Як вилікувати аденому простати чоловікам?

Для того щоб точно знати як вилікувати аденому простати і позбутися від неприємних симптомів, необхідно в загальному уявляти собі патогенез захворювання і причини, за якими виникають неприємності зі здоров`ям у чоловіків.

Аденома простати - застаріле нині назву, в даний час класифікується як ДГПЗ або доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Хвороба характеризується утворенням одного або декількох вузликів з тенденцією до збільшення. На відміну від раку вона носить доброякісний характер, реєструється майже в половині випадків звернення до уролога у чоловіків після 50 років.

Загальні принципи лікування

Усунення проявів захворювання розроблено на основі комплексу методик, в тому числі і лікування аденоми простати лазером.

В основі знаходяться такі напрямки:

• Медикаментозне лікування;
• Оперативне лікування (лазерна вапоризації, ТУР та ін.);
• Малоінвазивне лікування (HIFU-терапія).

Віддається перевага способом лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози залишається оперативний метод, особливо показаний пацієнтам з инфравезикальной обструкцією. Успішне лікування безпосередньо залежить від стадії хвороби і наявності ускладнень. Часто прогноз виявляється несприятливим через пізнє звернення, розвитку необоротної уродинаміки з порушенням функції нирок і гострої затримки сечі. У цих випадках позбутися проблем складно буде потрібно тривала підготовка до проведення оперативного втручання і подальша реабілітація.

В першу чергу проводиться цистотомія, щоб нормалізувати відтік сечі, в поєднанні з протизапальною лікуванням вона значно покращує стан пацієнта і дозволяє знизити ризик післяопераційних ускладнень.

Абсолютні показання до хірургічної операції:

1. Затримка сечовипускання;
2. Ниркова недостатність;
3. Повторна масивна гематурія;
4. Камені в сечовому міхурі (внаслідок ДГП);
5. Дивертикули сечового міхура;
6. Повторні інфекції сечових шляхів.

Операцію при аденомі простати виконувану трансуретральним (відкритим) доступом проводять планово після ретельного клінічного обстеження.

Важливо! Не варто будь-якими способами відстрочити операцію, з ентузіазмом приймаючи «новітні» методики консервативного лікування. Пацієнт, нехтував відносними показаннями до оперативного втручання і дотягнули до абсолютних показань, потрапляє на стіл з гострою затримкою сечі. В результаті проти волі «отримує» накладення налобковий сечовий свищ.

Трансуретральна резекція (ТУР) у всьому світі є визнаним «золотим стандартом» лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Застосовувана епідуральна анестезія дозволила різко знизити кількість протипоказань для хірургічного втручання. ТУР показаний пацієнтам, у яких обсяг передміхурової залози досяг 60 куб. мм. При подальшому розвитку проводиться дослідження на УЗД ректальному датчику і після виконується аденомектомія - відкрита операція.

Якщо немає протипоказань для аденомектоміі і ТУР, пацієнта якнайшвидше рекомендовано направити на радикальну операцію, особливо в разі гострої затримки сечі.

Катетеризацію сечового міхура не рекомендується проводити більше ніж дві доби, в іншому випадку виникає інфікування сечового міхура і уретри, що після призводить до ускладнень в період реабілітації. При протипоказання з боку серцево-судинної, дихальної систем або при нирковій недостатності проводять цистотомії (пункційну) і відповідну передопераційну підготовку.

Принципи консервативної терапії

При медикаментозному лікуванні аденоми простати упор роблять на усунення симптоматики. Позбутися від неприємних симптомів допоможуть такі препарати:

• Інгібітори 5-альфа редуктази (проскар);
• Альфа-адреноблокатори (Окас, омнік);
• Рослинні препарати (простамол уно);
• Імуностимулятори (реоферон, пірогенал);
• Антибіотики і пробіотики;
• Препарати, що поліпшують кровообіг для лікування аденоми простати.

Важливо! При безсимптомному перебігу ДГПЗ цілком буває виправданий метод «обережного вичікування». Але тільки в тому випадку, коли пацієнт регулярно спостерігається у лікаря і не ігнорує призначене лікування.

Спеціалізовані сучасні методи

Лікування аденоми простати лазером (лазерна хірургія) показана при терапії сечових симптомів. Суть методу: видалення тканини, яка блокує відтік сечі. У сучасній медицині застосовують високоенергетичний лазер низького проникнення, промінь при безпосередньому контакті руйнує «зайву» тканину не зачіпаючи здорову.

Після успішного лікування пацієнт повертається до нормального інтимного життя вже через 2-3 тижні. Однак незначні наслідки (біль при сечовипусканні) може відчуватися ще кілька тижнів.

Види променевої хірургії

Вперше лазер в урології був застосований в 1960 році, в той час було менше обмежень, ніж при ТУР, але це призводило до сильного набряку уретри і тривалого періоду катетеризації. Раніше проводилася коагуляція тканин, зараз краще - вапоризация (випарювання).

Способи позбавлення від аденоми:

1. Енуклеація (видаляється вся «зайва» тканину при ДГПЗ без особливих ускладнень);
2. Абляція ( «зайва» тканину спалюється, збільшується сечовипускальний канал, наслідки мінімальні).

В даний час користується більшою популярністю лазерна вапоризації аденоми простати. Її перевага в відсутності розрізів, вся операція виконується через сечовипускальний канал.

Метод має ширші можливості видалення, ніж ТУР. Лазерний фокус допомагає посікти гіперплазовану тканину з коагуляцією судин і всіх верств, це зменшує ризик крововтрат. Глибина проникнення мінімальна (не більше 1 мм), тому випарювання проходить шарами. Загальний час операції - близько години, якщо розміри новоутворення середні, функції сечового міхура не порушені, супутніх захворювань немає, то уретральний катетер можна не встановлювати. Після операції і виписки зі стаціонару пацієнт спостерігається в умовах поліклініки.

Переваги лазерної вапоризації:

• Мінімальне навантаження на серцево-судинну систему;
• Чи не впливає на функцію сечового міхура та статеву функцію;
• Попереджає розвиток ретроградної еякуляції;
• Допускається з прийомом антикоагулянтів;
• Контроль непередбаченого кровотечі.

Лазерна вапоризация володіє меншою кількістю обмежень до видалення, ніж ТУР, пацієнт практично не втрачає кров, не потрібно глибокого наркозу. Операція лазером показана при масі ДГПЗ понад 60 куб. мм, а також молодим чоловікам, коли дуже важливо зберегти статеву функцію.

Допоміжні методи терапії

Поряд з медикаментозним і оперативним лікуванням важливе правильне харчування. Дієта при аденомі простати підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від ступеня вираженості захворювання, наявності супутніх патологій і загального стану пацієнта.

Харчування, загальні принципи. Від чого слід відмовитися:

1. Смажене, гостре, солоне, копчене, прянощі, соуси і спеції;
2. Наваристі бульйони, жирне м`ясо, тельбухи;
3. Крохмалисті і борошняні вироби, какао, солодке, шоколад;
4. Продукти, що містять шкідливі харчові (і нехарчові) добавки;
5. Маринади, консерви;
6. Бобові, шпинат, щавель, редька і редиска.

Формуючи повсякденне харчування потрібно бути обережним з курячими яйцями, більше одного з`їдати не рекомендується. В цілому потрібно стежити за своєю вагою і самопочуттям.

Що потрібно і можна:

• Нежирні сорти риби і м`яса;
• Морепродукти (устриці, креветки, морська капуста і гребінці);
• Вівсянка, насіння, горіхи, кокоси, корінь селери і пастернаку;
• Вегетаріанські супи, молоко, овочі та фрукти;
• Макарони і каші, салати;
• Ріпчасту цибулю (в виварених вигляді);
• Курага, родзинки, чорнослив;
• Кисле молоко, молоко, вершки, кефір і сметана.

При ДГПЗ рекомендовані напої: відвар шипшини, соки, молочні напої, неміцні чай і кава. Слід пам`ятати, що газована вода і алкоголь не входить в список дозволених!

масаж

Масаж є особливо ефективним засобом проти ДГПЗ, допомагає нормалізувати всі процеси в організмі, поліпшити загальний стан пацієнта.

Види масажу:

1. Масаж крижово-поперекового відділу;
2. Масаж передміхурової залози (через анус, «пальцевий масаж»);
3. Масаж за допомогою: роликів, вібромасажерів, еластичних кілець, діагностичної палички.

Протипоказання:

• Захворювання в гострій формі;
• Наявність новоутворень;
• Кісти і кальцинати;
• Гостра стадія геморою, тріщини анального отвору.

Масаж рекомендується використовувати в комплексі з медикаментозною терапією. Показані протизапальні, імуномодулюючі, знеболюючі та вітамінні препарати.

ректальні супозиторії

Найбільш ефективні свічки, щоб лікувати простатит - супозиторії з протизапальним ефектом, в їх склад входять НПЗП. Свічки з спазмолітичні властивості знімають спазм, що підсилює знеболюючий ефект.

Свічки мають регенерує і іммунновосстанвлівающім властивістю

Загальна благотворний вплив роблять і свічки, до складу яких входить екстракт простати ВРХ, вони покращують статеву функцію у чоловіків.

Протизапальні свічки:

1. Диклоберл;
2. диклофенак;
3. Вольтарен.

Застосовувати свічки можна тільки згідно з приписом лікаря.

Свічки з бета-ситостеролів можна застосовувати індивідуально або в поєднанні з класичною терапією ДГПЗ.

Свічки з екстрактом кореня кропиви і Серено полегшують симптоми захворювання, покращують стан організму і запобігають розвитку раку. Ефективні та лікувальні свічки з чистотілом.

комплекс ЛФК

Добре можуть допомогти фізичні вправи тим чоловікам, яким протипоказані хірургічні операції. Вправи виконуються вранці, але бажано повторити їх ще пару раз протягом дня. Обов`язково потрібно вимірювати фізичні навантаження і загальний стан:

• Іпотерапія, прогулянка на конях, максимально здатна зміцнити м`язи малого тазу. Якщо немає такої можливості, «кінь» замінюють на наступні вправи: впертися в підлогу ліктями і колінами, постояти так хвилин 10. Повтор 3 рази на добу;
• Статичні вправи при захворюванні. Підходять для чоловіків з малорухливим способом життя: сісти, втягнути живіт і стиснути коліна. Посидіти так до появи тремтіння в м`язах живота;
• Вправи на віджимання;
• Вправи: «Ходіння» на сідницях;
• Вправа «велосипед».

Тільки своєчасне звернення до лікаря і дотримання всіх рекомендацій допоможе не допустити наслідки запального процесу в передміхуровій залозі.