Визначення антиспермальних антитіл (асат) і що вважається нормою

Антиспермальні антитіла представляють собою особливі білки, які виробляються імунною системою, є антитілами до антигенів сперматозоідних мембран. Дані клітини, присутні в крові і спермі у чоловіків, в 20% випадків стають причиною безпліддя. Адже антиспермальні антитіла мають негативний вплив на рухливість сперматозоїдів і перешкоджають процесу їх проникнення в маткову порожнину. Яка норма імунних білків у чоловіків, як визначити можливі відхилення, і яке лікування потрібно при їх наявності?

Звідки утворюються

У чоловічому організмі існує гематотестикулярний бар`єр, що перешкоджає проникненню імунних клітин в область насіннєвихканальців. Таким чином, норма - це повна відсутність вироблення антитіл до власної насінної рідини. Відхилення у функціонуванні певних органів і систем призводять до руйнування цього біологічного бар`єру, в результаті чого антиспермальні антитіла проникають в область яєчок, сім`яних канатиків, надаючи руйнівний вплив на сперматозоїди. Фахівці виділяють причини розвитку такого патологічного процесу у чоловіків:

• Травматичні пошкодження статевих органів.
• Захворювання інфекційного характеру.
• Варікоцелле.
• Перенесені хірургічні втручання в області статевих органів.
• Антиспермальні антитіла, присутні у інтимній партнерки.
• Крипторхізм.
• Відсутність регулярної сексуального життя.
• Наявність пухлинних новоутворень злоякісного характеру.
• Закупорювання семявиводящіх шляхів.
• Запальні процеси, що локалізуються в області яєчок і насіннєвих проток.
• Генетична схильність.
• Патозооспермия.
• Гипоспадія.
• Тривале лікування певними гормональними препаратами.
• Перенесена променева, а також хіміотерапія.
• Порушення еякуляторной функції.
• Туберкульоз.
• Важкі порушення у функціонуванні ендокринної системи.
• Ниркова недостатність.
• Цукровий діабет.

Антиспермальні антитіла, присутні в крові і спермі, значно знижують запліднюючі якості сперми і можуть стати причиною імунного безпліддя. В результаті спостерігаються відхилення:

1. Зниження активності та життєздатності сперматозоїдів.
2. Зменшення чисельності чоловічих статевих клітин.
3. Зниження здатності до взаємодії між яйцеклітиною і сперматозоїдом.
4. Придушення акросомальних реакцій сперматозоїдів, необхідних для здійснення успішного запліднення.

Таким чином, антиспермальні антитіла роблять украй несприятливий вплив на стан репродуктивної системи у чоловіків. Виявити можливі відхилення і призначити відповідне лікування можна за допомогою спеціальних діагностичних досліджень крові та спермі пацієнта.

види обстеження

Фахівці рекомендують здавати аналіз на виявлення антиспермальних антитіл в крові і спермі у чоловіків в таких випадках:

• Патологічні відхилення в результатах спермограми.
• Безпліддя з невстановленими причинами.
• Наявність в анамнезі невдалих спроб штучного запліднення методом ЕКЗ.
• У діагностичних цілях, при підготовці пари до проведення штучної інсемінації або ж штучного екстракорпорального запліднення.
• агрегація сперматозоїдів.
• Азооспермія.

Сучасна медицина пропонує велику кількість діагностичних процедур, спрямованих на визначення антиспермальних антитіл. Слід зазначити, що аналіз крові зазвичай призначається жінкам. Для діагностики у чоловіків фахівці вважають за краще застосовувати дослідження сперми (наприклад, тест mar). Аналіз крові призначається в разі азооспермії в якості додаткового дослідження, якщо в спермограмме були виявлені патологічні відхилення. Виділяють такі типи аналізів:

1. Аналіз крові - біохімічне дослідження плазми на наявність імунних клітин. Для проведення даної процедури використовується венозна кров. Аналіз на виявлення антиспермальних антитіл в крові у чоловіків має розшифровку: норма - від нуля до шістдесяти асат на літр (норма антиспермальних антитіл у жіночої статі є ідентичною). Відхилення, пов`язані з підвищенням кількості антиспермальних антитіл, можуть бути пов`язані з руйнуванням печінкових клітин, опіковими та травматичними ушкодженнями, шоковим станом і психоемоційними потрясіннями. Для отримання гранично точних результатів перед проведенням дослідження слід утримуватися від куріння, вживання алкогольних напоїв та прийому медикаментозних препаратів. Ціна на процедуру становить приблизно 150 грн або 400-450 руб.
2. Твердофазного імуноферментного аналізу дозволяє визначити наявність антиспермальних антитіл в сироватці крові. Біологічний матеріал з`єднується з особливими білками, що вступають в реакції з антиспермальних антитіл в разі їх присутності. Отже, норма - відсутність реакцій або ж слабка ступінь їх вираженості.
3. Mar тест - високоінформативний аналіз сперми для визначення антиспермальних антитіл. При Mar тесті насінну рідину пацієнта змішують з частинками латексу, попередньо покритими антитілами і спеціальної антисироваткою до них. Проведення прямого Mar тесту дозволяє спеціалісту визначити кількісний процентний показник чоловічих статевих клітин, покритих антиспермальних антитіл, а непрямого - присутність асат в плазмі і в інших біологічних рідинах. В даному випадку норма становить від нуля до п`ятдесяти відсотків. Якщо Mar тест показує відхилення від норми понад п`ятдесят один відсоток, то це свідчить про наявність імунного безпліддя. Ціна складе близько 200-320 грн і 500-600 руб.
4. Визначити антиспермальні антитіла в спермі можна, провівши аналіз латексної аглютинації. Тест має високий ступінь інформативності та дозволяє виявити наявність антиспермальних антитіл на мембранах чоловічих статевих клітин. В даному випадку, норма - це позитивний тест. Наявність аглютинації свідчить, що в репродуктивній системі присутні певні патологічні зміни, пов`язані з надмірною кількістю асат.
5. Посткоїтальний тест - широко поширене дослідження на наявність антиспермальних антитіл. Аналіз базується на визначенні взаємодії сперми і зразка рідини, взятої з маткової шийки жінки. Норма - це наявність активних поступальної ходи чоловічих статевих клітин в біологічної рідини. Відхилення від норми виявляються в зниженні рухової активності сперматозоїдів. Такий тест носить ще одну назву - проба Курцрока - Міллера. Ціна проведення даного тесту - 205-297 грн і 515-700 руб.
6. Тест in vivo - аналіз дозволяє визначити присутність антиспермальних антитіл в насінні чоловіка за допомогою дослідження вмісту піхви і маткової шийки жінки. Даний тест рекомендується проводити протягом 8-12 годин після інтимного контакту, вибираючи для цих цілей ті дні, які передують овуляторним періоду. Результати розшифровуються: норма - збереження нормальної рухливості сперматозоїдів в області жіночих статевих шляхів, відхилення - часте або значне зниження рухової активності чоловічих статевих клітин.

порівняльні показники

Назва обстеження	Норма у чоловіків
кров	0-60 асат / л
твердофазного імуноферментного	Відсутність реакцій або слабо виражена їх ступінь
Mar-тест	0-50%
латексна аглютинація	Позитивний результат
посткоїтальний (Проба Курцрока - Міллера)	Присутність активних чоловічих статевих клітин в рідини
In vivo	Збереження хорошою рухливості сперматозоїдів

методи терапії

У тому випадку якщо проведений лабораторний тест виявив антиспермальні антитіла, і їх норма значно перевищена, чоловікові призначається відповідне лікування, що дозволяє усунути виявлені відхилення і стабілізувати функціонування репродуктивної системи пацієнта. Терапія, в першу чергу, повинна бути спрямована на встановлення і ліквідацію причини, що спровокувала патологічний процес.

Хороший ефект дає медикаментозна терапія - це ін`єкційне введення так званих гаммоглобулінов, ефективно усувають будь-які патології аутоімунного характеру. Ця методика вважається найбільш дієвою і ефективною, однак її істотним недоліком є висока ціна, не доступна для більшості громадян.

Антиспермальні антитіла можуть стати причиною безпліддя. Однак завдяки сучасним методам діагностики і терапії ця патологія цілком виліковна. При відсутності якісних результатів лікування фахівці рекомендують застосування допоміжних репродуктивних технологій.

">