Все про природжений гіпотиреозі у дітей. Симптоми, причини, лікування вродженого гіпотиреозу у дітей

Вроджений гіпотиреоз у дітей - це хронічне захворювання, при якому порушена діяльність щитовидної залози новонароджених діток і знижена кількість гормонів щитовидки в крові. Чому таке трапляється у дітей, які ознаки і симптоми вродженого гіпотиреозу, в чому його небезпека, як і чим його лікувати? Ми розповімо все про природжений гіпотиреозі у дітей, що може допомогти розібратися в його природі і способах боротьби з ним.

зміст:

1. Вроджений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання
2. Що таке гіпотиреоз у дітей?
3. Яка роль щитовидки в дитячому організмі?
4. Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?
5. Симптоми і ознаки захворювання у новонароджених
6. Важкі форми нелеченного захворювання - кретинізм
7. Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених
8. лікування
9. Основні принципи дозування препарату «Льовотіроксин»

Відео
Рекомендуємо прочитати

наверх

• Природжений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання

Причинами розвитку вродженого гіпотиреозу у дітей можуть служити найрізноманітніші чинники: генетичні мутації, інфекції і так далі. Основні ознаки вродженого гіпотиреозу, а разом з тим і його наслідки - це відставання дітей у фізичному і розумовому розвитку, пізніше закриття джерельця у дитини, пізніше прорізування зубок, сухість шкіри.

Діагностику вродженого гіпотиреозу проводять у всіх діток, відразу в пологовому будинку на 3-4 день життя малюків. Лікування вродженого гіпотиреозу здійснюється препаратами, які заміщають гормони щитовидної залози, що не виробилися природним шляхом, щитовидною залозою дитини. У разі правильного, своєчасного лікування дітки з діагнозом гіпотиреоз, надалі нормально розвиваються. Пізніше початок лікування здатне привести до необоротних наслідків - дефектів розвитку скелета і нервової системи дитинку.

наверх

• Що таке гіпотиреоз у дітей?

Вроджений гіпотиреоз у дітей - це захворювання, при якому знижена функція щитовидної залози у новонароджених. Згідно з медичною статистикою гіпотиреоз у дітей зустрічається в 1-2 випадках на кожні 5000 новонароджених. Більшою мірою схильні до вродженому гіпотиреозу переважно дівчатка (частіше в 2 рази, ніж хлопчики, хворіють їм).

наверх

• Яка роль щитовидки в дитячому організмі?

Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи людського організму. Її «обов`язок» виконувати такі важливі функції для нормального розвитку і життя дитини:

• 1. Контроль основного обміну речовин і температури тіла.
• 2. Регулювання обміну жирів, білків і вуглеводів в організмі.
• 3. Регулювання обміну кальцію.
• 4. Участь у формуванні інтелекту.

У дитячому віці щитовидка сприяє зростанню і нормальному, гармонійному розвитку всього організму дитинку в цілому. Найбільш важливу роль щитовидка грає в розвитку скелета і нервової системи малюка. Щитовидною залозою виробляється 2 типу гормонів, а саме: гормону тироксину (Т4) і гормону трийодтироніну (Т3).

У разі вродженого гіпотиреозу знижується виділення гормонів щитовидною залозою, а тому відчувається їх нестача в організмі. Недолік гормонів щитовидки, спостережуваний при гіпотиреозі у дітей, може спровокувати сильне гальмування фізичного і розумового розвитку дитини.

наверх

• Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?

Виникнення вродженого гіпотиреозу може пояснюватися різними причинами, основними з яких є наступні:

• 1. Спадковий фактор. Вроджений гіпотиреоз і генетика тісно пов`язані, в більшості випадків саме деякі генетичні мутації провокують розвиток вродженого гіпотиреозу, внаслідок порушення формування щитовидки ще до народження малюка (у внутрішньоутробному періоді).
• 2. Порушення формування гормонів (зниження чутливості клітин щитовидки до йоду, порушення транспортування речовин потрібних для синтезу гормонів, порушення обміну йоду).
• 3. Поразка гіпоталамуса (так званий вторинний гіпотиреоз). Гіпоталамусом називають центр нервової системи, який регулює роботу щитовидної залози та інших залоз внутрішньої секреції людського організму. Поразки гіпоталамуса часто супроводжуються важкими ендокринними порушеннями.
• 4. Зниження чутливості (резистентність) до тиреоїдних гормонів. Як правило, зниження чутливості клітин організму до гормонів щитовидки виникає, як результат прийому матір`ю дитини антитиреоїдних препаратів в процесі виношування малюка (наприклад, якщо вагітна жінка хворіє зобом).

наверх

• Природжений гіпотиреоз: симптоми і ознаки вродженого гіпотиреозу у новонароджених

Ознаки вродженого гіпотиреозу найчастіше ніяк не проявляють себе в перші тижні життя дитинку, вони починають проявлятися лише через кілька місяців, але тоді і батьки, і лікарі відзначають наочне відставання малюка в розвитку. Тільки у невеликої частини діток, спостерігаються симптоми вродженого гіпотиреозу на перших тижнях життя.

Найбільш типові в перші дні життя дитини ознаки вродженого гіпотиреозу - це:

• 1. Велика маса ваги при народженні (більше 3500 гр.).
• 2. Напіввідкритий рот.
• 3. Отечное особа.
• 4. Набряки в надключичних ямках в формі щільних «подушечок».
• 5. Грубий голос під час плачу.
• 6. Тривала жовтяниця.
• 7. Ціаноз носогубного трикутника (синюшність).

Характерні симптоми вродженого гіпотиреозу в 3-4-місячному віці дитини - це:

• 1. Знижений апетит.
• 2. Лущення шкірних покривів.
• 3. Хронічні закрепи.
• 4. Знижена температура тіла.
• 5. Ламкість волосся у дитинки.

У більш пізніх термінах характерними ознаками гіпотиреозу є наступні:

• 1. Пізніше прорізування зубів.
• 2. Затримка фізичного розвитку.
• 3. Затримка психічного розвитку.

Варто відзначити факт, що виявити вроджений гіпотиреоз на перших днях життя дитини вдається дуже рідко, тільки лише на підставі наявності його симптомів. Набагато успішніше з цим завданням справляється ранній скринінг у дітей на вроджений гіпотиреоз, який проводять в пологовому будинку у всіх немовлят. Раніше виявлення захворювання (в терміни перших 3-4 тижнів) і початок лікування має велике значення для того, щоб був нормальний ріст і розвиток дитини в подальшому. Недолік гормонів щитовидки на початку життя дитини здатний привести до незворотних вад розвитку нервової системи. Саме тому лікування вродженого гіпотиреозу у дітей почати слід не пізніше, ніж через місяць після появи дитини на світ.

наверх

• Важкі форми нелеченного захворювання - кретинізм

У наш час, на щастя, більшість діток з гіпотиреозом отримують вчасно необхідне лікування, яке компенсує недолік гормонів, які повинна виробляти недосконала щитовидна залоза. У разі відсутності лікування у дитинки розвивається виражене відставання фізичного і інтелектуального розвитку - кретинізм. Ознаками кретинізму є низький зріст, деформоване обличчя, викривлені кінцівки, низький рівень інтелектуального розвитку, схильність до розвитку різних хронічних захворювань.

наверх

• Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених

Діагностика вродженого гіпотиреозу у дітей здійснюється з використанням шкали Апгар. Власне це тест, який підсумовує бали, при наявності певних ознак:

Підозрювати вроджений гіпотиреоз слід, коли загальна сума перевищує 5 балів.

Поставити діагноз вчасно можна завдяки проведенню раннього обстеження новонароджених - скринінгу. Вперше скринінг гіпотиреозу був виконаний 1971 році в Канаді.

Відомо, що до цього захворювання характерні низький рівень гормонів щитовидки в крові з одночасним підвищенням вмісту тиреотропного гормону (ТТГ) в крові, - гормону гіпоталамуса, стимулюючого роботу щитовидної залози. Головна мета скринінгу - це виявлення новонароджених, у яких підвищений рівень ТТГ.

Зазвичай, для діагностики гіпотиреозу у новонароджених на 3-4 день життя дитини береться кров з його п`ятки. За зразком крові визначають кількість гормону (ТТГ) в крові. Концентрація ТТГ перевищує 50 мМО / л дає привід підозрювати гіпотиреоз у дитини.

Проведення такого аналізу займає кілька тижнів. При цьому результати аналізу повідомляють лише тим батькам, у яких дітки з підозрою на наявність гіпотиреозу. Іншим результати не повідомляють.

наверх

• Природжений гіпотиреоз: лікування

За умови вчасно розпочатого правильного лікування вродженого гіпотиреозу психічний і фізичний розвиток дітей проходить нормально. Лікування повинно бути розпочато відразу, як тільки встановлено діагноз. Основний метод лікування цього захворювання у дітей грунтується на замісної терапії препаратами левотироксину натрію (L-тироксин, тиро-4, Еутірокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акрі).

• ! Увага
  Інформація про лікування вродженого гіпотиреозу надається в ознайомлювальних цілях. Призначати лікування і препарати повинен виключно лікар-ендокринолог!

«Льовотіроксин» в малих дозах має анаболічну дію, тобто сприяє утворенню необхідних речовин і зростання дитячого організму. Що стосується середніх доз «левотироксині», то вони сприяють розвитку і росту організму, підвищення потреби тканин в кисні, впливають на обмін вуглеводів, білків і жирів в організмі дитини. Позитивний ефект можна спостерігати буквально на 7-12 добу після початку лікування препаратом.

У розвинених країнах лікування, як правило, починають не пізніш першого місяця життя малюка (в Англії - на 10-15-ту добу життя, в Німеччині - на 7-8-у добу).

Препарат «Льовотіроксин» за хімічною будовою схожий з гормоном тироксин щитовидної залози, що виступає головним його перевагою в порівнянні з іншими ліками.

Після прийому препарату «Льовотіроксин», в організмі малюка створюється деяка концентрація препарату, що витрачається їм у міру необхідності. Таким чином, вдається уникнути високого вмісту гормону в крові. Добова доза препарату при вродженому гіпотиреозі для дитини дається з ранку за годину до сніданку, разом з невеликою кількістю води. Діткам в їх перші тижні життя призначати препарат потрібно під час ранкового годування малюків.

Критеріями адекватного лікування вродженого гіпотиреозу у дітей даним препаратом виступають:

• 1. Нормальний рівень змісту ТТГ в сироватці дитячої крові.
• 2. Показники рівня тироксину у дітей першого року життя. Контрольні визначення його концентрації слід проводити кожні 2-3 місяці протягом першого року життя, і кожні 3-4 місяці після 1 року.
• 3. Показники зростання скелета.
• 4. Динамічні дані психічного розвитку малюка.
• 5. Дані динаміки розвитку фізичного в різні періоди життя малюка.

Рівень тироксину в дитячій крові при вродженому гіпотиреозі, як правило, нормалізується через 10-14 діб після початку лікування. Що стосується рівня ТТГ, то після початку лікування він нормалізується у дитини через 2-3 тижні.

Дозування левотироксина натрію підбирають для кожної дитини індивідуально, з урахуванням лабораторних і клінічних даних його стану. Препарат випускається в різних дозуваннях, а саме - 25, 50 і 100 мкг препарату в одній таблетці. Батьки повинні знати призначену дозу ліків в мкг, а не в одних тільки частинах таблетки. Оскільки для дитини однаково негативні наслідки можуть мати і недолік, і передозування препарату.

наверх

• Основні принципи дозування препарату «Льовотіроксин»

Для лікування вродженого гіпотиреозу в перші тижні життя дитини (на 1 кв.м поверхні тіла) дозування становить:

• 1. початкова доза препарату - 12.5-50 мкг / сут.
• 2. доза підтримуюча - 100-150 мкг.
• 3. Дітям з природженому гіпотиреоз до 6-місячного віку: 8-10 мкг / кг / сут.
• 4. Дітям з природженому гіпотиреоз до 6-12-місячного віку: 6-8 мкг / кг / сут.
• 5. Дітям з природженому гіпотиреоз до 5-річного віку: 5-6 мкг / кг / сут.
• 6. Дітям з природженому гіпотиреозом в 6-12-річному віці: 4-5 мкг / кг / сут.

Терапія здійснюється тільки лікарем-ендокринологом, а ось спостереження за деками з вродженим гіпотиреозом здійснюють ендокринолог, педіатр і невропатолог.

У разі правильного і своєчасного лікування дітки з гіпотиреозом ростуть і розвиваються добре. Тому так важливо, вчасно розпізнати і грамотно розпочати лікування.

наверх

Вроджений гіпотиреоз, Комаровський, відео про новонароджених:

наверх