Лікування атеросклерозу: основні принципи та сучасні тенденції

Серед причин інвалідності і смерті в розвинених країнах перше місце займають серцево-судинні катастрофи - інсульт, інфаркт міокарда, тромбози судин кінцівок і внутрішніх органів, розриви аневризм аорти та ін.

Джерело цих захворювань - атеросклероз, який, поряд з травмами і раком, обмежує тривалість життя сучасної людини.

Лікування атеросклерозу - важлива соціальна, медична та економічна проблема, так як фінансові вкладення в неї окупаються збільшенням пенсійного віку, зниженням витрат на соціальне забезпечення інвалідів і т.д.

принципи лікування

1. Усунення факторів ризику виникнення та прогресування атеросклерозу

Ці фактори буває не модифікуються або непереборні (стать, вік, спадковість) і модифікуються - ті на які можна впливати, про них і піде мова.

1.1. Метаболічний синдром - становить тріаду ознак: підвищений артеріальний тиск, надлишкова маса тіла, підвищений цукор в крові. Тобто, для попередження прогресування атеросклерозу необхідно мати:

• нормальний тиск - 120 80,
• нормальну вагу - визначається за індексом маси тіла (квадрат зростання в метрах поділений на вагу в кілограмах), який не повинен перевищувати 25,
• нормальний цукор в крові - не більше 5,5 ммоль л.

Відео: Цикл лекцій "академія"

Також, вчені стверджують, що буває ожиріння з нормальним індексом маси тіла (ІМТ), так як має значення не тільки вагу, але і кількість жирової тканини в організмі. Приблизно, це кількість можна оцінити по діаметру талії, яка в нормі повинна бути:

• у чоловіків - 94 см,
• у жінок - 80 см.

1.2. Усунення шкідливих звичок - куріння, зловживання алкоголем.

1.3. Боротьба з гіподинамією - середньостатистичний європеєць, мешканець США в день проходить 5000 кроків або приблизно 4 км. Щоб збільшити цю відстань, в Японії в 1960-і роки з`явилася програма «10 000 кроків», покликана підняти рухову активність офісних службовців.

Дослідження показали, що прихильники цієї програми, які, використовуючи побутової крокомір, проходять до 8 км в день, значно рідше страждають від ожиріння і діабету, менше курять і вживають менше алкоголю.

2. Дієта

При лікуванні атеросклерозу вона переслідує наступні завдання

Відео: 20-21 листопада 2014

• Обмеження споживання насичених жирних кислот.
• Обмеження надходження з їжею холестерину.
• Зниження маси тіла (при її надлишку).

Загальні рекомендації по дієті виглядають наступним чином:

• Зниження загальної калорійності раціону на 30% в групах ризику (метаболічний синдром, чоловіки старше 50 років, сімейний атеросклероз і ін.)
• Підвищення частки вуглеводів в раціоні до 55%, в основному за рахунок рослинних продуктів.
• Значне зниження частки тваринних жирів в їжі.
• Білки повинні складати до 15% раціону, в основному за рахунок птиці і риби.

Лікування атеросклерозу вимагає поділу харчових продуктів на три категорії:

• «Дозволені продукти» - містять мало жирів і багато клітковини: курка без шкіри, риба та інші «дари моря» (кальмари, краби та ін.), Фрукти і овочі, крупи (рис, гречка, вівсянка та ін.), Макаронні вироби з твердих сортів пшениці, нежирні молочні продукти, злакові, зернобобові.

• «Продукти, які варто обмежувати» - можна вживати: м`ясо - 3 рази на тиждень-нежирний сир - 1 раз на тиждень-здоба, торти, випічка та ін. Продукти, що містять маргарин і яєчні жовтки - до 2 разів на місяць. Також варто обмежувати - білий хліб, алкоголь, рослинне масло (крім оливкової), яєчні білки.
• «Продукти яких слід уникати» - яєчні жовтки, маргарин, жирні молочні продукти, в першу чергу вершки і згущене молоко, жирне м`ясо, сосиски і сардельки, гусак і качка, майонез, вершкове масло.

Дослідження, проведені ще в 1970-х роках показали, що підвищення вмісту омега-3 жирних кислот в раціоні позитивно позначається на перебігу атеросклерозу. Ці кислоти у великих кількостях міститися в морепродуктах, особливо в морській рибі і риб`ячому жирі.

3. Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування проводиться тоді, коли дієта та корекція способу життя виявляються неефективними

Препарати, що використовуються в лікуванні атеросклерозу можна розділити на наступні групи:

• Секвестранти жовчних кислот (колекстран, холестирамін, колестипол) - іонообмінні смоли, що порушують всмоктування жирів і холестерину в кишечнику, в результаті збільшується потреба печінки в холестерин і посилюється видалення його з крові. Оскільки секвестранти не всмоктуються, то мають найменшу кількість побічних ефектів, сердь інших протидії холестеринових засобів.
• Фібрати (фенофібрат, ципрофибрат, безафібрат) - вторгаються в процеси метаболізму холестерину, зменшуючи його вміст у крові. Серед побічних ефектів можна відзначити рідкісні випадки утворення каменів в жовчовивідних шляхах.
• Статини (ловастатин, симвастатин, аторвастатин) - порушують синтез холестерину в печінці, вважаються найбільш перспективною групою протидії холестеринових препаратів. Протипоказані при активних захворюваннях печінки.
• Нікотинова кислота (ніацин) - найбільш старе протидії холестеринові засіб, через низьку ефективність і великої кількості побічних ефектів застосовується рідко.
• Пробукол - протидії атеросклеротическое засіб з невідомим механізмом дії. Не рекомендується жінкам дітородного віку, так як надовго затримується в організмі, а вплив його на плід поки не вивчено.

4. Апаратні методи лікування

У випадках, коли описані методики не допомагають, можна видаляти холестерин з крові пацієнта, пропускаючи її через спеціальний сорбент. Для цієї мети застосовується складне устаткування (апарат DALI фірми «Фрезеніус»). Методика ця відносно нова, тому потребує більш детального вивчення. Крім того, варто вона вельми недешево.

Відео: Денс в сучасній фізіотерапії. Професіонали про Денс

5. Боротьба і ішемічним синдромом

Всім відомо, що небезпечний не сам атеросклероз, а викликане їм закупорка судин. У зв`язку з цим, лікування атеросклерозу судин головного мозку і лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок, поряд з описаними принципами, включає терапію порушень кровообігу: антикоагулянти (фрагмін, клексан), антиагреганти (пентоксифілін, аспірин), метаболічні препарати (актовегін, мілдронат та ін. )

Як видно з вище сказаного, лікування атеросклерозу штука складна і багатогранна. Необхідно враховувати масу чинників: стать, вік, наявність шкідливих звичок, особливості харчування, наявність супутніх захворювань і багато іншого. Тому, починати лікування краще в умовах ліпідної клініки, де з величезної кількості методик виберуть ту, яка підходить саме вам.