Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!

Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження жовчного міхура, частина 3 - холецистит

Печінка - це один з найбільших і важливих у функціональному плані органів людського організму. Так вона є найбільшою травної залозою, тому що продукує жовч, необхідну для травлення, і виконує такі функції:

• бар`єрну;
• гормональну;
• функцію кровотворення;
• синтезу білків
• метаболічну.

Печінка є в якомусь роді незамінним органом, поетом дуже важливо знати ознаки хвороби печінки, щоб якомога раніше їх визначити і вжити заходів з лікування даної патології!

Які ж клінічні симптоми свідчать про патологію цього органу?

скарги пацієнта

В першу чергу, про захворювання печінки сигналізують скарги пацієнтів. Так пацієнти, які страждають печінковою патологією, будуть скаржитися на:

Відео: Школа по Денс-терапії

• біль і відчуття тяжкості в області правого підребер`я - больовий синдром. Наприклад, при цирозі і гепатиті вона тупа або розпирає, посилюється після прийому їжі. Жовчнокам`яна хвороба супроводжується різкою, нападоподібним болем, що іррадіює в ключицю, лопатку. Діскінетіческіе розлади супроводжуються спастичними або розпираючий болями;

• зниження апетиту, гіркота в роті, нудоту і блювоту - синдром печінкової диспепсії виникає при всіх патологічних станах гепатобіліарної системи;
• збільшення розмірів живота - абдомінальний синдром - це патогномонічний ознака цирозу і портальної гіпертензії.
• пожовтіння шкірних покривів і склер очей - жовтяничний синдром зустрічається при всіх захворюваннях печінки, але має свої особливості, які обумовлені типом жовтяниці.
• поява синців і кровоточивості ясен - геморагічний синдром, який розвивається через порушення белокобразующей функції печінки, характерний для цирозів, гепатитів.
• загальну слабкість, дратівливість, порушення сну, зниження працездатності - астеноневротичний синдром є загальним для всіх хвороб печінки.
• сильне схуднення - кахексіческій синдром- це один з характерних ознак онкологічної патології печінки. Пі появі цього синдрому хірургічне лікування раку печінки повинно бути проведено негайно, щоб не допустити розвитку 4 стадії з великим метастазуванням!
• підвищення або зниження температури - гіпо - або гипертермический синдром - це ознака, в першу чергу, запальних процесів в печінку і жовчовивідних протоках.

Зовнішні ознаки хвороби печінки

Під час зовнішнього огляду можна виявити досить специфічні ознаки, які допоможуть в диференціальної діагностики основних захворювань печінки.

Найчастішим ознакою є жовтяниця, так при гемолітичній жовтяниці колір шкіри і склер очей матиме лимонний колір, при паренхіматозної ж жовтяниці - переважає оранжево-червоний колір, а ось механічна супроводжується появою жовтого кольору шкіри з зеленуватим відтінком.

Відео: Вебінар Hill # 39; s "Захворювання харч. системи кішок і собак, методи діагностики і основні принципи "

Друга ознака - це, так звані, «печінкові знаки»:
судинні зірочки - телеангіоектазії до 1 см в розмірі, що виникають при гепатиті і ціррозе-
ксантоми - відкладення холестерину під епідермісом шкіри на повіках, в куточках очей-
ксантелазми - це довгастої форми піднесення на шкірі коричневого кольору-
«Печінкові» долоні з гіперемією шкіри в області великого пальця.

Геморагічний синдром виявлятиметься петехиальной висипом, великою кількістю екхімозів, синців на шкірі.

Цироз печінки проявляється сукупністю специфічних ознак таких, як асцит або «Жаб`ячі живіт», «голова медузи» - варикозне розширення вен живота, пергаментний кажа за сет сильного стоншування і атрофії, «лисий» живіт - облисіння абдомінальної області у чоловіків.

Рак печінки при огляді буде визначатися асиметрією живота з - за наявності пухлинного процесу в печінці.

При печінковій недостатності, крім перерахованих вище симптомів, з`являється такий характерна ознака, як «печінковий запах» з рота, що нагадує запах м`яса з ознаками гниття.

Ознаки, отримані при пальпації і перкусії печінки

При гепатиті під час пальпації визначається товста і щільна текстура печінки. Про цирозі свідчитиме загострений, досить-таки щільний і болючий край органу, який значно збільшений в розмірах.

Гепатози, амілоїдоз можна диференціювати під час пальпації печінки за такими ознаками, як тугоеластічная консистенція, безболісність і округлість краю.

Дані лабораторних методів дослідження

Для визначення виду патології печінки обов`язковим і вкрай важливим є проведення функціональних проб, які допоможуть виявити ще деякі додаткові і дуже специфічні ознаки ураження печінки:

• тест з навантаженням галактозою, який полягає в прийомі 40 грам галактози в 200мл води натще з наступним визначенням її рівня в сечі. При паренхіматозних ураженнях печінки утилізації цього вуглеводу не відбувається, він з`являється в сечі, а в крові відзначається підвищений вміст цукру.

• белковоосадочние проби (тимолова, сулемовая), які також вказують на наявність паренхіматозного ураження печінки. Грунтуються вони на появу осаду в плазмі крові після додавання в неї електролітів, що пов`язано з розвиненої диспротеинемией, підвищеним вмістом глобулінів і зниженням альбумінів;
• проба Квінке-Питель допомагає визначити ступінь порушення знешкоджуючих функції печінки за рівнем виділеної гиппуровой кислоти. Зниження цього показника свідчить про цироз або гепатоз печінки;
• визначення рівня АСТ (аспарагінової трансамінази), АЛТ (аланиновой трансамінази), лактатдегідрогеназа, гамма-глутамілтранспептидази, лужної фосфатази. Так підвищення активності лужної фосфатази спостерігається при холестазі, а ось підвищення АСТ, АЛТ говорить про цитолізі гепатоцитів і розвитку цирозу;
• визначення мікроелементів, наприклад, заліза, рівень якого підвищується при гепатитах, або міді, підвищення даного елемента говорить про механічній жовтяниці;
• визначення пігментного обміну, тобто підрахунок рівня білірубіну (прямого, непрямого, загального) вельми високоінформативними при визначенні типу жовтяниці. Наприклад, печінкова жовтяниця супроводжується збільшенням загального білірубіну за рахунок прямої його фракції, появою уробіліну в сечі, стеркобилина в калі мало. Механічна ж жовтяниця характеризується повною відсутністю уробіліну, стеркобилина і підвищенням загального білірубіну за рахунок прямої фракції. А ось надпечінкова жовтяниця супроводжується зростанням непрямого білірубіну, високим вмістом уробіліну в сечі і стеркобіліна в калі.

Ось ці основні ознаки хвороби печінки допомагають розпізнати її на початкових етапах, не допустити розвитку таких важких станів, як цироз і гепатоз печінки. А рання діагностика дуже важлива, так як лікування гепатозу печінки і цирозу дуже важко і має низьку результативність!