Розрив шийки матки - причини, симптоми, наслідки та лікування

Шийка матки грає важливу функцію під час пологів. У нормі вона повинна розкритися близько 10 сантиметрів, щоб дитина змогла добре пройти по родових шляхах. Після повного розкриття матки починається процес потуг. Якщо шийка матки розкрилася недостатньо, а жінка вже почала тужитися, це може привести до її розривів, які зажадають лікування в майбутньому.

причини розриву

Часто розриви шийки матки трапляються через її недостатнє розкриття під час пологів, на що впливає ряд факторів і причин:

недостатня еластичність тканин, яка знижується з віком (часто після 30 років),
погана еластичність тканин через аборти в минулому,
наявність рубців від минулих пологів,
великих плід більше 4 кілограм,
аномалії розкриття шийки матки при родової діяльності,
неправильна акушерська допомога,
пологи в тазовому передлежанні плода,
занадто швидкі пологи (перші менше 6 годин, наступні менше чотирьох),
вузький таз майбутньої матері,
зрілий вік породіллі,
тривалі пологи більше 20 годин у первісток,
погане розтягнення шийки матки (ригідність),
передчасне відійшли навколоплідних вод.

Всі перераховані вище розриви відносяться до мимовільної формі, але є ще й насильницька. Насильницькі розриви шийки матки можуть виникнути через:

використання лікарями засобів, які прискорюють пологи: акушерські щипці, вакуум-екстракція плода,
витяг дитину за тазовий кінець.

Ризик розривів зростає при наявності декількох симптомів одночасно.

наверх

симптоми розриву

Розрізняють декілька ступенів розривів шийки матки, від яких і залежить прояв тих чи інших симптомів:

Перша ступінь - розрив не більше двох сантиметрів з одного або двох сторін,
Друга ступінь - розрив більше двох сантиметрів, який більш, ніж на 1 см не доходить до склепінь піхви,
Третя ступінь вважається ускладненою, коли розрив доходить до склепіння піхви і може знаходити на нього.

Симптоми розривів шийки матки:

розриви до одного сантиметра протікають безсимптомно,
холодний піт, підвищена пітливість,
блідість шкірних покривів і слизових оболонок,
кров`янисті виділення зі згустками крові, які залежать від глибини і величини розриву.

Щоб діагностувати наявність розривів, лікарі можуть використовувати різні способи:

наявність і характер кров`яних виділень,
вивчення анамнезу минулих пологів та перебігу вагітності,
огляд жінки лікарем, промацування тонусу її матки, форми і розміру,
вимір пульсу і артеріального тиску вагітною, обмацування її живота,
огляд шийки матки в дзеркалах на гінекологічному кріслі на предмет наявності розривів,
при розривах третього ступеня необхідно обстеження шийки матки ручним способом.

наверх

наслідки розриву

Якщо з яких-небудь причин розрив не був виявлений або неправильно було проведено накладення швів або лікування, можуть проявитися ускладнення у вигляді:

запальних процесів шийки матки або її слизового шару. Вкрай важливо вчасно виявити запалення, щоб не розвинулася виразка, інакше при наступних пологах можуть виникнути проблеми або викидень,
розриви матки і порушення цілісності її стінок,
якщо не зашити розрив, або він розійдеться, він затягнеться самостійно неправильно і виникне ектропіон (виворіт шийки матки), при якому слід постійно спостерігатися у гінеколога. Він може спровокувати онкологічні захворювання або ерозію шийки матки,
геморагічний шок на тлі втрати великої кількості крові і подальше порушення роботи багатьох систем організму,
розвиток гематоми в жировій тканині, яка оточує матку.

Пам`ятайте, що після пологів лікарі зобов`язані добре оглянути породіллю всіма доступними методами. Зокрема породілля повинна звернутися до лікаря, якщо її турбують будь-які зміни в стані здоров`я.

наверх

лікування розриву

Після постанови діагнозу про розрив шийки матки, відразу приступають до його лікування.

Розриви зазвичай вшивають за допомогою саме розсмоктуються ниток (кетгут).
Зшивання розривів шийки матки обов`язково проводять під наркозом інгаляційному або внутрішньовенному.
Якщо розрив, дуже ускладнений, і переходить на жирову тканину навколо матки і спостерігається наявність гематоми, проводять зшивання з розкриттям черевної порожнини під наркозом.

Після накладення швів, не можна вступати в статеві стосунки з чоловіком раніше, ніж через два місяці.

Щоб запобігти можливим розриви при пологах обов`язково слід дотримуватися профілактичних вказівок:

Необхідно виявляти уважність і слухати все, що говорить акушерка, особливо це стосується потуг. Вона сама побачить і скаже, коли потрібно тужитися, і не варто цього робити раніше, ніж передбачалося.
Правильне дихання при пологах допоможе жінці зменшити біль і сконцентруватися на родовому процесі.
Можливе застосування спазмолітичних препаратів, які сприяють нормальному розкриттю шийки матки.
Можна застосувати знеболювання, щоб жінка не почала передчасно тужитися без вказівки лікаря.
Якщо вагітність планується, слід до неї підготуватися - вилікувати всі хронічні захворювання, займатися гімнастикою піхви і пропити курс вітамінів.
Вживати їжу, яка рекомендується вагітним, особливо з високим вмістом клітковини.
Повноцінно харчуватися і відпочивати.

Якщо лікар бачить, що розривів не уникнути, можна вдатися до хірургічного розтину при пологах. Таку рану зашити і лікувати легше, ніж рвану з нерівними краями. Після накладення швів необхідно регулярно відвідувати гінеколога. Це дозволить запобігти можливим запальні процеси і уникнути неприємних ускладнень.

наверх