Види операції при варикоцеле і їх вартість

Операція при варикоцеле в першу чергу необхідна для збереження здатності до запліднення. Особливо вона показана чоловікам дітородного віку, в запущених випадках патологічні процеси в яєчках стають незворотними.

У сучасній хірургії існує кілька способів оперативного лікування варикоцеле, і чим новіше метод, тим результативніше він буде і хірургічне втручання пройде з найменшими ускладненнями. В середньому по часу потрібно близько години, післяопераційний період залежить від виду операції, ступеня занедбаності хвороби, віку пацієнта.

Що являє собою захворювання?

Варикоцеле являє собою захворювання, яке характеризується розширенням вен, що відводять кров з яєчка. Причин такого стану безліч, більшість з них - судинної природи:

• Звуження ниркової вени (стеноз).
• Аномалії розташування кровоносних судин.
• Вроджена недостатність клапанного апарату вен.

Розвитку патології сприяють і інші стани, що впливають на відтік крові від мошонки, наприклад грижі. При варикоцеле операція - це єдиний ефективний метод боротьби із захворюванням, її види різні, але вибір втручання за фахівцем. І хоч хвороба не вважається небезпечною для життя, але все її види чреваті розвитком безпліддя, що важливо, мабуть, для будь-якого чоловіка.

небезпека варикоцеле

Різні види патології ніколи не приводять до виникнення важких наслідків, однак частим ускладненням є порушення формування сперматозоїдів і чоловіче безпліддя. Причиною цього явища вважають в першу чергу порушення температурної регуляції мошонки внаслідок тривалого венозного застою. Погіршений відведення тепла призводить до нагрівання яєчок і припинення формування повноцінних сперматозоїдів. Так відбувається в 60% запущених випадків хвороби. Операція (Паломо, Іваніссевіча і ін.) З видалення варикоцеле повинна проводитися якомога раніше.

Методи терапії захворювання

Особливості цієї патології не дозволяють лікувати її будь-якими ліками. Жоден препарат не здатний усунути головну причину - венозний застій. Потрібна серйозна підготовка і операція, тому пацієнт проходить курси консервативного лікування тільки у випадках порушеного сперматогенезу. Мета їх - відновлення здатності до зачаття. Операція з видалення варикоцеле - єдиний ефективний спосіб позбутися від патології, і її види різні.

Єдиний по-справжньому ефективний метод боротьби з хворобою - хірургічний (за методом Паломо, Мармара і ін.). На відео, при його перегляді в Інтернеті, пацієнт може детально вислухати пояснення фахівців про необхідність хірургічного втручання. При варикоцеле операція проводиться як відкритим способом - з досить широким розтином структур черевної стінки, так і лапароскопически, і з використанням методів мікрохірургії. Сучасні види втручання більш щадні і практично не мають ускладнень.

операція Іваніссевіча

Найчастіший вид, при якому перерізають і перев`язують ліву вену яєчка і все її гілки. Таким чином пригнічують дію головного патогенетичного фактора - зворотного потоку крові з ниркової вени в венозні сплетення сім`яників. Існує модифікація цього втручання, названа по імені її розробника - А. Паломо. Вчений запропонував, крім перев`язки вен яєчка, перекривати потік крові і по артеріях.

Результатом операцій Іваніссевіча і Паломо стає повне закриття просвіту варикозно-розширеної вени яєчка. Кровопостачання органу беруть на себе поверхневі судини мошонки.

Серйозним мінусом операцій Іваніссевіча і Паломо є необхідність повного розтину черевної стінки і проникнення в порожнину живота. Період відновлення після такого роду втручань досить тривалий, частково людина залишається непрацездатним протягом багатьох місяців. Високий ризик рецидивів захворювання після цього типу операцій через те, що вкрай важко виявити всі до єдиної гілки вен яєчка. Імовірність повернення симптомів хвороби становить близько 40%.

У сучасній урології цей вид операції вважається застарілим. Його єдиний плюс - низька вартість втручання і повсюдне поширення: будь-який хірург навіть в маленькому містечку проведе її за 20-30 хвилин.

Операція Мармара при варикоцеле

Даний вид втручання можна назвати більш прогресивним варіантом в порівнянні з операцією Іваніссевіча. Роблять її з міні-доступу, в черевну порожнину не проникають (детально можна подивитися на відео в Інтернеті). Перевага тут у тому, що у лікаря є можливість виявлення всіх гілок вени, так як він використовує весь арсенал мікрохірургічних інструментів, включаючи мікроскоп. За даними американських дослідників, частота рецидивів після цієї операції не перевищує одного відсотка.

Післяопераційний період проходить дуже гладко і зазвичай становить менше доби. Єдине обмеження - чоловікові настійно рекомендують уникати важких фізичних навантажень протягом декількох днів.

Передопераційної підготовки практично немає, варто тільки виключити продукти, здатні спровокувати запор, адже напруженні - це провокуючий фактор і для основної хвороби, і для післяопераційних гриж. Таким чином, при варикоцеле операція Мармара є вельми серйозною альтернативою традиційним втручанням через низьку частоти рецидивів, короткого періоду одужання та досить невисоку вартість.

лапароскопічна операція

Операція вважається малоінвазивної, тобто травма, яку наносять пацієнтові, мінімальна. Завдяки цьому практично виключені такі ускладнення, як:

1. Кровотеча.
2. Інфільтрат.
3. Лімфостаз.
4. Раневая інфекція.

В середньому після такого виду втручання пацієнт проводить у відділенні 3 дні - це гідний показник. Мінімальні розміри розрізів дозволяють добитися хорошого косметичного ефекту: іноді довжина рубця не перевищує 1 см.

При проведенні лапароскопічної операції хірург робить три малих розрізу: в області пупка і в правій і лівій здухвинних областях. Ввівши в них ендоскопічний прилад з телекамерою і набір мікрохірургічних інструментів, лікар отримує можливість стежити за своїми діями з монітора. Це дозволяє йому виділити всі гілки вени яєчка і перерізати їх.

При варикоцеле лапароскопічна операція проводиться найчастіше при двосторонній поразці. Саме в цьому випадку вона має максимумом переваг, так як через один і той же розріз роблять перев`язку вен яєчка з обох сторін. При виборі інших видів операцій потрібно проводити два розрізи. Також цим методом користуються при усуненні рецидивів захворювання після порожнинних втручань типу Паломо або Іваніссевіча. Єдиним недоліком є порівняно висока вартість операції.

Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка

Даний вид хірургічної корекції вважається найбільш фізіологічним. Тут хірург не перекриває відтік крові від яєчка, а видаляє змінену яічковую вену і пришиває на її місце надчревную. При цьому зберігається нормальний кровотік, а значить, ризик рецидивів і післяопераційних ускладнень зводиться практично до нуля.

При сильних болях в мошонці і серйозних порушеннях в спермограмме такий вид втручання вважається найбільш прийнятним. Обмежує його застосування лише найвища вартість маніпуляції і технічна її складність. Однак саме цей вид призводить до найбільш повного відновлення як показників спермограми, так і фізичного стану пацієнта. Єдиним недоліком даного методу лікування є необхідність певної підготовки хворого. Втім, пов`язано це не з самою операцією, а з тим, що її проводять під наркозом, а значить, пацієнт повинен бути голодним і відносно здоровим.

Незалежно від того, що бере до уваги пацієнт при ухваленні рішення: ефективність методу або скільки коштує операція, - варикоцеле повинен бути усунутий у більшості хворих. Рано чи пізно чоловік захоче завести дитину, а чим довше триває хвороба, тим менше шансів на відновлення статевих функцій. Ціна зволікання може виявитися досить високою, адже в деяких випадках потрібно буде проводити дороге ЕКО без особливих гарантій успіху. А в особливо запущених ситуаціях не допоможе навіть воно.

Скільки доведеться заплатити?

Скільки коштує операція варикоцеле? На це питання однозначної відповіді не існує, так як різні клініки в залежності від оснащеності, регіону, кваліфікації лікарів пропонують свою вартість на різні види операції при варикоцеле.

Важливо, що в ціну входить і підготовка до операції, вона також потрібна, щоб оперативне втручання пройшло на належному рівні і період реабілітації був максимально успішним. Враховуються ступінь занедбаності патологічного стану і метод втручання (Паломо, лапароскопически та ін.)

Так, вартість лапароскопічного методу варіює в діапазоні від 40 до 60 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Методика по Мармара обійдеться чоловікові в 35-47 тисяч, крім того, не зайве врахувати, що втручання може бути виконано як в області одного, так і другого яєчка. Двостороння операція, наприклад по Мармара, обійдеться без сумніву дорожче (від 70 до 120 тисяч), так як не тільки потрібна відповідна підготовка, але і потрібно більш тривалий відновлювальний період.

Спроба ігнорування чоловіком операції по усуненню варикоцеле, використання консервативних або народних методів (стимуляція вироблення сперми) призводять до утворення нежиттєздатних або дефектних сперматозоїдів. Запліднення яйцеклітини в цьому випадку не тільки складно, але й небезпечно, так як дефектний спермий породить тільки розвиток генетично аномального плода.