Родова діяльність

Як поводитися під час пологів

Як відомо, спокій породіллі, а також «налаштованість» на дотримання вказівок лікаря і акушерки багато в чому визначають результат пологів. Поговоримо про те, в чому полягає «правильна» поведінка жінки на кожному етапі цього складного процесу та як вести себе в пологах.

родова діяльність

періоди пологів

Як правило, процес пологів починається зі сутичок - мимовільних скорочень мускулатури матки. Сутички забезпечують відкриття шийки матки. Перший період пологів починається з початком регулярної пологової діяльності і закінчується повним відкриттям шийки матки (10-12 см).

Відео: Родовий акушер з коротким терміном, сродовим та й колись .. передчасно на кого такій підставі

Якщо пологи починаються з сутичок, то необхідно по можливості запам`ятати час першої сутички, а потім чітко (бажано на папері) фіксувати час сутичок: у скільки починається кожна сутичка і скільки вона триває. Такі записи допоможуть вашому доктору визначити час початку регулярної пологової діяльності, судити про її правильності і вчасно діагностувати слабкість родової діяльності, при якій проміжки між переймами стають великими, а самі сутички - короткими. Фіксування сутичок допоможе вам відволіктися від болю, якої вони можуть супроводжуватися. Крім того, таким чином, ви зможете відрізнити справжні сутички від помилкових. Якщо при істинних сутичках тривалість скорочень мускулатури матки зростає, а проміжки між переймами зменшуються, то при помилкових сутичках інтервали між переймами різні і мають тенденцію до збільшення.

Якщо до початку регулярної пологової діяльності (сутичок) у вас вилите навколоплідні води, необхідно запам`ятати час, в яке вони вилите або почали підтікати, і збиратися до пологового будинку. Справа в тому, що плодовий міхур є перешкодою для потрапляння інфекції в порожнину матки, до плоду. Тому з моменту виливання навколоплідних вод до народження малюка має пройти не більше 12 годин, в іншому випадку дуже велика ймовірність інфікування.

Відео: Родові періоди | Скорочення шийки матки, Вигнання плоду, Послідовий

Пологи можуть також початися з прелімінарних болів - тягнуть болю внизу живота, а частіше в поперекової області, які не мають періодичності, тобто виникають через різні проміжки часу і мають різну тривалість. Спостерігаючи за собою протягом 1 - 1,5 годин і зрозумівши, що це саме прелімінарні болю, але не сутички, ви можете випити 2 таблетки но-шпи, 2 таблетки валеріани і спробувати заснути. Якщо дані дії не призводять до позитивного результату, то необхідно звернутися за допомогою до пологового будинку, так як прелімінарні болю вимотують жінку, привертають до розвитку слабкості родової діяльності в подальшому. У пологовому будинку при прелімінарних болях жінці проводять медикаментозний сон-відпочинок.

Поява рясних яскраво-червоних кров`яних виділень на будь-якому етапі пологів - це привід для звернення до пологового будинку. Такі виділення можуть бути ознакою відшарування плаценти, при цьому у малюка виникає гостре стан кисневої недостатності, а у мами - кровотеча. Слід врахувати, що в нормі під час пологів мають місце незначно кров`янисті або сукровичні виділення.

Після того, як ви зрозуміли (припустили), що у вас почалися пологи, не треба приймати їжу і пити. Це обумовлено наступними правилами. У першому періоді пологів під час відкриття шийки матки може виникнути рефлекторна блювота. Наповнений шлунок привертає до цієї неприємності. Крім того, будь-які пологи можна розглядати як ситуацію потенційно ризиковану по необхідності оперативного втручання, адже теоретично будь-які пологи можуть закінчитися операцією кесаревого розтину, може виникнути необхідність ручного відділення посліду і т.п. Перераховані оперативні втручання проводяться на тлі знеболювання, а в момент дачі наркозу не виключена регургітація, тобто викид вмісту шлунка в порожнину рота, а звідти в легені. А повний шлунок є фактором для таких ускладнень.

Поведінка під час сутичок

Під час сутичок дуже важливо не затримувати дихання. У період, коли мускулатура матки напружується, відбувається звуження просвіту всіх маткових судин, в тому числі і тих, що йдуть до плаценти, тобто живлять плід. Тому надзвичайно важливо використовувати будь-яку із запропонованих дихальних методик. Всі ці типи дихання, що застосовуються в момент сутички, забезпечують потрапляння підвищеної кількості кисню в кров жінки, а значить, і доставку достатньої кількості крові плоду.

При малоболезненних сутичках підійде тип дихання, який можна назвати повільним. Співвідношення тривалості вдиху і видиху - 1: 2. Вдих робиться через ніс, видих - через рот. Дуже важливо пам`ятати, що починати і закінчувати сутичку необхідно спокійним вдихом і видихом.

Так можна дихати не тільки на початку, але і протягом усіх пологів: все буде залежати від ваших відчуттів, від характеру пологової діяльності і, що дуже важливо, - від вашої психологічної та теоретичної підготовленості.

В активну фазу пологів, коли сутички стають більш болючими і частими, вам, можливо, підійде дихання з голосовим виразом болю. В цьому випадку видих «пропевается» або «простанивается» голосними о, а чи у. При цьому пропевать звук повинен бути нізкім- це важливо тому, що при вимові низьких звуків велика група м`язів організму (в тому числі м`язи тазового дна, шийка матки) мимоволі розслабляється. При високих нотах імовірний спазм шийки матки.

Також для першого періоду пологів можна освоїти дихання «через пухкі губи». На піку сутички зробіть вдих через ніс з гучним сопінням, а видих - через рот, при цьому створюючи «пухкість губ» і видаючи звук «пу».

Можна використовувати також диафрагмально-грудним типом дихання. Його частота довільна: вона буде визначатися вашими відчуттями. На початку сутички проводиться 3-4 глибоких диафрагмально-грудних вдиху і видиху. При цьому руку покладіть на живіт в області пупка, іншу - на груди. Під час вдиху (скорочення діафрагми) потрібно прагнути до того, щоб рука, що лежить на животі, піднялася вище руки, що лежить на грудях. Коли рука, що лежить на животі, підніметься максимально, продовжите вдих за рахунок розширення грудної клітки, піднімаючи що лежить на ній руку.

З розвитком родової діяльності, у міру того як інтенсивність сутичок наростає, а проміжки між ними стають все менше і менше, багатьом породіллям все важче і важче стає реалізувати типи дихання, про які ми говорили раніше, тобто повільніші. З`являється потреба дихати часто і поверхнево - «собачкою». Схема такого дихання наступна: на підйомі - 1-2 диафрагмально-грудних вдиху і видиху, з глибоким очищує видихом, потім вдих і на піку сутички - часте, поверхневе дихання, при цьому мова притиснутий до неба. В кінці сутички дихання стає рідше - очищающий видих, і на спаді - 2-3 диафрагмально-грудних вдиху і видиху. Сутичка триває в середньому 40 секунд, будинки цю вправу потрібно виконувати секунд по 20 (щоб уникнути гіпервентиляції - надлишкового надходження повітря, що може привести до запаморочення).

Відео: Найгірший актор в історії кіно

Під час сутичок не слід напружуватися - потрібно спробувати максимально розслабитися. Напруга перешкоджає розкриттю шийки матки, процес пологів затягується, що негативно позначається і на стані породіллі, і на стані плода. Коли відкриття шийки матки вже велике і близько до повного (10-12 см), то напруга перешкоджає просуванню голівки по родових шляхах, що продовжує пологи.

Через декілька годин сутичок, при великому відкритті шийки матки (більше 5-6 см), як правило, відбувається відійшли навколоплідних вод. Після вилиття навколоплідних вод необхідно лягти і не вставати, так як виливаються води, особливо при багатоводді, можуть спричинити за собою пуповину або ручку плода. Тому відразу після злиття навколоплідних вод проводять вагінальний огляд, під час якого головка щільно притискається до кісток тазу, і вищеописані ускладнення вже не виникають. Лікар фіксує той факт, що головка притулилася, при необхідності розводить оболонки плодового міхура, щоб це сталося під час огляду і ускладнення були б виключені.

Пози під час сутичок

Якщо лікар не дає ніяких спеціальних вказівок, то під час першого періоду пологів (сутичок) можна ходити, приймати будь-які зручні вертикальні пози. Єдине, чого не слід робити, - це сидіти на жорсткій поверхні (стільці, ліжка і т.п.). Це обумовлено тим, що, займаючи будь-яку вертикальну позу - стоячи з опорою на спинку ліжка або стільця, повиснувши на шиї помічника або на канаті, - ви сприяєте просуванню передлежачої частини плода по родових шляхах. Але при цьому можна сидіти на м`ячі або на унітазі, якщо це дозволяє доктор. В кінці першого періоду пологів може виникнути така ситуація, при якій потрібно кілька форсувати просування головки по родових шляхах (наприклад, коли відкриття шийки матки вже повне, а головка просувається повільно), або ж, навпаки, уповільнити його (наприклад, при передчасних пологах ). У першій ситуації породіллі пропонують сісти навпочіпки, а в другій - лягти на бік.

Дуже важливо в першому періоді пологів регулярно спорожняти сечовий міхур. Робити це потрібно кожні дві години. Наповнений міхур на заваді інтенсивного скорочення матки.

потуги

Що робити під час потуг

Через декілька годин сутичок (8-10 годин - під час перших пологів і 4-6 годин - під час других) шийка матки відкривається повністю і настає перехідний період, коли голівка дитини починає інтенсивно просуватися вниз по родовому каналу.

Через деякий час вам захочеться тугіше, але перш ніж це робити, покличте лікаря або акушерку. Вас оглянуть, а потім дозволять тужитися. До періоду потуг шийка матки повинна бути повністю відкрита, і якщо ви почнете тужитися самостійно, наприклад, при ще не до кінця розкритою шийці, то станеться розрив шийки матки. Передчасні потуги можуть мати несприятливий вплив і на плід. Справа в тому, що під час просування по родовому каналу головка плода конфигурирует, тобто незрощені кісточки головки заходять одна за іншу.

Таким чином, розміри головки поступово стають менше. Якщо ж почати тужитися до того як головка «зменшилася», то можуть виникнути травми (крововиливи в головний мозок). Період адаптації для малюка в цьому випадку буде проходити важче. Деякі жінки в цій ситуації поводяться неспокійно і кричать. В результаті кисень не надходить у легені, і в крові, в тому числі і в плацентарної, створюється дефіцит кисню, що позначається на стані дитини. На даному етапі породіллі теж допоможе дихання по типу «схлипування». На підйомі сутички ви робите очищающий видих і глибокий повний вдих, потім дихання частішає і стає поверхностним- три-чотири поверхневих вдиху необхідно завершити інтенсивним видихом, різко подув крізь витягнуті в трубочку губи, як ніби ви задуває свічку або надуває кульку. (Саме так дихає людина, коли схлипує.) Можна дихати на рахунок: раз, два, три - видих раз, два, три - видих. На цьому етапі пологів підійде і дихання «собачкою».

потуги - Це дуже відповідальний період пологів, тому вам необхідно зібратися, мобілізувати всі свої сили і уважно слухати команди акушерки, так як вона буде пояснювати вам, як і коли потрібно тужитися. Для того щоб правильно тужитися, вам належить виконати кілька умов: під час потуг ви лежите на спеціальному ліжку, яка є в кожному пологовому будинку, ноги ваші стоять на підставках, руками тримайтеся за спеціальні ручки. Коли починається сутичка, ваше завдання - набрати повні груди повітря (як ніби ви зібралися пірнати), тягнути ручки на себе, дивитися на власний живіт і виштовхувати повітря так, щоб всі свої зусилля спрямувати в область промежини, де народжується в цей момент головка дитини.

За сутичку потрібно так тугіше 3 рази. Деякі жінки під час потуг намагаються вигнутися і підняти промежину. Це неправильна і незручна поза. Набагато зручніше і легше тужитися, якщо ви згрупуєте і всю свою енергію направите на роботу м`язів черевного преса. Дуже важливо під час потуги, піднявшись, дивитися вперед на свій живіт - таким чином, ви напружуєте м`язи живота, використовуючи положення, а не зусилля. Коли вам доведеться видихнути після зусилля, робіть це плавно, потім - ще вдих і знову тужтесь.

Після того як ви тугіше під час сутички, настає пауза, у вас є час відпочити. Постарайтеся розслабитися і подихати спокійно, вам потрібно економити сили.

Потуга, виконана за правилами, буде ефективною, сприяє швидкому закінченню пологів. Якщо тужитися «в обличчя», то можуть з`явитися крововиливу в очі, на шкірі обличчя, при цьому потуги будуть неефективними, родовий процес затягнеться.

Відео: Мої пологи: Дискоординация родової діяльності

Не варто кричати під час потуг. З криком ви видихаєте кисень, необхідний для малюка і для ефективної потужной діяльності.

Слід знати, що в момент виведення головки і в момент виведення плічок акушерка просить дихати «собачкою», що не тужитися. Це необхідно для того, щоб форсувати народження головки і плічок і щоб акушерка змогла поступово вивести ці частини плода, запобігаючи розрив.

Після народження малюка ваше завдання - народити дитяче місце. Це неважко - для цього потрібно ще раз тугіше після того як про це попросить акушерка.

Дотримуватися цих порад буде легше, якщо пам`ятати, що від розумної поведінки жінки під час пологів залежить найдорожче, що у неї є, - життя і здоров`я її дитини.