Плановий кесарів розтин

Відео: На якому тижні вагітності роблять кесарів розтин?

Особливості планового кесаревого розтину

Кесарів розтин може бути екстреним і плановим, тобто проводяться у встановлені раніше терміни або раніше цього часу, а то і зовсім жінці, у якої ця операція не планувалася. Чого чекати від оперативного розродження? Як до нього готують жінку? У чому складність відновлення організму після операції? І які планове кесарів розтин має причини для проведення?

Відео: Кесарів розтин, Особистий досвід. Влоги. TAG

Зазвичай про можливу операцію, при наявності яких-небудь підстав до неї, жінка дізнається заздалегідь, ще за кілька тижнів до передбачуваного терміну початку родової діяльності, від лікаря жіночої консультації, провідного її вагітність. Однак про те, чи буде операція чи ні, питання вирішує не він. І не лікар виписує направлення в лікарню, щоб його пацієнтці була виконана планова операція кесаревого розтину. Від лікаря, провідного вагітність, потрібно тільки напрямок в пологовий будинок, а саме - у відділення патології вагітності. Питання ж про операцію, її необхідності, терміни проведення, анестезії приймається безпосередньо лікарями пологового будинку.

Зазвичай планове кесарів роблять на терміні, максимально наближеному до передбачуваної дати пологів. Але без особливих показань не в вихідні або святкові дні. Особливо це актуально в умовах невеликих пологових будинків маленьких містечок, де немає постійно чергують в пологовому будинку анестезіологів.

При надходженні у відділення патології вагітності жінку ретельно обстежують. Нехай навіть вона перед госпіталізацією вже здавала аналізи сечі і крові, вона обов`язково все перездає. Крім загальних аналізів, у неї беруть кров з вени на ВІЛ, RW (сифіліс), гепатити, біохімічний аналіз, цукор, групу крові та резус-фактор. На великому терміні, особливо при низькому артеріальному тиску, вранці, натщесерце, при здачі крові з вени жінці може стати погано. Якщо вам уже було недобре під час здачі крові, попросіть медичну сестру зробити її паркан у вас в лежачому положенні, на кушетці. А відразу після з`їжте шматочок шоколаду. Він швидко поверне вам бадьорість.

Підготовка до планового кесаревого також включає обхід різних лікарів. Обов`язково окуліста, терапевта, отоларинголога. За день до операції виконується ЕКГ. Проводиться бесіда з анестезіологом. Якщо госпіталізація здійснюється за кілька днів до операції, жінці можуть робити крапельниці з фізіологічним розчином. Це необхідно для насичення організму рідиною, адже при оперативному втручанні очікується велика крововтрата. Ця рідина піде на її заповнення. Крім того, стандартно жінкам роблять внутрішньовенні уколи «Пірацетаму» - препарату, що поліпшує мозковий кровопостачання.

Увечері перед операцією жінку клізму. Очищення кишечника проводять повторно вранці. Ставлять катетер в сечовий міхур. Ну а далі, робота лікарів і мед. сестер. Те, як проходить операція планового кесарева - наскільки успішно, залежить від них, ну і від індивідуальних особливостей здоров`я породіллі і течії її вагітності. Жінці роблять спинальну (епідуральну) анестезію або ендотрахеальний (загальний) наркоз. Розріз очеревини зазвичай виконується в нижньому сегменті живота, поперечний, рідше вертикальний. Другий заживає гірше і дає більше ускладнень. Тому виконується тільки, коли проводиться екстрене кесарів розтин, особливо при недоношеній вагітності, або планове, але з загрозливим життя станом породіллі або дитини. Поганий цей тип розрізу своєї неестетичність і тривалої заживляемость. Це не тільки знижує якість життя жінки в перші місяці після операції, але і негативно позначається на настанні і протіканні наступної вагітності. Так, ускладнення після планового кесаревого розтину у вигляді неспроможного рубця на матці, в разі горизонтального розрізу, - це рідкість. Правда, тут грає роль не тільки тип розрізу, а й операції і післяопераційного періоду.

Таким чином, вимальовуються наступні плюси і мінуси планового кесарева.

плюси:

• немає родового болю;
• немає боязні за те, що у дитини буде родова травма;
• немає розривів промежини, шийки матки.

мінуси:

• тривалий відновлення після кесаревого розтину, загоєння швів і проблеми у вигляді гриж та інших хірургічних ускладнень;
• проблеми з налагодженням грудного вигодовування (через несвоєчасне прикладання дитини до грудей і рідкісного її смоктання);
• часто розвивається ендометрит (запалення матки), що вимагає лікування антибіотиками - поширені наслідки операції кесаревого розтину;
• можливе розбіжність рубця під час наступної вагітності;
• післяопераційні болі;
• необхідність використання контрацепції, планування вагітності не раніше, ніж через два роки після операції.

Показання до планового кесаревого розтину і терміни його виконання

Причин, за якими лікарі можуть вирішити прооперувати жінку, досить багато. Це тільки частина з них, найбільш поширені.

Відео: Мати і дитя: Бебі-Бум, Кесарів розтин

1. Клінічно вузький таз. Це той випадок, коли є дуже сильне його звуження. Лікар явно розуміє, що дитина самостійно не може з`явитися на світло. Але частіше діагностується деяке звуження таза, при якому народити невеликого дитини самостійно все ж можна.

2. Висока ступінь міопії (короткозорості). Питання про операцію вирішується після консультації офтальмолога. Часто буває, що жінку все ж пускають в природні пологи, але з використанням епідуральної анестезії і намагаються максимально скоротити період потуг.

3. Загроза розбіжності рубця на матці. На якому терміні роблять планове кесарів розтин і як воно проходить, залежить від спроможності рубця на матці, тобто його товщини на всьому протязі. Якщо є підозра на його неспроможність, операцію можуть перенести на більш ранній термін, 37-38 тижнів.

4. Тазове передлежання плода або інше, не головне. планове кесарів розтин при тазовому передлежанні плода роблять в тому випадку, якщо жінка виношує хлопчика. Благо, сучасні УЗ-апарати дають можливість практично безпомилкового визначення статі дитини. Або якщо малюк важить понад 3,5 кг і жінка первородящая. Дівчаток можуть дати самостійно народити жінкам повторнородящая, якщо вага дитини менше 4 кг, а в пологовому будинку є можливість проведення екстреної операції. Поперечне положення плода - абсолютне показання до операції.

5. симфізи. Плановий кесарів розтин в 39 тижнів або навіть раніше роблять при цій патології. Залежить термін від ступеня розбіжності кісток тазу вагітної жінки і її самопочуття. При яскраво вираженому симфізи самостійні пологи протипоказані. Точний діагноз ставиться на підставі даних ультразвукового дослідження.

6. Ненастання родової діяльності, незважаючи на проведену «стимулюючу» терапію. Іноді буває, що у плода вже з`явилися ознаки «перезрілості», є підстави вважати у нього гіпоксію, навколоплідних вод мало, але пологи ніяк не починаються. Тоді, особливо якщо жінка старше 28 років і народжує вперше, лікарі можуть порекомендувати майбутній мамі звільнитися від тягаря оперативним шляхом. На якому тижні роблять планове кесарів розтин в цьому випадку? Зазвичай несприятливі ознаки переношеної вагітності з`являються в 41-42 тижні. Тобто терміни для операції індивідуальні.

7. Деякі серцево-судинні захворювання, вади серця. Якщо жінка в цілому добре носить вагітність, в пологовому будинку їй можуть запропонувати госпитализироваться безпосередньо на початку пологової діяльності, або коли в результаті огляду шийки матки стане зрозуміло, що самостійні пологи ось-ось почнуться. На якому терміні роблять планове повторне кесарів розтин - Запитаєте ви? На максимально наближеному до початку природних пологів. Адже в іншому випадку залишається високою ймовірність складнощів з адаптацією до зовнішнього середовища у плода. Іноді навіть у доношених дітей, що з`явилися на світ шляхом кесаревого розтину, але передчасно, є проблеми з самостійним диханням. Тобто часто планове другий кесарів роблять на терміні близько 40 тижнів, коли відходять навколоплідні води, або жінка починає відчувати переймоподібні болі.

Рідше причинами для операції стає варикозне розширення в області піхви, виражений геморой (є ймовірність тромбозу вузлів).