стаціонарі

Жінки з набряками, легким і середнім ступенем гестозу лікуються у відділенні патології вагітних. Якщо ж гестоз важкий, а тим більше є ознаки прееклампсії (предсудорожний стану) або пацієнтка перенесла екламптіческіх (судомний) напад, то лікування проводиться у відділенні реанімації інтенсивної терапії. План обстеження зазвичай включає:

• аналізи крові (загальний, біохімічний, коагулограма - визначення згортання;
• аналізи сечі (загальний, добова втрата білка, проба Зимницьким);
• оцінку стану плода (УЗД, кардіотокографія та допплерометрия);
• Обов`язкова консультація терапевта, окуліста, при важких формах гестозу - невролога.

Лікування полягає в застосуванні інфузійної терапії (крапельниць), мета якої - заповнити недолік рідини в судинному руслі і вивести її з тканин, а також заповнити втрату білка. Якщо підвищений тиск, добирають потрібні гіпотензивні препарати.

Тривалість стаціонарного лікування залежить від ступеня тяжкості гестозу. При набряках - близько тижня, а при гестозі легкого ступеня - до двох. Краще лікування гестозу - це розродження, оскільки саме вагітність, а точніше - плацента стає причиною його розвитку.

Тому при неефективності лікування протягом 3 днів при важкому ступені гестоза і протягом 3 годин при прееклампсії (при появі симптомів) вагітної роблять операцію кесаревого розтину.