Рахіт і вітамін d

Рахіт, що це таке, причини

Ще в середні століття лікарі звертали увагу на патологічні зміни скелета у деяких дітей, вперше ж рахіт був описаний англійськими рвач в 1650 році, хоча до знання істинних причин недуги було ще далеко. Сьогодні механізм захворювання вивчений досконально, але це, на жаль, не означає, що рахіт став зустрічатися рідше.

Відео: Lack of vitamin "D" (Rickets)

Те, що діти в далекому минулому хворіли, зрозуміло: їх мами нічого не чули про вітаміни, збалансованому харчуванні, гімнастики для новонароджених і цілющу силу сонячних променів. Втім, сучасні вчені вважають, що рахіт у «древніх» дітей був пов`язаний не тільки з браком інсоляції, скільки з мізерним харчуванням і поганими умовами життя.

У більш пізні часи причиною рахіту також могла бути міграція людей з сонячного півдня в північні краї. Аналогічна картина спостерігається сьогодні в країнах Азії і Африки: проблема захворювання на рахіт стоїть дуже гостро в зв`язку з важким економічним становищем і недостатністю харчування.

У наших же мегаполісах свої причини: над великими містами з їх висотної забудовою і загазованістю утворюється щільна димова завіса, яка не пропускає необхідної кількості ультрафіолетового випромінювання сонця. В результаті дуже потрібний малюкові вітамін D, який має виробляти шкіра під впливом УФ-випромінювання, не утворюється.

До речі, УФ-промені - не єдине джерело отримання необхідного вітаміну. Інший шлях - їжа. Однак не всяка, а лише тваринного походження - молоко, сир, курячий жовток, печінку, свіже м`ясо, риба. Але от халепа: рахіт розвивається у немовлят у віці від одного місяця, коли крихітний організм таку їжу засвоїти не в змозі.

І навіть якщо підставляти малюка сонячних променів і грудним молоком заповнювати відсутні запаси вітаміну, це все одно не захистить від рахіту, тому як сам по собі вітамін D ще не володіє антирахітичним дією. Щоб стати таким, йому потрібно з`єднатися з жовчю, а потім зазнати складний процес у печінці та нирках. Але ще незрілі органи і ферментні системи не в змозі провести таку роботу. Ось чому рахіт у великих містах став дуже поширеним і мало не природним станом з`явилися на світ малюків.

Основні симптоми рахіту

Рахіт - захворювання організму, що росте, що зачіпає, в першу чергу, кісткову систему. Однак може страждати і нервова система (судомний синдром), і м`язова ( зниження м`язового тонусу ), І травна (при вираженому рахіті діти погано додають у вазі, мають місце часті відрижки, порушення стільця), і кровотворна (при тяжкому перебігу рахіту бувають анемії), і імунна (діти часто хворіють, причому банальні ГРВІ на тлі рахіту можуть протікати дуже важко).

Найбільш грубі зміни, викликані рахіт, відбуваються в тих частинах скелета, які на момент хвороби ростуть швидше за все: в перші місяці життя спостерігаються зміни на кістках черепа (вони стають більш податливими, м`якими, виражені лобові і тім`яні горби), потім - на грудній клітці (так звані, «реберні чотки», що виникають в місцях переходу хрящової частини ребра в кісткову), до року зміни можуть бути на руках і ногах (деформація гомілок, дрібних суглобів).

Найбільш схильні до захворювання на рахіт малюки у віці від 2-3 місяців до 2-3 років. Але існує і так званий «пізній рахіт» - він може виникнути при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли порушено всмоктування вітаміну D, при захворюваннях підшлункової залози, при нераціональному харчуванні, тих, що живуть в темних, напівпідвальних приміщеннях.

Як протікає рахіт

Як правило, на початку захворювання діти стають дратівливими, неспокійними, мало і погано сплять. класичним симптомом рахіту є сильна пітливість головки дитини, особливо до кінця годування. Діти досить бліді, порушення харчування можуть бути виражені як у надмірній вазі, так і в недостатній надбавці.

М`язовий тонус знижується, малюки починають відставати від однолітків у фізичному (пізніше починають сидіти, стояти, ходити), а потім і в психомоторному розвитку. Череп у дитини стає великим, великий джерельце розширений, його краю мягкіе- розростаються лобові і тім`яні горби, від чого зверху череп набуває квадратної форми. Що стосується грудної клітини, то крім описаних вище «ребрових чіткий», при тривалому рахіті може змінюватися її форма - область грудини виступає вперед, а з боків груди ущільнюється, нижні ребра видаються назовні.

Деформуються і кістки кінцівок, особливо товщають променезап`ясткових суглобів і щиколотки. Від навантаження, а іноді і під впливом скороченою мускулатури, ноги набувають О-і Х-подібну форму. Знижуються тонус у всіх групах м`язів, в тому числі м`язів живота - він стає роздутим, великих розмірів ( «жаб`ячий живіт»), нерідко спостерігаються пупкові грижі. Характерне явище - запори, пов`язані зі слабкою мускулатурою кишечника. Запізнюється також прорізування зубів (їх термін і порядок).

Відео: Вітамін D для немовлят

У дітей, які страждають вираженим рахіт, відзначається збільшення мигдаликів і шийних лімфатичних вузлів, так як через зниження імунітету ці малюки часто страждають хронічними інфекціями. Нестача вітаміну D порушує обмін кальцію і фосфору. Кальцій починає активно вимиватися з кісток (виводиться з сечею), які інтенсивно ростуть. В результаті вони стають м`якими, деформуються, розростається хрящова тканина, в місцях з`єднання грудини з ребрами прощупуються ущільнення.

Фосфор також виводиться з організму. Його недолік пригнічує нервову і м`язову системи. У дитини з`являється задишка, липкий піт, попрілості, облисіння потилиці. Це відбувається через те, що піт дратує шкіру і малюк треться голівкою об подушку. Крім того. Знижується імунний захист, частішають респіраторні і бронхо-легеневі захворювання. Дитина полохливий, примхливий, здригається уві сні, сон його короткий і тривожний, часто піднімається температура.

Лікування і профілактика рахіту

Як же вберегти свого малюка від цього серйозного захворювання? Перш за все, необхідно ще під час вагітності проводити заходи профілактики: більше бувати на свіжому повітрі, включати в свій раціон кисломолочні продукти, сир, сметану, сир, м`ясо, рибу, вершкове і рослинне масла, достатня кількість свіжих фруктів і овочів. Якщо вагітність припадає на осінньо-зимовий період, рекомендується прийом полівітамінних препаратів для майбутніх мам.

Постнатальная профілактика (відразу після народження малюка) включає:

• Природне грудне вигодовування, раціональне харчування мами, своєчасне, але не занадто раннє, введення прикорму.
• Дотримання режиму дня, достатнє перебування малюка на свіжому повітрі в світлий час доби.
• Ретельний догляд за дитиною, гімнастика, масаж.
• При необхідності - специфічна профілактика за допомогою прийому вітаміну D.

Взагалі ж, лікування рахіту медики поділяють на специфічне і неспецифічне. Специфічне - то, яке призначає лікар. Неспецифічне - що проводить мама. І від останнього, здається, одужання дитини залежить більшою мірою. Це прогулянки на свіжому повітрі, правильно організований режим сну і неспання, раціональне харчування, масаж, гімнастика.

Останні два пункти виконувати зовсім не складно, оскільки масаж полягає в ніжному погладжуванні і розтиранні тільця малюка зверху вниз, а гімнастика - в обережному розведенні ручок і ніжок в сторони. Так як кістки крихти ще не зміцніли, статичні навантаження категорично заборонені. Масаж слід робити не поспішаючи, протягом 8-10 хвилин 2-3 рази в день, перевертаючи дитини зі спини на животик і навпаки. Процедури підсилюють обмінні процеси в шкірі, що сприяє утворенню в ній вітаміну D.

Так само дуже корисні купання - Рахітичних діток слід купати кожен день, проводячи в воді таку ж гімнастику, як і на «суші» - акуратно розводячи і зводячи кінцівки, погладжуючи, даючи дитині самому виробляти ручками і ніжками плавальні рухи (для цього треба час від часу купати його у великій ванні, де багато місця). А ось активні прониривании при рахіті протипоказані - стрес може спровокувати погіршення стану дитини.

Передозування вітаміну D

Є одна дуже важлива обставина: бажаючи маляті якнайшвидшого одужання, не нашкодь! Справа в тому, що при інтенсивному лікарському лікуванні може статися передозування вітаміну D. А це, мабуть, гірше, ніж, якби його не вистачало. У дитини починається блювота, від відмовляється від їжі, втрачає у вазі, відзначається підвищення температури тіла, млявість, сонливість.

Відео: Про рахіті Комаровський Є.О

Надлишок вітаміну D пригнічує діяльність нервової і м`язової систем, викликає серйозні ускладнення в роботі печінки, провокує алергічні напади. Більш того, вітамін D, може стати причиною важкого отруєння крихітного організму. Кальцій може заблокувати вихід сечі - в цьому випадку спостерігається набряклість, і нирки можуть навіть не витримати такого навантаження.

Перш ніж давати малюкові крапельки вітаміну D, обов`язково порадьтеся з лікарем. І, якщо він вважає, що дитині потрібно більше однієї краплі в день, давайте вітамін не відразу, а поступово збільшуючи дозу: в перший тиждень - по одній краплі- якщо немає алергічної реакції і перерахованих вище симптомів, на другому тижні - по дві, на наступної - по три. Якщо немовля перебуває на грудному вигодовуванні, краще, якщо краплі буде пити мама - в результаті підвищиться вміст вітаміну D в молоці, і печінку крихти не постраждає.