Самостійні пологи після кесаревого розтину

Відео: Природні пологи після кесаревого розтину. Поради акушера Анна Штумф

Природні пологи після кесаревого розтину - можливі чи ні

Чи можна після кесарева народжувати самостійно або це неможливо в Росії? Ще років 20 тому лікарі б однозначно відповіли, що природне розродження при рубці на матці - це абсолютне показання до подальшої аналогічної операції. Зараз же самостійні пологи після кесаревого розтину вже не фантастика. Однак і в цьому випадку багато лікарів вважають за краще перестраховуватися. Чого вони бояться, і чому багато жінок не дивлячись ні на що готові зважитися народити природним шляхом?

Саме грізне ускладнення - це розрив матки по рубцю. Таке може статися в разі великого плоду у матки і неспроможного рубця. Вище ризик цього важкого ускладнення, якщо рубець на матці (внутрішній, а не зовнішній) виконаний вертикально, а не горизонтально. Такий вид шва спочатку погано гоїться.

У пологах може виникнути повний і частковий розрив матки. При цьому частковий відносно безпечний. Тобто лікарі, якщо у жінки перші пологи кесарів, а другі самостійно проходять, мають можливість врятувати життя обох практично без шкоди їх здоров`ю. Ризик часткового розбіжності рубця не більше 2% від числа всіх природних пологів після перших неприродних. А ризик повного розриву матки, дуже важкого ускладнення, менше 1%. За деякими даними цей ризик в процентному співвідношенні не набагато вище того, що мають жінки без операції в анамнезі, тобто без рубця на матці. Адже розрив матки може статися при будь-яких пологах і при будь-якому анамнезі. Наприклад, бути результатом сильного тиску на живіт, яке виявляється деякими лікарями жінкам в потужній періоді, щоб скоротити його тривалість. Це так званий метод Крістеллера - по-хорошому заборонений у всіх розвинених країнах, в тому числі і в Росії.

Цікаво, що навіть 2 операції в анамнезі - це не вирок. Немає доказової бази про те, що два кесаревих перетину істотно збільшують ризик розриву матки. Самостійні пологи після двох кесаревих теоретично можливі. Хоча можна припустити, ризик того, що хоча б з одним з рубців виникнуть проблеми ще під час вагітності, все ж виникне. Щоб такого не сталося, всім жінкам рекомендується почекати не менше 2 років після операції і перед плануванням нової вагітності обов`язково пройти ультразвукове дослідження для підтвердження спроможності рубця (того, що він має достатню товщину на всьому протязі, тобто добре зажив).

Також не є абсолютним показанням до операції клінічно вузький таз у матері. Тобто ускладнення, яке було виявлено в результаті минулих пологів. Адже наступний дитина може мати менші розміри. Та й таз має властивість трохи розширюватися під час вагітності та пологів. А анатомічно вузький таз, при якому жінка не в змозі народити навіть невеликого дитини, буває дуже рідко. Характерно для жінок маленького росту - менш 150-155 см.

Шанс на самостійні або природні пологи після кесарева перетину в Росії мають жінки, у яких вертикальний рубець на матці, немає абсолютних показань до нової операції і є велике бажання спробувати пройти цей важкий шлях самої.

Але сенс спробувати є. Після операції післяпологовий період проходить завжди важче, ніж після самостійного розродження. Ризик виникнення ускладнення під час операції високий. Наприклад, може відкритися сильна кровотеча, що є показанням до видалення матки. Після операції у багатьох жінок погано скорочується матка, навіть на тлі прийому спеціальних препаратів, що провокує запальний процес - ендометрит. Це знижує шанси на повторну успішну вагітність і пологи.

Говорячи про природні пологи або кесарів, що краще з них не варто забувати і про дитину. Йому все ж бажано з`явитися на світло через родові шляхи матері. У разі доношеної вагітності це служить практично гарантією того, що з його дихальною системою не виникне проблем, легкі відразу відкриються. Знизити ризик проблем може тільки операція, виконана в екстреному порядку при початку родової діяльності у жінки, а не планово. З іншого боку, якщо родова діяльність вже розпочалася - чому не дати шанс жінці народити самій?

Одним словом, якщо у вас є бажання дізнатися, що таке пологи, привести на світ дитину самостійно після кесаревого, прикласти до грудей - пошукайте великий перинатальний центр, де практикуються пологи у жінок з рубцем на матці, де є досвідчені акушер-гінекологи, хороша реанімація і постійно чергують анестезіологи на випадок необхідності екстреного хірургічного розродження.