Як діагностувати і лікувати дифузний остеопороз?

Дифузний остеопороз - являє собою одну з форм остеопорозу, при якій витончення кісткової тканини відбувається в усьому організмі. Ця форма остеопорозу є однією з найбільш поширених.

Однак перш ніж розповісти докладніше про методи лікування і діагностики цієї форми остеопорозу, давайте докладніше зупинимося на тому, що власне лежить в основі розвитку цього захворювання, яким є його патогенез, стадії і т.д.

Про захворювання

Отже, остеопороз - це системне захворювання, при якому відбувається витончення кісткової тканини на тлі нормальної її мінералізації, що призводить до частих і серйозних переломів навіть при незначній травмі.

В основі патонегеза остеопорозу лежить порушення балансу між процесами катаболізму (резорбції, руйнування кісткової тканини) і анаболічними процесами її синтезу. Внаслідок цього кістки стають крихкими і часто схильні до переломів навіть при незначній, легкій травмі.

Чому розвивається остеопороз?

Причин для розвитку остеопорозу безліч. В цілому вони пов`язані з гормональними змінами в організмі, викликаними різними причинами.

Так, найбільш частою причиною розвитку цього захворювання (особливо, дифузійної його форми) є постменопаузальний синдром.

У жінок в постменопаузі різко змінюється гормональний фон. Кількість естрогену в крові значно знижується і це тягне за собою ряд суттєвих змін в характері функціонування різних органів і систем, в тому числі і опорно-рухового апарату.

Відео: Остеопороз. Остеопороз лікування. остеопороз симптоми

Зниження природного естрогенового фону зміщує баланс процесів катаболізму і анаболізму в кістковій тканині на користь катаболізму.

Це призводить до розвитку тієї самої крихкості кісток, властивої остеопорозу і появи типових для цього захворювання переломів.

Найчастіше місцями переломів стають найбільш вразливі з анатомічної точки зору місця: шийка стегнової кістки, хребет, ребра, променева кістка в області зап`ястя.

Саме зі скаргами на часті переломи в цих місцях найчастіше звертаються пацієнти за допомогою. І саме переломи в цих «типових» місцях, а також наявність в анамнезі пацієнта факторів ризику розвитку остеопорозу, повинні налаштувати доктора на проведення більш детального обстеження на предмет виявлення остеопорозу.

Слід пам`ятати, що своєчасно поставлений діагноз і своєчасно проведене лікування якнайкраще впливають на прогноз результату самого захворювання і збереження високої якості життя пацієнта.

Відео: остеопороз виліковний | терапевтичне лікування артрозу тазостегнового суглоба

Іншим важливим фактором ризику розвитку остеопорозу є патологія щитовидної залози, яка також призводить до порушення рівноваги в процесах синтезу і резорбції кісткової тканини, її витончення і частих переломів.

Ось чому всім пацієнтам з діагностованим порушенням функції щитовидної залози рекомендовано додаткове профілактичне обстеження на предмет виключення остеопорозу.

Порушення засвоєння кальцію, його всмоктування в кишечнику - Також є суттєвою причиною, здатною привести до розвитку остеопорозу. І тому вимагає особливої уваги лікарів. При розвитку серйозної патології кишечника, порушується функціонування його ворсинчатого епітелію і, як наслідок, кальцій просто не може в достатньому обсязі бути засвоєним.

Важливим фактором може стати і недостатнє споживання кальцію з їжею. Тоді навіть здоровому кишечнику просто нічого буде засвоювати з їжі.

Такий варіант розвитку патології можливий при неправильному (харчування у фастфудах) або різко скороченому кількості споживаної їжі (як наприклад, у пацієнтів з психогенною анорексією).

Зустрічається також варіант дитячого остеопорозу (який також частіше - дифузний).

Його поява пов`язана ос генетично детермінованої особливістю мінерального обміну.

В даному випадку своєчасна точна діагностика і своєчасне лікування особливо важливі, оскільки вони здатні в значній мірі Повло на майбутній розвиток опорно-рухового апарату малюка, оскільки він перебуває ще на стадії формування.

Як діагностувати дифузний остеопороз?

На щастя, медицина і техніка не стоять на місці і на сьогоднішній день вони здатні запропонувати нам точні і безболісні методики діагностика остеопорозу, які дозволяють зафіксувати патологічні зміни в кістковій тканині вже на ранніх стадіях.

Так, наприклад, звичайна рентгенограма дозволяє діагностувати остеопороз тільки тоді, коли вже втрачено 25-30% кісткової маси, в той час, як один з найбільш сучасних методів, що застосовуються сьогодні, - ультразвукова денситометрія, дає можливість визначити щільність кісткової тканини, а, отже, і наявність в ній патологічних змін, вже при 2-5% втрати кісткової маси.

Таким чином, рання і точна діагностика остеопорозу і своєчасне його лікування на сьогоднішній день не складає особливих труднощів.

Частим фактором, що призводить до розвитку остеопорозу є також тривалий прийом глюкокортикостероїдних препаратів.

Цей фактор чинить серйозний вплив на процес остеосинтезу, однак, найчастіше досить складно підлягає модифікації. Вся справа в тому, що тривалу терапію глюкокортикоїдами навряд чи призначають «просто так».

Відео: Остеопороз. Причини. Даігностіка. лікування

правило, на це існує вагома причина: наявність у пацієнта серйозного, часто, аутоімунного захворювання, або іншої патології, що супроводжується хронічним запаленням. Ось чому відміна прийому препарату в таких випадках часто буває неможливим. Доводиться коригувати баланс руйнування і синтезу елементів кісткової тканини через прийом додаткових препаратів.

Визначальну роль в процесі діагностики грає своєчасне звернення пацієнта до лікаря за допомогою і звичайно - уважність доктора, при прийомі пацієнта, що становить групу ризику по розвитку остеопорозу, вірно підібране лікування.

лікування

Відео: Фіброз: причини, діагностика, лікування. здоров`я

Як вже було сказано вище, величезну роль, що дозволяє зробити лікування максимально ефективним, грає своєчасне звернення пацієнта по медичну допомогу, досягнення комплаенса між лікарем і пацієнтом, дисциплінованість хворого і чітке дотримання його вказівок лікаря.

В основному базисне лікування при остеопорозі полягає звичайно ж у відновленні балансу між процесом резорбції і синтезу кісткової тканини, корекції рівня кальцію в крові (при його недостатньому споживанні), лікуванні основного захворювання, яке призвело до розвитку остеопорозу або, принаймні, усунення його декомпенсації .

Як медикаментозної терапії призначають препарати кальцію, з обов`язковою наявністю в них вітаміну D, яких відіграє визначальну роль в процесі засвоєння кальцію.

В останні роки довела свою ефективність також замісна гормональна терапія у жінок в постменопаузі. Призначення низьких доз естрогенів допомагає скорегувати зміни в концентрації гормонів в крові жінки, і, тим самим, відновити процеси остеогенезу.

Однак у такій терапії існує ряд протипоказань, пов`язаних з негативним впливом естрогенів, зокрема, на ризики новоутворень молочної залози, тромбоутворення і т.д. У зв`язку з цим, призначаючи таку терапію, доктор повинен зважити всі «за» і «проти», докладно вивчити наявність супутніх захворювань жінки і оцінити всі ризики.