Процедури і аналізи у новонароджених в пологовому будинку: скрининги, щеплення, кров з п`яти. Які і навіщо?

Здається, найстрашніше, вже позаду. Ваш малюк благополучно народився, лежить перед вами, такий крихітний і беззахисний. Найулюбленіший, довгоочікуваний чоловічок! І раптом, .. у нього беруть кров з п`яти, роблять якісь аналізи у новонароджених в пологовому будинку, щеплення ... Щось сталося? Щось не так з дитинкою? Що взагалі відбувається? ..

Спочатку матуся не відчуває нічого, крім полегшення і вселенської радості. Але проходить зовсім небагато часу, і починають з`являтися перші сумніви, в голові рояться тривожні питання - цілком природне занепокоєння за рідну дитину.

Раптом виявляється, що, незважаючи на масу прочитаної літератури, стоси книг і журналів про вагітність і пологи, вам толком нічого невідомо. Куди це забирають вашого малюка? Навіщо? Що це за кров з п`яти? До чого всі ці аналізи крові у новонароджених? Що будуть робити лікарі з вашої крихіткою? Раніше матусі рідко задавалися подібними питаннями, і сліпо довіряли лікарям. Але сьогодні рідкісна матуся, не переймається і хоче знати, які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку, які процедури йому роблять. А головне, чому їх роблять, навіщо це потрібно?

зміст:

1. Які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку?
2. скринінг - перші аналізи крові у новонароджених
3. Перші щеплення новонародженим у пологовому будинку
4. Обов`язковий альбуцид
5. Навіщо немовляті солодкі ліки?
6. Навіщо призначають вітамін К немовлятам?
7. Які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку ще? Желтушка новонароджених дітей
8. Навіщо потрібні додаткові дослідження на гіпотиреоз і фенілкетонурію, і коли їх проводити?
9. Наближається день виписки ...

Відео
Рекомендуємо прочитати

наверх

• Які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку?

Існують процедури, які необхідно пройти кожному новонародженому в пологових будинках без винятку. До таких належить, наприклад, кров з п`яти новонародженого. Такий забір крові з п`ятки немовляти зовсім не означає, що щось пішло не так, і є привід для занепокоєння - це стандартна процедура. Для чого, питається, голками колоти такого крихту, навіщо такі аналізи беруть у новонароджених? Відповідь проста, а головне обгрунтований: саме кров з п`яти в пологовому будинку дозволить провести аналіз і визначити, чи є у дитинки такі рідкісні, але дуже небезпечні хвороби, як гіпотеріоз і фенілкетонурія. І це дуже важливо, оскільки, при ранній діагностиці і якнайшвидшому лікуванні цих хвороб, можна уникнути досить важких наслідків для здоров`я малюка, запобігти розвитку цих захворювань.

Такі аналізи у новонароджених в пологовому будинку, обробляються потім в спеціальних лабораторіях. Очікувати їх результатів з трепетом не варто, наприклад, аналіз на фенілаланін, терміни такого дослідження крові з п`яти новонародженого - приблизно місяць. Загалом, протягом місяця результат стане відомий, і якщо виявиться захворювання, співробітники лабораторії або поліклініки безпосередньо зв`яжуться з батьками крихти.

наверх

• скринінг - перші аналізи крові у новонароджених

Гіпотиреоз і фенілкетонурія - це важкі вроджені захворювання, тому всім без винятку з`явилися на світ немовлятам роблять аналізи крові у новонароджених на наявність цих хвороб. Таке обов`язкове дослідження називають скринінгом. Від діагностики в самі перші тижні життя дитинку, як і від терміну, протягом якого почнеться лікування, буде прямо залежати його здоров`я. Причому, не тільки здоров`я фізичне, а також психічний і розумовий розвиток дітей протягом усього подальшого життя.

Оскільки ознаки гіпотиреозу і фенілкетонурії при народженні дитини виражені не завжди, необхідно брати кров з п`яти в пологовому будинку (колоти пальчики таким крихтах в принципі безглуздо). Рано виявлену фенілкетонурію та гіпотиреоз можна успішно лікувати, на відміну від багатьох інших вроджених хвороб.

Для цього проводять визначення в крові тиреотропного гормону (ТТГ), - його кількість різко підвищується в разі наявності вродженого гіпотиреозу. Також роблять аналіз на фенілаланін, який у великій кількості можна знайти в крові при фенілкетонурії. Зазвичай на 3-5 добу життя доношенного малюка і на 7-14-е - життя у недоношеної крихти, беруть кілька крапельок крові з п`яти новонародженого. Завдавши ці крапельки на спеціальний папір-бланк, їх відправляють в подальшому в регіональну скринінг-лабораторію. Про те, що дитинці провели скринінг-тест, лікар повинен обов`язково поставити позначку в його обмінній карті.

Якщо по тесту буде отримано негативний результат, інформація ні батькам, ні в поліклініку не повідомляється. При отриманні позитивного результату, про нього негайно в телефонному режимі повідомляють в поліклініку, де спостерігається дитинка. У зв`язку з цим важливо, щоб ви правильно і чітко вказали адресу, де буде знаходитися малюк після виписки з пологового будинку. Батькам необхідно розуміти, що якщо дитинка народилася поза пологовим будинком (вдома або в звичайній лікарні), значить, скринінг-тест на наявність вроджених захворювань йому ніхто не проводив, тому їм самим необхідно звернутися в поліклініку або медико-генетичну консультацію. Зробіть це обов`язково!

наверх

• Перші щеплення новонародженим у пологовому будинку

Але уколи на цьому не закінчуються ... Також ще в пологовому будинку починають робити перші щеплення новонародженим. Щеплення новонародженим в пологовому будинку роблять, звичайно, з дозволу мами. Чи необхідні вони, чи погоджуватися на них? Про це ведеться багато суперечок, причому, досить аргументованих з обох сторін. Звичайно, вас будуть переконувати, що перші щеплення новонародженим в пологовому будинку дуже важливі для подальшого здоров`я малюка, враховуючи грізності захворювань, імунітет до яких вони повинні виробити. Погоджуватися з доводами докторів чи ні - вирішувати вам.

У пологовому будинку роблять відразу два перші щеплення новонародженим. Зокрема роблять протитуберкульозне щеплення новонародженим БЦЖ і вакцину від гепатиту В. Щеплення новонародженим БЦЖ роблять в ручку трохи вище ліктя. Від гепатиту В, в цілому три перші щеплення новонародженим: перша робиться в найперші дні життя малюка ще в пологовому будинку, інші дві - вже після виписки додому, друга - в тримісячному віці, третя - через півроку після народження.

Як правило, боятися щеплень немає сенсу: ускладнення - явища рідкісні. Хіба що слід на руці від щеплення новонародженим БЦЖ - невелика плямочка, яке може видозмінюватися згодом, червоніти. Але це нормально, оскільки організм малюка реагує на вакцину.

Вам потрібно розуміти, що лікар не стане робити щеплення новонародженим в пологовому будинку, якщо малюк не готовий до них за станом здоров`я. Дане рішення по кожному конкретному немовляті, приймається індивідуально. Якщо малюк ще занадто слабкий, йому зроблять пізніше усі обов`язкові щеплення.

наверх

• Обов`язковий альбуцид

Обов`язковою процедурою в пологовому будинку є закопування в очі малюка альбуцида. Деяких матусь може лякати можлива в даному випадку алергічна реакція дитинку - почервоніння повік малюка в перші кілька годин після процедури. Однак подібна реакція безслідно проходить, заодно, до речі, допомагаючи виявити, схильність малюка до алергії. Такий діткам з великою обережністю доведеться вводити прикорм, нові види продуктів, застосовувати незнайомі ліки. Тому, краще відразу з`ясувати про наявність алергії.

В принципі матуся може попросити не закопувати дитинці альбуцид. Однак у новонародженого може розвинутися кон`юнктивіт, якщо не зробити цю процедуру. Справа в тому, що малюк, проходячи по маминих родових шляхах, стикався з маминої мікрофлорою. А подібний контакт не завжди проходить безслідно, мікрофлора мами може несприятливо впливати на малюка. Щоб дитинка не захворів кон`юнктивітом, досить, щоб у мами залишалися сліди недолікованої в минулому інфекції або всюдисущої молочниці, позбутися від якої під час вагітності практично неможливо.

Тому у всіх пологових будинках дотримуються рекомендації СЕС, і закопують в очі альбуцид всім новонародженим, причому двічі, через інтервал у кілька годин. Крім того, дівчаткам додатково цим же засобом обробляють і статеві органи дівчинки. Це роблять три рази, також з інтервалами в кілька годин.

наверх

• Навіщо немовляті солодкі ліки?

Існують також інші процедури, які призначаються кожному новонародженому дитині персонально. Наприклад, малюкові можуть давати водичку з глюкозою (тобто з цукром). Для чого це робиться? Справа в тому, що у деяких малюків після народження рівень глюкози в крові істотно падає, а це загрожує. До даної групи ризику належать діти, чиї мами страждають якимись ендокринологічні порушеннями, цукровий діабет, перш за все.

Але якщо вдасться з першого ж дня налагодити грудне вигодовування малюка на його вимогу, тоді не доведеться поїти його солодкою водичкою: все необхідне для свого організму він зможе отримувати разом з маминим молоком.

наверх

• Навіщо призначають вітамін К немовлятам?

Нерідко призначають новонародженим укол вітаміну К, інакше Вікасол. Даний вітамін раніше лікарі давали більш часто, перестраховуючись, призначали його майже всім. Сьогодні зайвих уколів в більшості пологових будинків намагаються не робити. Тому тепер вітамін К дістається винятково діткам, яким дійсно необхідний. До категорії, які потребують цього малюків відносяться діти, які зазнали кисневе голодування або гіпоксію під час вагітності або в процесі пологів, а також дітки, які народилися раніше терміну і з маленькою вагою. Щоб визначити, чи необхідний дитині даний вітамінний укол, лікарі роблять наступне:

• 1. уважно вивчають анамнез вагітності (історію її перебігу);
• 2. оглядають новонародженого з особливою пристрастю;
• 3. оцінюють, наскільки важкими були пологи.

Говорячи по правді, укол вітаміну К дитинці краще зробити, для підстраховки. Рідко, але все-таки буває, що на третій день життя малюка дефіцит цього вітаміну виливається в досить серйозні наслідки: геморагічної хвороба, пов`язана з кровотечею, внутрішнім в тому числі.

наверх

• Які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку ще? Желтушка новонароджених дітей

Іноді доводиться брати аналізи крові у новонароджених з пальчика або навіть з вени. Виною тому, жовтяниця новонароджених. Фахівці таким шляхом з великою точністю визначають, яка саме форма захворювання у дитини. Нормальна, тобто фізіологічна жовтяниця - досить поширене явище, в загальному, нічим не загрожує дитині. Вона буває викликана тимчасовим підвищенням в організмі крихти рівня білірубіну і до 10 - 14-ї доби життя проходить сама собою. Єдине, що необхідно для лікування в такому випадку - часте вигодовування грудьми, і більшу кількість водички для пиття, щоб «зайвий» білірубін з організму крихти виходив швидше природним шляхом, і, звичайно більше гуляти з малюком на свіжому повітрі, особливо в ясну погоду (ультрафіолетове світло трансформує білірубін для виведення з організму).

Проте, трапляється, що події приймають небезпечний оборот, наприклад, розвивається гемолітична хвороба новонароджених в разі резус-конфлікту крові дитинку і його мами. Взагалі, ще до появи будь-яких ознак жовтяниці про всяк випадок у всіх малюків, які народилися у матусь з негативним резус-фактором крові, беруть при народженні кров з пуповини на аналіз.

Якщо у новонародженого жовтяниця виявляється яскраво вираженою, і викликає серйозні побоювання у лікарів, то робити доводиться аналізи крові у новонароджених з вени. Такий аналіз у новонароджених в пологовому будинку дозволяє визначити зміст і форму білірубіну і зрозуміти, наскільки ситуація, що склалася в дійсності небезпечна.

наверх

• Навіщо потрібні додаткові дослідження на гіпотиреоз і фенілкетонурію, і коли їх проводити?

Для початку розберемося, що це за вроджені захворювання і чим вони страшні.

• вроджений гіпотиреоз

При цьому захворюванні у малюків недостатність функції щитовидної залози. А гормони щитовидки, як відомо, абсолютно необхідні для повноцінного розвитку у дитинки центральної нервової системи, причому ця необхідність зберігається ще в періоді внутрішньоутробного розвитку і потім в перші роки життя дитинку. При нестачі цих гормонів процес дозрівання головного мозку дитини порушується, і згодом може вилитися в затримку психічного розвитку та неврологічні порушення.

Оскільки скринінг-тест, аналіз у новонароджених в пологовому будинку - це орієнтовний аналіз, то, після отримання інформації про позитивні результати тесту, лікар-педіатр призначає більш глибоке обстеження малюкові з підозрою на гіпотиреоз, зокрема: консультацію ендокринолога, додаткові дослідження абсолютно всіх гормонів щитовидки , рентгенологічне дослідження щитовидної залози, УЗД щитовидки.

Рання діагностика хвороби неймовірно важлива, оскільки початок лікування хвороби до 4-6 тижневого віку дитинку в подальшому забезпечує повноцінний розумовий і фізичний розвиток більшості діток. Крім своєчасного призначення лікування (лікарських препаратів з гормонами щитовидної залози) дуже важливо, щоб хворий на гіпотиреоз дитина, з перших днів свого життя згодовували саме материнським молоком. Справа в тому, що грудне молоко містить материнські гормони щитовидки в кількості, яка здатна забезпечити малюкові мінімальну добову потребу його організму в них.

• вроджена фенілкетонурія

Фенілкетонурія призводить до розвитку у дитини глибокої розумової відсталості. Це передається у спадок, вроджене порушення обміну речовин в організмі. Його причиною виступає недолік ферменту (фенілаланін-гідроксилази), який необхідний для нормального обміну в організмі амінокислот - складових білки організму. Якщо цей фермент відсутній, амінокислота фенілаланіну чи не перетворюється в іншу необхідну амінокислоту - тирозин. Результатом цього стає різке підвищення концентрації фенілаланіну в крові, який надає токсичну дію на центральну нервову систему дитини. Проявляється захворювання поступово: порушується діяльність центральної нервової системи, а саме головного мозку, що призводить до затримки у дитини розумового розвитку. Тому необхідний аналіз на фенілаланін новонародженим в пологовому будинку.

При підозрі у малюка на фенілкетонурію, після виписки з пологового будинку роблять додаткові спеціальні аналізи на фенілаланін, які включають більш точні методи виявлення і визначення кількості даної амінокислоти (амінокислота накопичується в організмі малюків у великих кількостях) і її похідних. Для цього проводять дослідження, роблячи аналізи крові у новонароджених і аналізи сечі.

наверх

• Наближається день виписки ...

Так чи інакше, а життя малюка, що з`явився на світ в пологовому будинку, має чимало аналізами і обстеженнями. І це добре, адже багато захворювань легше в перші дні припинити, ніж лікувати після, піддавши здоровий розвиток крихти небезпеки.

Слід сказати, що діяльність лікарів і медсестер аж ніяк не обмежується медичними процедурами. Нянечки і сестри між справою дають найцінніші поради, розповідають і показують недосвідченої, злегка розгубленою матусі, як правильно доглядати за немовлям. Вам потрібно постаратися використовувати цю можливість по максимуму, уважно слухайте, питайте, спостерігайте і вбирає в себе всі премудрості догляду за малюком, поки ви ще перебуваєте в відносному спокої, що не обтяженої численними домашніми клопотами. Не соромтеся запитати зайвий раз про щось, навіть якщо персонал і не особливо товариський - використовуйте час в пологовому будинку з користю.

Якщо стан здоров`я новонародженої дитини і його матусі ніяких побоювань не викликає, то вас, швидше за все, випишуть додому на 3 - 4-ту добу. Вирішують це спільно педіатр-неонатолог - фахівець новонароджених, і акушер-гінеколог - відповідає за здоров`я мами. Саме ці професійні люди, спираючись на досвід і знання, зможуть забезпечити вашому дитинці благополучний старт в життя.

наверх

Ще трохи про те, які аналізи беруть у новонародженого в пологовому будинку і навіщо:

наверх