Методи фізіотерапії та немедикаментозного лікування п`яткової шпори

Відео: Шпора п`яти. Ефективне лікування та діагностика

П`яткова шпора: механізм розвитку

П`яткова шпора - це специфічне захворювання, яке пов`язане із запаленням і дегенеративними змінами в підошовної (плантарной) фасції в місці її кріплення до п`яткової кістки. У вертикальному положенні, на плантарную фасцію доводиться тиск, що дорівнює половині маси тіла.

При фізичних навантаженнях, в ній виникають мікротравми, що з часом призводить до розвитку асептичного запалення з вираженим больовим синдромом. Через надмірне напруження в місці кріплення підошовної фасції до п`яткової кістки, відбувається розростання кісткової тканини і кальцифікація зв`язки в місці кріплення, утворюється так званий «шип Ленуара», який і є п`яткової шпорою.

Через особливості розвитку даного захворювання, медикаментозна терапія не дає належного результату, тому частіше застосовується лікування п`яткової шпори ультразвуком, ударно-хвильової або магнітної терапією. У важких випадках проводиться і хірургічна корекція.

Симптоми п`яткової шпори

Основним симптомом даного захворювання є болі в області п`яти, тому діагноз може бути виставлений тільки на підставі даних анамнезу. Особливу увагу в цьому випадку необхідно звернути на те, за яких умов виникають хворобливі відчуття. При п`яткова шпора біль виникає:

Відео: Шпора п`яти - симптоми і лікування

• При тривалому фізичному навантаженні;
• При довгій ходьбі або бігу;
• Вранці, при звичайній ходьбі виникають так звані «стартові болю»;
• Характерний симптом - біль, що виникає при спробі приведення стопи до гомілки.

Діагноз підтверджується рентгенологічним обстеженням. На рентгенограмі при цьому візуалізується кістковий виступ в місці кріплення підошовної фасції. З додаткових методів дослідження застосовується УЗД та МРТ.

Лікування шпор на п`ятах

Існує безліч методів лікування плантарного фасциита, однак не всі з них дають позитивні результати. Актуальність проблеми дало привід для появи незліченної кількості всіляких методів народного лікування, але жоден з них не дає достовірного позитивного результату. Лікування шпор на п`ятах займає тривалий час і має проводитися з використанням комплексу методів фізіотерапевтичного лікування і лікувальної фізкультури.

Для пацієнтів з плантарного фасціітом розроблені спеціальні нічні шини, які надягають на ногу. Вони сконструйована таким чином, що при їх використанні, кісточка залишається наведеної до гомілки в розслабленому стані. Таким чином, забезпечується пасивне натяг підошовної зв`язки під час сну, що дозволяє позбутися від ранкової «стартовою болю». Така шина може бути виготовлена самостійно. Деякі дослідження довели, що постійне використання нічних шин призвело до одужання приблизно 80% пацієнтів протягом року (Powell M., 1998). Цей метод доцільно використовувати в комплексі з фізіотерапевтичним лікуванням.

1. Медикаментозна терапія плантарного фасциита

Для лікування п`яткової шпори використовуються стероїдні гормони (гідрокортизон, дипроспан). Вони знімають запалення і біль, проте ефект від їх використання є тимчасовим. Існує кілька методів реалізації медикаментозного впливу на уражені тканини:

• Ін`єкції кортикостероїдів. Стероїдні протизапальні препарати в суміші з місцевим анестетиком вводяться в п`яткову або подошвенную область, в залежності від локалізації болю.
• Сонофорез. Проникнення препаратів здійснюється під дією ультразвукових хвиль. Цей метод зазвичай поєднується з ультразвуковим лікуванням.
• Електрофорез. Стероїдні гормони проникають в м`які тканини під дією низьковольтних електричних імпульсів (гальванічного струму).

2. Лікування п`яткової шпори ультразвуком

Ультразвукові хвилі забезпечують глибокий прогрів тканин, зменшують біль і знімають запалення. Цей метод допомагає прискорити загоєння мікротравм фасції в місці прикріплення. Проникаючи в тканини, ультразвук викликає в них кавітацію (мікровібрацію) на клітинному рівні.

Ультразвукова терапія розслабляє м`язи і зменшується набряк, збільшуючи приплив крові до сухожиль і зв`язкам. Глибокої стимуляція тканини ультразвуком може бути використана в якості ефективного засобу для зняття болю в період загострення. Існують портативні апарати, що дозволяють проводити лікування п`яткової шпори ультразвуком самостійно.

Відео: Фізіотерапія

3. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ).

ЕУВТ є дієвим методом лікування плантарного фасциита. В його основі використовується вплив на тканини організму високочастотних звукових хвиль, які фокусуються безпосередньо в точці прикріплення підошовної фасції.

При проходженні через тканини організму, звукові хвилі надають свою дію на кордонах розділу середовищ з різною щільністю, таких як «м`язи - фасція». У місці дії цих хвиль спостерігається мікровібрація тканин, підвищення проникності клітинних мембран, створюються умови для неоваскуляризации (освіти кровоносних судин) і поліпшується трофіка тканин.

4. Лікування п`яткової шпори лазером

Відео: Витафон-ІК

Цей метод полягає у впливі на тканини організму спрямованого пучка світла. Проникаючи на велику глибину, він стимулює обмінні процеси в пошкоджених тканинах і сприяє прискоренню репаративних процесів.

Що стосується очікуваного часу відновлення і зниження клінічних симптомів, то результати дуже різноманітні. Деякі пацієнти відзначають швидке поліпшення стану вже після двох перших сеансів.

У інших позитивна динаміка спостерігається пізніше (після 6 і більше сеансів), тому лазерне лікування п`яткової шпори рекомендується продовжувати до настання позитивного ефекту.

5. Лікування п`яткової шпори хірургічними методами

Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли симптоми захворювання зберігаються протягом року і не зникають після проведеного консервативного лікування.

Плантарного фасціотомія може бути виконана з використанням відкритого або ендоскопічного доступу. Обсяг оперативного втручання залежить від ступеня тяжкості захворювання: часткове або повне перерізання підошовної фасції поєднують з видаленням пошкодженої тканини і самої шпори.

Однак, повна (роз`єднує) фасціотомія порушує анатомічну будову стопи і тягне за собою зміну ходи, що призводить до інвалідності, тому фасція, як правило, перетинається частково, в результаті чого її натяг слабшає.

Останнім часом з`явився новий спосіб хірургічного лікування - радіочастотна мікротенотомія. Він характеризується мінімальної інвазивністю.

Суть методу полягає в «випалюванні» пошкоджених тканин високочастотним електромагнітним випромінюванням. В результаті цього руйнуються нервові волокна, і нервові імпульси не проводяться в мозок. Це дозволяє повністю усунути больовий синдром.