Повторне кесарів розтин

Небезпеки, особливості та ускладнення повторного кесаревого розтину

Операція кесарів розтин нерідко проводиться повторно, так як народжувати з рубцем на матці не завжди безпечно. Однак і природні пологи можливі. Правда, знайти таких фахівців, які погодяться їх прийняти, непросто. Повторне кесарів розтин технічно провести не складно. Однак ускладнення після нього виникнуть з більшою часткою ймовірності, ніж після першого. Але, звичайно, це не зупиняє прооперованих жінок, які хочуть народити другу, третю, а іноді навіть четверту дитину.

Відео: Кесарів розтин 2

Небезпеки і ускладнення повторного кесаревого розтину полягають у високому ризику сильної кровотечі під час операції і після неї, повільного скорочення матки, через що може виникнути гострий ендометрит (запалення матки), тромбоз вен (компресійний трикотаж потрібно носити довше), перитоніт та інші. Тому, щоб зробити другий кесарів розтин, потрібні суворі показання, як і для першої операції. Це не примха. І не жінка вирішує, що у неї будуть такі пологи, а лікарі, зіставивши всі переваги і ризики операції.

Жінка повинна розуміти, що таке розродження для неї, найімовірніше, важче, ніж пологи природні. Важкий післяпологовий період і дуже ймовірні проблеми при наступній вагітності, яку ще й планувати рекомендують не раніше, ніж через 2 роки. Швидше за все, пологи будуть знову-таки не природними. Хоча в деяких випадках, при наявності досвідчених лікарів, можливості екстрено прооперувати при необхідності, можуть порекомендувати природні повторні пологи після кесаревого розтину, особливо якщо до операції у жінки вже було благополучне самостійне розродження.

Ось деякі ситуації, після яких жінці можуть дозволити самій народити:

• тазове або поперечне положення плода в матці (не факт, що при наступній вагітності він так само неправильно розташується);
• передчасне відшарування плаценти або повне її передлежання;
• важка форма гестоза (часто він повторюється і при наступній вагітності, але не завжди);
• випадання петель пуповини або інший стан, що загрожує загибеллю дитини;
• приношення вагітність, коли стимуляція пологів неможлива або не дала результатів;
• слабкість пологової діяльності;
• тривалий безводний проміжок.

Відео: Кесарів розтин - Школа доктора Комаровського

На якому терміні роблять повторне планове кесарів розтин і які абсолютні до нього свідчення? Операцію виконують максимально близько до передбачуваної дати пологів, якщо:

• у жінки анатомічно звужений таз (операція буде незалежно від передбачуваного по УЗД і розмірами матки ваги дитини);
• є велика міома матки;
• є важкі серцево-судинні захворювання;
• дуже поганий зір і т. д.

Відео: Кесарів розтин за новою передовою методикою

Кесарів розтин вдруге роблять на терміні менше 40 тижнів або екстрено, якщо у жінки почалася самостійна родова діяльність. Така ситуація з одного боку хороша, так як дитина народжується в «свій» термін, визначений організмом і природою. Але екстрені операції завжди пов`язані з великим ризиком, ніж планові. І наслідки повторного кесарева зазвичай важче, якщо воно екстрене. Краще, якщо жінка поступає в пологовий будинок планово. За 1-2 тижні до передбачуваної дати пологів. Там вона здає всі необхідні аналізи, проходить УЗД, ЕКГ, консультується з анестезіологом і лікарями інших спеціальностей, якщо мають які-небудь захворювання.

Але навіть якщо лікарі вважають більш безпечною другу операцію, можна не турбуватися про косметичних дефектах. Найімовірніше, шов від повторного кесарева буде над першим, тобто два рубця не залишаться.

Відео: Кесарів розтин. Мій досвід. епідуральна анестезія

Щоб операція пройшла в свій термін і успішно, матері і дитині нічого не загрожувало, бажано, щоб після першої операції пройшло не менше 2 і не більше 5 років. Вагітність після кесаревого розтину потрібно планувати повторно тільки після проходження УЗД, на якому лікар підтвердить спроможність рубця на матці (внутрішнього). Це служить певною гарантією того, що він не розійдеться під час вагітності.