Різновиди, симптоми, види болю і порядок лікування при дорсопатии

Дорсопатія хребта - це термін, що позначає цілу групу захворювань кістково-м`язової системи та сполучної тканини.

Головними симптомами захворювання є біль в попереково-крижовому, шийному відділах хребта, в тулубі та кінцівках.

Залежно від локалізації болю розрізняють дорсопатіях шийного відділу хребта, попереково-крижового і грудного. Дорсопатія саме попереково-крижового відділу нашого хребта є найбільш поширеним видом.

Про видах захворювання

Дорсопатія буває наступних видів:

• деформуюча дорсопатія - це патологічна зміна хребетного стовпа внаслідок дистрофічних змін в міжхребцевих дисках. При деформирующей дорсопатии не спостерігається порушення цілісності фіброзного кільця, відсутні грижі пульпозного ядра і протрузії;
• спонділопатія - група травматичних, дегенеративних і запальних спондилопатії;
• інші дорсопатии - це дискогенні дорсопатии, що характеризуються дегенеративно-дистрофічними змінами в міжхребцевих дисках. Відмітна особливість змін - наростання патологічних змін у міру розвитку захворювання. Дискогенна дорсопатія супроводжується протрузією, міжхребцевими грижами, різними видами дорсалгій. Клінічна картина при інших видах дорсопатий така: больові відчуття локалізуються в області тулуба, шиї та кінцівок без порушення функцій спинного мозку, спинномозкових корінців, а так само без зміщення міжхребцевих дисків.

симптоми

Дорсопатія володіє наступними характерними симптомами:

1. перш за все, мова йде про ниючих болях хребта. Ці болі мають постійний характер. Також випробовується безперервне напруга в м`язах шиї і надпліччя з боку ураження;
2. посилення больового синдрому при різких рухах або при навантаженнях. Цей симптом більшою мірою характерний в разі поразки попереково-крижового відділу хребта;
3. оніміння, ломота в кінцівках, слабкість в м`язах, парези;
4. спазми;
5. тканинні зміни локального характеру.

Крім того, виділяють і додаткові симптоми, наявність або відсутність яких залежить від того, дорсопатія якого відділу хребта спостерігається у пацієнта.

Наприклад, для шийного відділу характерні болі в руках і плечах. Одночасно з цим можуть спостерігатися запаморочення, «мушки» і кольорові плями перед очима.

А якщо при цьому ще й присутній пульсуючий головний біль, то мова може йти про синдром хребетної артерії.

Поразки грудного відділу хребта супроводжуються больовими відчуттями в даній області (тобто в грудній клітці), а також неприємними болями в області цілої низки внутрішніх органів, включаючи серце.

Якщо говорити про дорсопатии попереково-крижового відділу, то можна відзначити наступне: в даному випадку біль локалізується в попереку і віддає в крижі, нижні кінцівки, а в деяких випадках больові відчуття спостерігаються в органах малого таза.

Нарешті, ураження нервових корінців супроводжуються такими симптомами:

• так звана стріляючий біль;
• порушення чутливості;
• поява слабкості в іннервіруємих м`язах;
• гіпотонія;
• гіпотрофія;
• помітне зниження рефлексів.

Як бачимо, набір симптомів може суттєво відрізнятися в залежності від ураженої області. Більш того, різними можуть бути і виникають при цьому болю.

види болю

Дорсопатія супроводжується наступними видами болів:

• Проекційні.

Проекційні болю - найпоширеніші. Вони характеризуються поверхневим поширенням, більшою мірою дифузно, за ступенем інтенсивності наближаються до локальних;

• Локальні.

Ці болі, як правило, є дифузними, постійними, проявляються в одному і тому ж місці, тобто мають центр в області поразки хребетного стовпа. Характер болю змінюється в тому випадку, якщо пацієнт змінює позу або положення тіла;

• Радикулярні (корінцеві).

Дорсопатія у багатьох хворих людей асоціюється з прострілюють болями. Це і є корінцеві болі. У більшості випадків вони ниючі, посилюються при рухової активності, при чханні, кашлі, інших видах напруги. Радикулярні болю мають властивість віддавати в кінцівки;

• Болі, які проявляються у вигляді м`язових спазмів.

Больового синдрому, який виникає внаслідок м`язового спазму, приділяється не менше уваги, ніж іншим видам болів. Причина болю - це не тільки м`язовий спазм, але і наявність гіпертонусу і тригерних точок в напружених м`язах. Досить часто болі в вигляді м`язових спазмів не є симптомом дорсопатии.

Лікування захворювання: спільне та відмінне

Схема лікування захворювання залежить від його форми. Дорсопатія може протікати в:

1. гострої (до трьох тижнів);
2. під-гострої (від трьох до дванадцяти тижнів);
3. або хронічній формі (понад дванадцять тижнів).

Основна мета лікування - це повне зняття або зменшення больового синдрому, від якого страждає пацієнт.

Основні загальні рекомендації - це обмеження рухової активності, прийом нестероїдних протизапальних препаратів, використання міорелаксантів.

Гостра дорсопатія вимагає, крім того, індивідуальної реабілітаційної програми, поступового збільшення обсягу фізичної активності протягом дня, розробки та ретельного виконання індивідуального рухового режиму.

Не менш важливий і сон на спеціальному ортопедичному матраці.

Основний принцип лікування захворювання - комплексність. Медикаментозне лікування важливо, але якщо одночасно не змінити і ставлення до фізичної активності, то велика ймовірність ослаблення м`язового корсету спини, що неминуче призведе до нових проявів захворювання, нових хвороб хребта.

Але не варто думати, що слід серйозно збільшити фізичне навантаження. Спочатку необхідно зняти запалення, усунути або зменшити хворобливі відчуття. А потім вирішити питання про лікувально-профілактичної фізкультури.

Гострі болі при дорсопатии: схема лікування

Схема лікування виглядає так:

• 1-3 день: постільний режим, повна відсутність будь-якої рухової активності, знеболюючі блокади щогодини, використання міорелаксантів;
• 3-10 день: знеболюючі процедури щогодини, постільний режим, повна відсутність серйозної фізичної активності, припустимі лише помірні фізичні вправи, фізіотерапія;
• 20-40 день: відсутність постільної або полупостельного режиму, активна лікувальна фізкультура, знеболюючі препарати використовуються тільки при необхідності.

Схема є стандартною, але може виявитися непридатною для конкретного хворого. Саме тому лікування призначається індивідуально з урахуванням перебігу захворювання, його форми, особливостей організму конкретної людини.

Як лікують гостру дорсопатіях?

Гостра дорсопатія вимагає наступного лікування: дотримання постільного режиму протягом, як мінімум, 1-3 днів. У цей час рекомендується спати на спеціальному ортопедичному матраці або на твердій поверхні.

Не менш важливо і носіння корсета протягом 1-3 днів. З медикаментозних засобів застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, анальгетики.

Для зняття больового синдрому використовуються місцеві анестетики. Показаний холод і легке сухе тепло.

Наступний крок - це масаж, фізіотерапевтичне лікування, мануальна терапія. Але до них можна переходити тільки після того, як знято больовий синдром.

Хронічна дорсопатія: лікування при загостренні

Лікування включає в себе:

1. локальну терапію (мазі, блокади);
2. нестероїдні протизапальні препарати;
3. знеболюючі;
4. міорелаксанти;
5. хондропротектори.

Після того, як больовий синдром подолано, переходять до немедикаментозним методам лікування, збільшення фізичної активності.

Досить часто використовують і корекцію психологічного стану, наприклад, застосовується індивідуальна або групова психотерапія, антидепресанти.

Цілком закономірно, що проблеми з фізичним здоров`ям, больові відчуття приводять до проблем зі здоров`ям психологічним. Подолати їх легше, якщо використовувати спеціальні знання, тобто потрібно звернутися до лікаря.